育婴师资格考试实操考试卷及答案6

育婴师资格考试(操作技能)简答练习题(六)及答案 1接种卡介苗应用什么注射器和多少号针头? 答案：用蓝芯注射器和 4 号或 45 号针头。 2注射麻苗后，若用 75乙醇棉球或棉签揉按或涂擦注射部位时，可能发生什么后果？ 答案：乙醇通过注射针孔渗入使部分麻苗灭活，而使免疫剂量不足，导致免疫失败。 3含有吸附剂的疫苗接种时，应选什么样的接种途径? 答案：深部皮下或肌肉汁射。 4计免管理人员常用什么方法来考核和反映实际接种水平? 答案：接种时抽样调查。 5对麻疹早期诊断最有价值的体征是什么? 答案：口腔颊粘膜上的柯氏斑。 6试述乙脑疫苗接种的最佳时间。 答案：乙脑疫苗接种的最佳时间是每年的 45 月份。 7接种操作台的环境要求是什么? 答案：(1)、光线充足，通风良好； (2)、远离热源； (3)、避免阳光直射； (d)、周围环境清洁。 8每次冷链运转前应做好哪些准备工作? 答案：(1)、清理接种对象； (2)、通知儿童家长； (3)、清洗消毒注射器、针头，消毒棉球、棉签； (4)、配制好 75乙醇。 9计免五苗对保存温度要求是什么? 答案：麻苗、脊灰苗应保存在一 20；乙肝、百白破、卡介苗保存在 48。 10注射含吸附剂的疫苗若注射过浅易发生什么反应? 答案：注射过浅易在注射部位发生硬结。 11说出计免“五苗”可预防的疾病的名称。 答案：麻疹、白喉、百日咳、破伤风、小儿麻痹症、结核病、乙型肝炎。 12胃肠外营养常见有哪些并发症? 答案：胃肠外营养常见并发症有： (1)与中心静脉穿刺置管有关的并发症常见的有气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经 损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等。 (2)感染：感染是全胃肠外营养最为严重的并发症之一，严重时可导致败血症的发生。 导致感染的常见原因有插管时无菌操作不严格、局部伤口护理不当、营养液或导管污染 等。 (3)与代谢有关的并发症的预防和处理：长期应用全胃肠外营养可发生一些与代谢有 关的并发症，如高血糖症、低血糖症、脂肪代谢异常、氨基酸代谢异常、水和电解质失衡、 微量元素缺乏症，肝脏毒性损害等。其中以高血糖症和低血糖症最为严重。 13简述患者进食中与进食后的护理? 答案：(1)患者进食时的护理：核对患者及饮食单，并检查患者的饮食类型，避免 发错饮食；督促和协助配餐员及时将热饭、热菜分发给每位患者；巡视病房，观察患者 进食情况；鼓励和协助患者自行进食；对失明患者或双眼被遮盖的患者，除遵循上述喂 食要求外，还应告知喂食内容以增加进食的兴趣，促进消化液的分泌。 (2)患者进食时护理：督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位；患者进 餐后，应把餐具放回原处，并注意了解进食内容、进食量；协助患者饮水；评估患者进食 量是否达到营养要求，根据需要作好出入量的记录；如果患者未进食，应了解原因，并通 知其责任护士以便于改变饮食或采取其他护理措施；对暂需禁食、延食的患者护士应做好 交接班。 14低蛋白饮食适用于哪些患者? 答案：限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。 15评估患者营养状态的方法有哪些? 答案：营养评估主要包括六个方面的内容：一般饮食资料、体格检查、体重测算、 人体测量、实验室检查及饮食史。 16患者王某，女，50 岁，因脑出血昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该患者插管需 特别注意什么?证实胃管插入胃内的方法有哪些? 答案：(1)为昏迷患者插胃管，插管前先协助患者去枕、头向后仰，当胃管插入约 15cm 时，用手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行徐徐插入全预定长 度。 (2)连接注射器抽出胃内容物；将听诊器置于患者左上腹部，快速向胃管注入 l0ml 空气，听到气过水声；将胃管术端置于盛水碗内，无气泡逸出。 17乳的成份会有变化吗? 答案：母乳并不是一成不变的，它有正常的波动，同时也会因饮食而起变化。比如， 母亲吃了某些特殊的食物会使婴儿烦躁不安，大多数母亲在哺乳期仍可照常饮食，但要 适当少吃一些特殊食物和刺激性强的调味品(如辣椒等)。 大约存宝宝出生一至二周后，妈妈的乳汁分泌量增加，而且外观与成分都有所变化。 乳汁呈绿色的水样液体，这就是含有丰富营养物质从供宝宝生长所需的“成熟乳” 。从 “初乳”至“成熟乳”变化，有一个过渡时期，大约需 12 周。由于成熟乳看上去较初乳 和牛奶稀，有些母亲便认为自己的奶太稀薄了，其实这种水样的奶是正常的。 另外，乳汁的成份在每一次哺乳时也有变化，即前奶和后奶。前奶是每次哺乳开始 时的奶，外观是带绿色的水样液体。 18母乳太稀该不菠喂? 答案：有些妈妈认为，最初挤出的母乳色黄色稀，营养价值不高，怕宝宝吃不饱。 另外，看到原来刚生下来的宝宝胖胖的，怎么这么儿天下来就变瘦了，更认为是初乳的问 题，这完全是错误的。不同时期的乳成分不一样，通常把产后 12 天内的乳汁叫“初乳” （45 天） ，1330 天的乳汁叫过渡乳（514 天） 。1 个月一 9 个月的乳汁叫“成熟乳” （14 天9 个月） ，9 个月之后的乳汁叫“晚乳” （10 个月） 。 初乳是母乳中最宝贵的乳汁，呈黄色，带有黏性，与成熟乳相比，脂肪和糖的含量 低，最适合新生儿的消化和吸收。另外初乳中的蛋白质含量高，特别是含有抗感染的免 疫球蛋白，它的抗体是成熟乳的 20 一 40 倍。初生宝宝在十大之内的消化能力较弱，初乳 是最为理想的了。 出生后十天左右，宝宝可能要比生后的体重稍有下降或体重没长，这是通常讲的“生 理性体重下降” ，大部分新生儿都是这样。母乳喂养的宝宝生理性体重下降的程序要比用牛 奶喂养的宝宝轻。所以宝宝在十天左右出现体重下降现象绝对不能归罪于初乳。 19患麻疹后最有诊断参考价值的体征是什么? 答案：皮肤色素沉着。 20冷链的终端设备是什么? 答案：保冷背包。 2 1免疫接种完成后还应做好哪几项工作? 答案：(1)、处理疫苗；(2)、清理器材；(3)、统计资料；(4)、组织质量检查；(5)、访 视并观察反应。 22百日咳杆菌的双层作用是什么? 答案：(1)、起抗原物质的作用；(2)起抗原佐剂的作用。 23何谓联合免疫? 答案：使用二种以上疫苗对同一接种者在不同部位接种时称联合免疫。 24伤寒菌苗的主要接种对象的什么? 答案：饮食服务行业人员、清洁上、下水管道疏通者、Fl 来水厂毋 l 上、医务人员。 25疫苗的接种途径不F 确会产生什么后果? 答案：(1)、增加副反应；(2)、导致免疫失败。 26只换针头，j 叮使用同一支针管注射安个吗? 答案：1i，这是一刊 r 危险的做法。 27为什么有些疫苗接种时要求有一定的针次间隔? 答案： 一定的针次间隔有利机体产生良好的免疫应答。 28血清免疫球蛋白有几种? 答案：有五种：IgG、Ig AIgM、Ig DI99。 29试述硬肿症的病因病机及治法、方约。 答案：硬肿症是指婴儿山牛后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重， 死 亡率高。土要内凶为先天不足，元阳不振；外凶为护理不当，感受寒邪。病机为阳气 虚 哀，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚 Lj 寒实。阳气虚哀者，治以益气温阳，方用参 附 汤加味；寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗 法。 30预防接种反应如何分类? 答案：分一般反应和异常反应。一般反应按发生的部位分局部反应和全身反应； 按 反应发生的强度又可分为弱、中、强反应和加重反应。 31何谓加重反应? 答案：为一般反应，jI是反应程度稍重或发牛人数超过 J，一般反应的比例。 32细茼的外毒素加甲醛脱毒制成的生物-；h0 品为? 答案：类毒素。 33腮腺炎疫苗为什么住 8 个月以内不能接种? 答案：因母体抗体存在干扰疫苗效果。 34为什么说胎怯五脏皆虚? 答案：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾 精 不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，伞身失去滋养， 女肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，而无光彩；脾气不足， 则 肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱， 久 不能行，战胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。 35如何鉴别牛弹性胎黄与病弹性胎黄? 答案：生理性胎黄大多在生后 23 天出现，46 天达高峰，710 兀消退，早产 儿持 续时间较长。若生后 24 小时内即出现黄疽，3 周后仍不消退，甚或持续加：；|，或 消退后 复现，均为病理性黄疽。 36如何区别硬肿症的轻症、重症? 答案：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿而积来区别。若一般反应尚可，体温 F 常 或不升，硬肿以卜肢、而颊为主，硬肿而积50为轻症；反应较差，体温不升，硬 肿 涉及四肢、臀部、面颊及个身，面积50，为重症。轻症多属寒凝向涩，重症多 属阳 气虚衰，死 L 率高。 37目前常用的疫苗中，哪种疫苗只用于暴露后预防? 答案：狂犬疫苗。 38预防新生儿破伤风的免疫方法是什么? 答案：在育龄妇中开展破伤风类毒素接种，同时对孕妇进行加强。 39按国家免疫程序的要求，小学入学新生应要什么疫苗接种? 答案：入学新生应接种白破二联、麻疹疫苗。 40流脑多糖体菌苗接种的起始月龄是出生后几个月一次，接种剂量是多少? 答案：人个月，一次接 IIN 量是 05ml。 4 1己脑减毒活疫苗初免年龄是多大?分别在什么时候加强?接种剂量是多少? 答案：1 岁初免，2 岁、7 岁加强，接种剂量为 05ml。 42试述乙腩疫苗的途径? 答案：皮卜注射。 43菌苗和疫苗有何区别? 答案：菌苗是用细菌菌体或经提纯的多糖制成；疫苗是以病毒、立克次氏体、支 源 体或衣源体制成。 44口服脊灰苗后，可存肠道产牛什么样的抗体? 答案：产生分泌型 l 酣。 45什么叫抗原? 答案：能够刺激机体免疫系统发生免疫应答，并能与其产生的抗体或效应 T 细胞 在 体内或体外发生特异性反应的物质称为抗原。 46徐某，男，40 天，患儿一生后 5 天开始，全身皮肤发黄，同渐加重，至今不 消 退。全身表现为患儿遍体、而目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀 溏， 纳乳久侍，叫。有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数 60 单位。 要求：中医病证诊断、两医诊断、病因病机简析、治泫、与。药。 答案：中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。 西医诊断：新生儿黄疸。 病网病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃， 治法：清热利湿退黄。 方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、 半夏、竹茄、厚朴、枞实 肝胆疏泄失常，胆汁外溢。 大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、 47腮腺疫苗的接种对象主要是哪些?接种剂量是多少? 答案：8 个月一 14 岁儿奄，剂量每人份 05ml。 48冷链系统包括哪些设备? 答案：冷藏车、低温冷席、普通冷席、低温冰箱、普通冰箱、冷藏箱、保冷背包。 49存放存保冷包的疫苗应存多 K 时间内用完? 答案：在 48 小时内，不得超过 72 小时。 50怎样计赞：适龄儿童建卡率? 答案：建卡率=已建免疫接种卡片人数调查的适龄儿童数 X l00。 51我国目前消灭脊灰目标的含义是什么? 答案：无脊灰炎野毒引起的麻痹病例。 52如何判断脐血的轻重? 答案：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显个身不适症状，预 后 好，脐血重者山血量多，烦躁 1i 安或萎靡 li 振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预 后 欠佳。 53简述硬肿症的复温疗法? 答案：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症口 J。放住 26- 28。C 室 温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置 26一 28室湍中，l 小时后置 28暖箱 中， 每 1 小时提高箱温 l 度，至 30一 32，使皮肤温度达 36左右。也可园地制亢，采 用 温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在 1224 小时内使体温恢复F 常。 54试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。 答案：胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型 rfl 的变证。湿热炽盛，化毒 化火，热毒炽盛，内陷脓阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深， 什有神昏、嗜唾、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。热毒炽 盛， 正气不支，气阳虚衰，口 J。致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮刖 t、 气促、 神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急亢大补元气，湍 I；H 固脱。方用参附汤合生脉散加 减。二 者均需配合四医的抢救措施。 55当前预防接种有哪些途径? 答案：皮上划痕、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、口服、气雾吸入。 56某儿注射吸附百白破 2 周后局部有明显硬结，第 j 周自注射针孔流山略带黄 色 稀脓液。请判断该患儿是哪类反应? 答案：非特异性异常反应。无茼性脓肿。 57简述皮下注射过程。 答案：(1)选用已消毒 lml 或 25ml 注射器，配 555 号针头，吸取疫苗排尽 空气； (2)选择左上臂外侧三角肌附着处，皮肤常规消毒； (3)左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈 30 一 40 度快速剌入； (4)右手川定针筒针头，左手稍稍抽动注射针筒活塞，无回血叫。推约。 (5)注射完毕用消毒 T 棉球轻压针刺处，快速拔山。 58什么是安全注射? 答案：对疫苗或药品用安全处理的火茼器材进行注射称安全注射。 59安全注射的作用。 答案：安全注射可减少医源性疾病传播。 60实施安全注射的关键是什么? 答案：推行玻璃注射器一人一针一管一消毒；一次性注射器一人一针一管一销毁。 61不安个注射可带哪些危害。 答案：(1)传播医源性疾病如乙月 T、丙月 T、艾滋痫。 (2)注射部位感染。 62试述接种部位止确的消毒方法。 答案：无菌钳灾取 75乙醇棉球或用无菌棉签蘸 75乙醇，采取螺式方法由内向 外 消毒接种部位皮肤，范围为 45cm2。 63疫苗接种完牛后，接种者应向儿童家长交代什么? 答案：(1)接种厉口 J。能发生的接种反应； (2)卜次接种时削。 64试述卡介苗接种的操作要点。 答案：(1)选择上臂外则三角肌中部； (2)皮肤常规消毒； (3)芹手绷紧皮肤，有手持注射器，食指固定针管，针头斜面朝上，与皮肤早 l0 15 度刺入皮内，左拇指固定针柄，注入 01ml，旋转针管 45 度拨出针头。 65在冷藏时，防止冻结的计免疫苗有哪些? 答案：百白破三联、百破二联、乙肝疫苗。 66计免“五苗”中有哪几种苗应置冷冻室? 答案：麻疹疫苗、脊灰炎疫苗。 67接种前，对疫苗要有对记录哪些内容? 答案：(1)疫苗的生产 J。家、批号和失效期； (2)安瓿有无破损，疫苗有无变色； (3)Lj 需接种的疫苗是否丰 H 符。 68何谓应急接种? 答案：应急接种是在发生了某种疫苗口 J_预防的传染病暴发流行时，对疫区内的 易感 者进行的接种。 69应急接种的作用? 答案：应急接种可减少发病、控制疫情的扩散蔓延。 70括疫苗有何特点? 答案：接利 r 后能存人体内繁殖或复制，作用时间 K，接种次数少，免疫效果好， 日一 较持久。 71加强免疫的作用是什么? 答案：加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反应，在短时间产生人量的抗体，从 而 可保护机体不受相应痫源体的侵害。 72卡介苗免疫成功的标志是什么? 答案：在接种部位形成卡疤，卡疤直径大丁 3mm。 73在目前常用的疫苗有哪几种是括疫苗? 答案：麻疹疫苗、卡介苗、小麻糖丸、乙脑疫苗、腮腺炎疫苗。 74在目前使用非计免疫疫苗中，伤寒、流脑疫苗属于死疫苗还是活疫苗? 答案：死苗。 75考核预防接种质量的常用指标有哪些? 答案：接种率、免疫成功率、抗体刚转率、卡疤形成率。 答案：接种率、免疫成功率、抗体刚转率、卡疤形成率。 76计免“五苗”在保冷包的F 确存放位置是? 答案：麻疹疫苗、脊灰炎糖丸应紧半冰排剧围；乙肝莆、百白破、百破二联、卡 介 苗及稀释液置中间。 77试述卡介苗、麻苗、百白破一次的接种剂量? 答案：卡介苗 01ml，麻苗 02ml，百白破 05ml。 78幽家规定的乙肝疫苗接种程序是什么? 答案：016 程序，即山牛后 24 小时接利-第一针，隔一个月接种第二针，第 八个月 接种第三针。 79农村发麻疹病例应在多少时间内向防疫站(或乡镇防保组)报告? 答案：24 小时内。 80锡克氏试验是检验人群中对何种疾病的免疫水平?其常用评价指标是什么? 答案：是检验白喉的免疫水平。评价指标常用阴性率。 8 1PPD(结核菌素纯蛋衍化物)试验是检测机体对何种疾病的免疫力，其评价指 标是 仆么? 答案：对结