脉动真空压力蒸汽灭菌器的效果监测与管理

脉动真空压力蒸汽灭菌器的效果监测与管理 真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得 以迅速穿透到物品内部进行灭菌。具有灭菌时间短、效果好、对物品损害轻、 工作效率高、节约能源等优点。根据一次或多次抽真空的不同，分为预真空和 脉动真空两种。目前我院采用的是脉动真空压力蒸汽灭菌器。因多次的抽真空， 空气排除彻底(达 992以上)，灭菌效果可靠。最有效的灭菌方法还要靠灭菌 器正确的使用和科学的监测，才能保证灭菌物品的灭菌效果。因此，消毒员必 须经过培训持证上岗，熟练掌握机器的性能、操作规程及灭菌物品的各种监测 方法。我院对脉动真空压力蒸汽灭菌器采用的灭菌监测方法有高压柜日常监测、 BD 试验、物理监测、化学监测、生物监测。 1 日常监测 监测灭菌器本身的运转情况，每日进行，有记录。监测项目：柜门与橡胶圈 有无损坏、是否平整、门锁扣是否灵活有效。压力表在蒸汽排尽时是否达到 “0”位。 由柜室排气口倒入 500ml 水检查有无阻塞。关好柜门通蒸汽检查 是否存在漏气。 蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计标示的状况是 否吻合。安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。 2 BD 试验 是对灭菌器的排汽和蒸汽穿透性能的测试。每天灭菌前空锅进行，每日一次， 有记录。将测试图放于测试包中央，试验包平放于灭菌车靠近柜排汽口处，经 过脉动三次，温度 134C、压力 02mPa、时间 35 分钟、干燥 8 分钟，测试 图上的化学指示剂对残留空气具有敏感性，能检测出残留空气在试验包中是否 存在。在无空气存在的情况下，蒸汽才能在特定的温度和时间下，使测试图发 生颜色变化。结果判断：合格：测试图变黑且均匀，表示空气排除彻底，同时 将蒸汽完全穿透到测试包内，从而发挥灭菌的功能。 3 物理监测 灭菌器装有显示夹层及内室压力的压力表和显示内室温度的温度表，可直观工 作过程中的压力、温度等有关参数，通过观察这些值与要求是否相符，可初步 判断灭菌效果的好坏，每批次有记录。敷料包灭菌参数设置为脉动 3 次、灭菌 温度 132C、内室夹层压力均为 02mPa、灭菌时间 8 分钟、干燥 lO 分钟。 4 化学监测 利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下，受热变色的特点，以判断是否 达到灭菌所需要参数，指示卡每包放置，指示胶带每包外粘贴，使用的化学指 示物是温度 132、灭菌时间 4 分钟变色。 为了在灭菌完成后的瞬间提供第一视觉检查，立即知道灭菌效果，自制一个随 锅测试包。规格：30cm30cm50cm，纯棉布，内放化学指示卡，外贴 3M 胶 带，随物品一起灭菌，测试包放在室内靠近柜门靠近排气口处。灭菌结束后， 首先取出测试包，观察包内指示卡变色情况以判断灭菌效果，然后决定是否发 放这一批次灭菌物品，提高了工作效率，确保了灭菌物品的安全系数，每批随 锅化学监测有记录。 5 生物监测 使用最难被杀灭、耐热力最强的“嗜热脂肪杆菌活芽胞”作为灭菌指示剂，对灭 菌物品进行检测来鉴别灭菌物品内微生物是否全部死亡，评定灭菌器灭菌是否 合格的最终检测方法，每周一次，有记录。方法：取两个嗜热脂肪杆菌菌片， 放于测试包中央，将包放于灭菌柜内靠近柜门排气口处，随物品一起灭菌，灭 菌结束后，在无菌条件下取出送验。 我院自 2000 年起使用脉动真空压力蒸汽灭菌器至今，灭菌锅次达 3 652 次，