腰椎间盘的治疗

一什么是腰椎间盘突出 腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之 名，根据腰椎间盘突出的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。 而是把腰椎间盘突出统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。 腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”，其英文名有以下 数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc；ruptured disc 等。由于名 称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义： 一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。 二、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范 围，椎间盘组织没有呈局限性突出。 三、椎间盘突出 （protruded） 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。 移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的 移位椎间盘部分。 四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部， 并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此 裂隙位于椎管内。 国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出 症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含 义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。 二.腰椎间盘突出症的典型症状 腰痛并单腿放射痛、多数先腰痛而后发展的坐骨神经痛，当后者疼痛明显 后腰痛反较前减轻。腰痛产生的机制与突出椎间盘组织对纤维环表层、后纵韧 带及硬膜前层产生的张力及刺激有关。这些组织都来自窦神经的感觉纤维。当 突出物压迫中线的后纤维环及后纵韧带时则产生背中线痛，当突出物消向外移 动 0.5-0.6 厘时则可产生骰骼关节及腹股沟区痛。 当突出的椎间盘组织压 迫刺激了位于椎管内的神经根时，则产生沿此神经放射的下肢痛及大腿、小腿 的外侧腰 5 神经、后外侧骶 1 神经痛，疼痛较腰背部敏感而清楚。当纤维 环急性破裂时则腰痛和腿痛可同时发作。只有腰痛或只有腿痛：腰痛是突出物 牵引刺激纤维环表层、后纵韧带及硬膜囊层等所致，腿痛则是刺激神经根所致， 因而当突出物尚未刺激神经根时可只有腰痛，如腰 4、5 的稍偏中心突出，腰 4、5 以上的较小的突出尚未压迫马尾神经时，或椎管较大的神经根可以由侧凸 代偿性躲开时。 只有腿痛的原因，解释尚未一致，有人认为是纤维环缺乏痛觉神经末梢或 不敏感，突然破裂严重腿痛或麻木的痛觉有时也会掩盖了轻微的疼痛，或先有 2 腿痛后出现腰痛三叶形椎管间盘退变膨出或横贯性突出时，可压迫两侧的神经 根同时；d 生疼痛，但不伤及其余马尾神经一侧腿痛以后又延及对侧者，可因 椎间盘突出由一侧延及对侧而先一侧腿痛待对侧腿痛后先发侧缓解者， 可因原突出侧萎缩或神经根受压麻痹所致应结合体征判断腰腿痛的加重 或减轻，椎管内压升高可是椎间盘突出的腰腿痛加重，如咳嗽、打喷嚏、排便 等。相反，椎管内压降低，椎间盘内在亦降低，因而可使疼痛减轻或缓解病人 常是卷曲侧卧，使椎管保持在较宽畅状态一症状反复发作是椎间盘突出的特殊 症状之一。 间歇性跛行：间歇性跛行指的是病人步行时随距离增加而感腰腿痛发作或 加重，被迫停步，蹲下休息缓解后再走。间歇性破行的原因是椎管或神经根管 狭窄，步行时神经根充血加重厂狭窄或阻碍卜申经根血运供应所致椎间盘突出 可促使狭小的椎管产生狭窄，或造成侧隐窝或神经根管的狭窄。 三 腰椎间盘突出应做哪些检查？腰椎间盘突出应做哪些检查？ 1、青壮年多发、常有腰部外伤史。 2、腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛 加剧。腰臀腿痛时好时坏，反复发作是其特点。 3、腰椎侧弯，常呈板状、腰部活动受限，不能弯腰。 4、受压神经分布区感觉障碍，如腰 4、5 间隙椎间盘突出者，压迫腰 5 神经根，可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。 5、肌力减弱，受压神经所支配的肌肉肌力下降，并随着病理的延长发生肌 肉萎缩。 6、膝及跟腱反射减弱或消失。 7、直腿抬高试验阳性，悬肢直腿抬高时诱发下肢放射性疼痛为阳性。 8、X 线检查：腰椎正侧位片可见腰侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等 宽，骨赘形成等。 9、有条件的可做脊髓透影、CT、磁共振成像检查，帮助了解椎间盘突出 的部位、程度，明确诊断。 3 四腰椎间盘突出应早治四腰椎间盘突出应早治 俗话说：病人腰痛，医生头痛。腰椎间盘突出是一种常见病，多发于中老 年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、 司机、重体力劳动者等。腰椎间盘突出症最好发的部位在腰 45、腰 5骶 1 椎 间盘，其症状多种多样，主要表现在腰腿两个方面。其腰痛以腰骶部胀痛、麻 木、发冷为主，疼痛较深，疼痛可轻可重，轻者卧床休息后疼痛逐渐减轻或消 失，重者痛不可忍，卧床不起，其中许多备受病痛煎熬的重症患者就是因为忽 视了前期征兆而贻误最佳治疗时机，留下终身遗憾!腰椎间盘突出症的治疗方法 ，有非手术疗法和手术疗法两种。非手术疗法在腰椎间盘突出症的治疗中占首 要地位，约有 80%以上的患者都可不经手术治疗而使症状缓解或治愈。河北省 内邱县中医院腰腿痛专科近几年采用冲击疗法，10 余年来为许多病人解除了痛 苦，获得了满意的治疗效果。冲击疗法是通过硬膜外腔滴注，将药液直接输入 椎间盘突出的部位，促使突出的椎间盘尽快复位，该疗法无痛苦、见效快、疗 效好，安全可靠，治疗时间短，是一种理想的非手术治疗腰椎间盘突出症的新 疗法。 五怎样预防腰椎间盘突出五怎样预防腰椎间盘突出? 汽车司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途 汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的 高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。那么，对于汽车司机来说采 取什么措施能预防腰椎间盘突出症的发生呢？请注意如下几点： (1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠 近胸前，同时靠背后倾角度以 100 度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位 与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过 伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。 (2)需尽量避免连续开车超过一小时。需要长时间开车时，宜中途停车 休息 510 分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健 体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很 大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。 (3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措 施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈 腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。 4 (4)现代许多汽车中都配有空调，给司机们创造一个凉爽的环境，但凉 气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因 此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化 ，谨防感冒。 (5)汽车发生故障，需要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰 部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时 ，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。 六怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症六怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症 在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重， 而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。 轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。 仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、 屈膝时疼痛症状能否缓解。 仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是 否有明显的压缩。 仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。 仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其 高度受到限制。 以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间 盘突出的可能。 七治疗方法七治疗方法 建议你用中药外敷试试。主要采用软坚通络的药物来治疗。腰椎盘突出症 又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是 由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入 30 岁以后，椎间盘各部分都 有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动 腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂， 髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根 5 性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎 间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局 部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往 形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程 度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.) 这种病症初期症状一般会造 成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则 会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目 的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议 盲目使用. 而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织, 实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。 但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度 而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手 术治疗所反应的复发率高的评价。 在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织 弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问 题。内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达 患处。药物作用已大量衰减。而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔 渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。那么用外敷中药的方法恢 复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组 织得以吸收和排泄。是可以有效的治疗椎间盘突出的.所以，我建议还是采取中 医的外敷治疗为主要方法。配合一些日常的恢复性锻炼。效果是非常理想的。 腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点： 一：睡硬板床。睡硬板床 可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部 戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 三： 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板），急性发作期尽量卧床休息，疼 痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 四：平时提 重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。五： 急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.， 以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制 品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补 充，,注意营养结构 非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药 物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚 6 至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 手术治疗腰椎间盘突出症 的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术 等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因 素。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元 酶溶解术，椎间盘激光溶核术等副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多 1.如疼痛厉害该吃点什么止痛药？ 2.你的岁数,还有疼痛是什么时候开始的? 满意答案 你好！注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、 不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护 即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心 和棉背心等）. 腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出 现腰椎间盘突出。 有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。 腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼， 可伴有麻木感。 单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿 外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 腰或腿疼 痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。 行走时疼 痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏 或提重物时疼痛突然加重。 1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝 下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自 然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直， 身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头 站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。 4、起座 从 座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全.中 医拯骨水该中药制剂，不含化学添加剂和激素，中药外涂是真正的绿色疗法。- -可以采用中医外用的药水 外涂渗透治疗！可以加我咨询！ 八腰椎间盘突出症吃什么好？八腰椎间盘突出症吃什么好？ 腰椎间盘突出症的病人在平时饮食的方面应该注意保持饮食营养平衡，有其 是要摄取含有钙、磷、蛋白质、维生素 B 族、维生素 C、维生素 E 较多的食品 ，这些食品对病人都是很有利得，这些补品对病者身体有好处： 第一，要多让身体摄取足够量的钙，因为钙是骨的主要成分，只有骨健康 了，才能让腰椎间盘突出症得到最好的缓解，让身体更好。 7 第二，腰椎间盘的纤维环部分是由结缔组织形成的，结缔组织能形成离不 开维生素 C，尤其是在纤维环破裂后修复阶段，更需要大量的维生素 C，是必 不可少的。 第三，维生素 E 也要保证足够的摄入量，维生素 E 有扩张血管、促进血流 、消除腰椎间盘肌肉紧张的作用，用于缓解腰椎间盘疼痛，减缓腰椎间盘组织 老化，维生素 E 也是非常重要的。 九腰椎间盘突出症的自我锻炼九腰椎间盘突出症的自我锻炼 在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳 定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰 部自然落在床上（图 19-1A） 。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上（图 19-2B） 。 2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起（图 19-2A） ，腰部伸殿（图 19-2B） ，身体重心 慢慢移向床边，一侧下肢先着地（图 19-2C） ，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。 坐位时，膝部略高于髋部（图 19-3A） ，若椅面太高，可在足下垫一踏板（图 19-3B） 。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立（图 19-4） 。 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下（图 19- 5） ，反复 20 次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部（图 19-6） ，但注意不要将背部弓起 离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下（图 19- 7） ，反复数十