芦溪县农村基本公共卫生服务项目及补助标准

附表 1： 芦溪县农村基本公共卫生服务项目及补助标准 项目 名称 项目 对象 项目内容执行要求及补助标准 1、建 立居 民健 康档 案 辖区 居民 建立居民健康档案 以儿童、孕产妇、老年人、残疾人等和服务对象为重点，为居民建立健康档 案。健康档案包括：个人基本信息、家庭基本信息、个人专项档案、长期健 康问题、近期主要健康问题、诊疗用药情况等，如该居民有高血压、糖尿病 等慢病时，须包括慢渍专项信息。至少须包括一般情况、既往史、家族史、 过敏史、暴露史和主要健康问题等，对档案进行定期更新。2009年完成 8%的居民建档工作。补助标准：10元/人。 2、健 康教 育 辖区 居民 2.1、健康资料发放 2.2、健康主题宣传活 动 2.3、健康专栏制作与 内容更新 2.4、健康教育讲座 2.5、广播电视等媒体 传播健康知识 2.1、在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不 少于12种。 2.2、针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每 年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座。 2.3、乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生所宣传栏不少于1个。 补助标准：人均1元。补助经费拟按每个乡镇补助1所乡镇卫生院，每个 村委会补助1所村卫生所进行补助。 3、预 防接 种 辖区 适龄 儿童 3.1、0-6岁儿童预防 接种 3.2、疑似异常反应报 告、处置 3.3重点人群针对性 接种 3.1、对0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫 苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等 国家免疫规划疫苗，每个适龄儿童完成全程免疫规划需22剂次，接种覆 盖率须达到90%以上。疫苗接种每剂次补助：3元剂次。 3.2、一般异常反应发生每例报告、处置补助经费20元；严重异常反应发生 每例报告、处置补助经费1000元。 3.3、重点地区、重点人群疫苗接种率达到规定要求. 4、传 染病 防治 辖区 居民 传染病报告和管理 4.1及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现 场疫点处理。 4.2结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。 4.3配合做好非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 补助标准：人均1.5元。因各个乡镇人口、面积、交通情况不一，补助经费 拟按每个乡镇补助1所乡镇卫生院，每个村委会补助1所村卫生所进行 补助。 5、儿 童保 健 辖 区 0-3 岁儿 童 5.1新生儿访视 5.2营养指导 5.3系统管理 5.1提供新生儿访视，至少2次(补助标准6元/人.次)；访视项目包括喂养 方式、面色、皮肤、体重、头部(前囟)、口腔、胸部、腹部、脐部、外生殖器、 四肢、大小便的检查等，了解疫苗接种情况。 5.2提供母乳喂养、辅食添加、常见病防治和婴幼儿早期发展指导(补助标 准6元/人.年)。 5.3为0-3岁儿童进行系统管理。3年至少随访8次。提供定期健康体检和 常见病防治指导(0-1岁儿童每年体检4次，1-3岁儿童每年体检2次,补 助标准8元/人.次)，对6个月-3岁儿童每年做一次血红蛋白测查(补助标 准1元/人.次)；对0-3岁以下儿童必须开展一次听力筛查(补助标准20元/ 人.次)，婴幼儿健康体检项目包括头围、体重、身长、面色、皮肤、眼/视觉 发育、头部/前囟、口腔/牙数/龋数、胸部、腹部、四肢、外生殖器的检查。 5.4、2009年0-3岁儿童保健管理率达70%以上。3年补助标准105元/人。 6、孕辖区6.1系统管理6.1、对孕产妇进行系统管理。包括为孕妇定期开展产前检查：产前至少检 2 产妇 保健 孕产 妇 6.2保健指导查5次(孕早期1次，孕中期2次,孕晚期2次，补助标准6元/人.次)，项目 包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等检查；产后访视：至少2次(补助 标准6元/人.次)，项目包括体温、宫缩、恶露、乳房、会阴伤口等检查，提 供B超（子宫、胎位等，补助标准20元/人）、乙肝两对半、肝功能检查（补 助标准30元/人）。 6.2、为产妇定期进行营养、心理、康复、生殖保健相关知识的宣传与指导。 6.3、2009年孕产妇管理率达75%以上。合计补助标准92元/人。 7、老 年人 保健 辖 区 65 岁以 上老 年人 健康管理 7.1、对65岁以上老年人进行健康管理。提供免费健康体检服务，包括全 身物理检查(补助标准8元/人.次)及尿液分析(补助标准9元/人.次)、血细 胞分析(补助标准8元/人.次)、血糖(空腹或随机, 补助标准6元/人.次)、血 脂(总胆固醇、甘油三酯, 补助标准8元/人.次)、心电图检查(补助标准8元 /人.次) 、B超（检查肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件，补助标准40 元/人）。 7.2、提供健康指导,开展重点慢性病筛查与病例管理。 7.3、2009年保健管理率达25%以上。合计补助标准87元/人。 8、高 血压 病例 管理 辖区 高血 压病 人 8.1随访管理 8.2评价与指导 8.1、对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对确诊的高血压患者至少 随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为 调查及干预、用药指导、健康教育等。2009年管理率达25%以上。补助标 准：8元4次，每年每人32元。 8.2、对管理的高血压患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监 测，每季度1次，每年监测4次。补助标准14元4次，每年每人56元。 8.3、2009年管理率达到25%。合计补助标准88元/人。 9、糖 尿病 病例 管理 辖区 糖尿 病病 人 9.1随访管理 9.2评价与指导 9.1、对确诊的糖尿病患者进行登记管理，每季度对确诊的糖尿病患者至少 随访1次，每年随访至少4次。随访内空包括：一般检查、健康评估、行为 调查及干预、用药指导、健康教育等。2009年管理率达20%以上。补助标 准：8元4次，每年每人32元。 9.2、对管理的糖尿病患者开展病情监测、效果评价。开展心电图、血糖监 测，每季度1次，每年监测4次。补助标准14元4次，每年每人56元。 9.2、2009年管理率达到20%。合计补助标准88元/人。 10、 重性 精神 疾病 患者 管理 辖区 重性 精神 疾病 患者 管理 10.1随访管理 10.2综合评估 10.1、乡镇卫生院对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1 次，补助标准8元/人.次，进行督导服药、健康教育和康复指导。 10.2、每年进行1次综合评估，补助标准8元/人。 10.3、2009年管理率达15%以上。合计补助标准40元/人。 3 附表 2： 芦溪县农村基本公共卫生服务考核评估标准 项项 目目主主 要要 内内 容容分分 值值工工 作作 要要 求求考考 核核 指指 标标考考 核核 标标 准准 考考 核核 方方 法法 得得 分分 1.1健康档案建 档率 30分 按照国家规范，开展健康档案建立工作。规范化建档率达到8% 规范建档率8%，得30分； 低于8%按比例得分。 建档率=建立规范化 健康档案的居民数/服 务区域居民数100% 1.2健康档案合 格率 30分 合格的健康档案包括居民健康档案内容包括个人基 本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫 生服务记录。 合格率达到90% 合格率90%，得30分；低 于90%按比例得分。 随机抽查30份健康 档案，计算合格率 1.3健康档案使 用率 30分 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，每年 居民健康信息的随访次数，尤其是重点人群随访次 数，每次随访的内容记录要详细。 更新率达90% 更新率90%，得30分；低 于90%按比例得分。 随机抽查30份健康 档案，计算更新率 1、建立居 民健康档 案（100分） 1.4健康档案的 管理 10分 健康档案管理有必需的档案库房、配备档案装具，及 专兼职管理人员。有条件的机构实施信息化管理。 管理库房、装具、人员等 缺少一项扣3分。实行信息 化管理加10分 现场考核 2.1提供健康教 育资料 20分 向80%以上的居民提供不少于12种健康教育资料 资料种类和拥有资料的户 数 1、印刷资料12种，得10 分；低于12种按比例得分。 2、户数8户，得10分；低 于8户按比例得分。 随机抽查10户，现场 考核 2、健康教 育（100分） 2.2设置健康教 育宣传栏 20分 乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生所宣传栏不 少于1个，按照标准设置健康宣传栏并及时更新宣 传栏内容。 乡镇卫生院每年更新6期 健康教育专栏，村卫生室 每年更新4期 1、乡镇卫生院更新6次， 得10分；低于6次按比例 得分。 2、村卫生所更新4次，得 10分；低于4次按比例得 分。 3、无宣传栏不得分。 现场考核、查阅有关 资料 2.3开展公共健20分 针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传和咨询 健康咨询活动每年不少于 健康宣传和咨询活动6次，现场考核、查阅有关 4 康咨询活动和举 办健康知识讲座 活动，举办健康知识讲座。6次；讲座不少于6次得10分；低于6次按比例 得分；健康讲座6次，得10 分；低于6次按比例得分。 资料 2.4县级电视台 传播健康知识 20分 县级电视台定期播放健康教育节目 健康音像资料不少于10 种，每周播放时间不少于 5分钟 音像资料10种，得10分， 低于10种按比例得分。 每周播放时间5分钟，得 10分，低于5分钟按比例 得分 现场考核、查阅有关 资料 2.5健康教育组 织管理 20分 机构有具体的健康教育计划、总结、评价和健康教育 活动的完整记录。 资料齐全少一项扣5分 现场考核、查阅有关 资料 3.1对0-6岁儿童 预防接种证（卡） 管理 30 为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防 接种卡等儿童预防接种档案。 建证卡率98% 每降低2%扣1分，低于 80%不得分 现场考核、查阅有关 资料 3.2为适龄儿童 免费接种国家免 疫规划疫苗 40 为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡 介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家 免疫规划疫苗。 免费接种率达100%，每种 疫苗接种率达到90%以上 每种疫苗接种率降低1% 扣1分，发现一种疫苗接种 率低于80%不得分或发现 违规收费1次不得分。 现场考核、查阅有关 资料，查儿童预防接 种信息系统数据，查 群众投诉记录。 3.3重点人群进 行针对性接种 15 1、完成下达的出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗以及 其它针对性疫苗针对性接种工作。 2、完成8-15岁乙肝疫苗补种工作。 接种率达到规定的要求 每降低2%扣1分，低于 80%不得分 现场考核、查阅有关 资料 3、预防接 种（100分） 3.4发现、报告预 防接种中的疑似 异常反应，并协 助调查处理。 15 1、 发 现 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 ， 及 时 向 所 在 地 的 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 、 药 品 不 良 反 应 监 测 机 构 报 告 ， 并 从 网 络 录 入 报 告 。 2、 发 现 怀 疑 与 预 防 接 种 有 关 的 死 亡 、 群 体 性 反 应 或 者 引 起 公 众 高 度 关 注 的 事 件 时 ， 应 在2小 时 内 向 所 在 地 县 级 卫 生 行 政 部 门 和 药 品 监 督 管 理 部 门 报 告 。 3、 及 时 处 置 一 般 异 常 反 应 ， 并 协 助 上 级 开 展 调 查 工 作 。 报告率90%以上、及时处 理率100% 发现1例未报告扣2分；未 及时报告或处置扣1分；协 助调查工作不力扣2分；出 现重大预防接种事故全扣。 查全省AEFI信息报 告系统被查县报告资 料，结合群众举报及 现场考核，查阅有关 资料。 4、传染病 4.1及时发现、登401、具备网络硬件条件，并进行网络报告。 （5分）1、网络直报硬件设备齐1、网络直报硬件设备齐全现场考核，并查阅相 5 防治（100 分） 记并报告辖区内 发现的传染病病 例和疑似病例， 参与现场疫点处 理。 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典 型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、 病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然 增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现 过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。 在2小时内，以最快的通讯方式向当地疾控中心 报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病 人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在 诊断后24小时内网络直报。 （20分） 3、处理。 （15分） （1）病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转 至具备相应救治能力的医疗机构。 （2）消毒处理。依照法律、法规的规定，按照上级要 求和疫情防控工作需要，对疫点及本单位内被传 染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施 消毒和无害化处置。 （3）病例随访。协助专业公共卫生机构做好重点管 理传染病居家病例的随访工作。 （4）密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找 密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。 全； 2、门诊日志登记数与挂 号数符合率要求75%以 上；传染病网络报告率、 及时率、准确率分别达 95%以上； 3、散发疫情个案调查率： 霍乱100、肝炎80、 伤寒80、狂犬病95； 传染病疫点消杀覆盖率 100%、处理合格率90% 以上；按甲类传染病预防 控制措施的传染病病人、 病原携带者、疑似病人的 密切接触者的调查率和 医学观察率100%。 得5分，不具备，不得分； 2、所查科室应配备门诊日 志及传染病登记本，有， 得1分，缺或无均不得分； 抽查3个月登记完整情况， 登记完整，得2分，发现 缺项1次扣0.5分，直至 扣完2分为止；门诊日志 登记数与挂号数符合率 在75%以上得2分，每降 低2%扣1分，扣完2分 为止；传染病网络报告率 达95%以上得5分，每降 低1%扣1分，扣完5分 为止；传染病网络报告及 时率达95%以上得5分， 每降低1%扣1分，扣完 5分为止；传染病网络报 告准确率达95%以上得 5分，每降低1%扣1分， 扣完5分为止；发现一次 重大公共卫生事件没有报 告或瞒报，扣25分 3、散发疫情个案调查率、 疫源地消杀覆盖率、调查 率和医学观察率每降低 1%扣2分，扣完为止；如 发现甲类传染病预防控制 措施没有到位全扣。 关资料，查门诊日志 和住院登记上的传 染病病例，与网络直 报系统进行核对计 算报告率（%）；通过 查看医生的诊断时 间与网络直报系统 中卡片录入时间，来 计算报告及时率（%）， 通过查看门诊日志 和住院登记上的传 染病病例信息与传 染病报告卡、网络录 入卡片信息核对是 否一致，内容是否完 整，填报内容是否存 在逻辑错误来计算 准确率。传染病疫情 调查处置以县疾控 机构日常考核为主。 4.2结核病、艾滋 151、乡镇卫生院将上级结防机构印发的宣传资料及时 结核病知识知晓率达到发 现 宣 传 资 料 堆 集 扣2分 ， 现场考核，查阅相关 6 分发和张贴，2、每月一次上门对辖区内结核病患者 进行咨询服务和健康知识宣传。 70%没 有 上 门 咨 询 服 务 记 录 扣5 分 ， 记 录 不 全1次 扣0.2分 资料 病等传染病防治 知识宣传和咨询 服务 15 开展艾滋病防治宣传活动1次；宣传专栏里有艾滋病 防治知识，并每月更新；开展重点人群（农民工、流动 人口）宣传教育；为主动咨询检测人群提供咨询检测 或转介服务；为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅 毒/艾滋病咨询检测；对辖区内的艾滋病感染者/病人 配偶或固定性伴开展咨询检测。 农村居民对艾滋病防治和 无偿献血知识知晓率达到 75%以上、重点人群达到 90%以上；为主动咨询人群 提供咨询检测服务比例达 100%；艾滋病病毒感染者/ 艾滋病病人的非HIV抗体 阳性配偶/固定性伴的HIV 抗体检测率达到50%。 1、开展宣传活动、设置社 区宣传栏各5分。未开展不 得分。 2、各指标完成得5分，每 少5%扣2分，扣完为止。 3、无艾滋病防治专兼职医 务人员本项目不得分。 查看艾滋病综合防治 数据信息管理系统， 并结合现场抽查进行 数据核实。 15 按照中国结核病防治规划实施工作指南的要求， 乡镇卫生院医务人员和乡村医生要求做好以下工作： 1、对诊断的肺结核病患者和疑似肺结核患者报告并 转诊给县级结防机构。2、对所有非住院肺结核病患 者进行管理；3、对已报告但还没有到结防机构就诊 的可疑病人进行追踪；4、动员新登记肺结核患者密 切接触者尽早到结防机构进行流行病学检查。 病人管理率100% 缺一项扣1.5分，每少5% 扣3分。 现场考核，查阅相关 资料 4.3配合做好非 住院结核病人、 艾滋病病人进行 治疗管理。 15 1、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒 感染者和病人，每月随访一次；按要求每半年抽血送 检 CD4一次。 2、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾滋病病 毒感染者和病人，进行治疗管理，每天至少督导服 药1次，每月随访1次；按要求每季度抽血送检 CD4 一次，每年抽血送检病毒载量一次。 未治疗感染者/病人干预比 例达70%；感染者/病人 CD4、病毒载量检测比例 达100%；非住院抗病毒治 疗12个月病人（含成人和 儿童）依然存活并坚持治疗 的比例达80%；非住院抗 病毒治疗12个月病人（含 成人和儿童）按照要求完成 随访的比例达到70%。 1、各指标完成得5分，每 少5%扣2分，扣完为止。 2、无艾滋病专兼职医务人 员本项目不得分。 查看艾滋病综合防治 数据信息管理系统 疫情数据库、抗病毒 治疗数据库。结合现 场抽查进行数据核实、 查阅有关资料。 7 5.1为辖区内0- 36个月婴幼儿 建立儿童保健手 册，掌握辖区儿 童数量及分布。 30 为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌 握辖区儿童数量及分布； 辖区内0-36个月儿童保健 建册率70 0-36个月儿童保健建册率 每降5个百分点扣5分 现场考核、查阅有关 资料 5.2为辖区内新 生儿开展新生儿 访视。 30 为辖区内新生儿开展新生儿访视，包括新生儿健 康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等 辖区内新生儿访视率 75。 未按规定开展新生儿访视 不得分；新生儿访视率每下 降5个百分点扣5分，扣完 为止。 随机抽取纳入管理 的30名儿童，检查访 视率 5、儿童保 健（100分） 5.3为辖区内0- 36个月婴幼儿 开展儿童系统管 理 40 对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴 儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健 康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指 导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、 婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、 高危婴幼儿进行转诊及管理。 0-36个月儿童系统管理率 70， 未按规定开展儿童系统管 理不得分；儿童系统保健管 理率每下降5个百分点扣 5分，扣完为止。 随机抽取纳入管理 的30名儿童，检查合 格率 6.1为辖区内孕 产妇建立保健手 册，掌握孕产妇 数量及分布 30 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册，掌握孕 产妇数量及分布，建册率75。 建册率达到75% 建册率75%，得30分；低 于75%按比例得分。 现场考核、查阅有关 资料 6.2开展孕期系 统保健管理 30 对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检 查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕 期心理、孕期营养等指导； 早孕建卡率95；高危孕 产妇管理率98% 早孕建卡率每下降5个百 分点扣5分，扣完为止；孕 期保健服务不规范扣5分； 高危孕产妇管理率达不到 标准扣5分。 随机抽取纳入管理 的30名孕产妇，检查 访视率 6、孕产妇 保健 （100分） 6.3开展产后访 视 40 对辖区内产妇进行至少2次产后访视，了解产后恢 复情况并对产后常见问题进行指导；开展计划生育技 术指导和咨询，提供避孕节育措施的知情选择。 产后访视率95 产后访视率95，得40 分；产妇产后访视率每下 降5个百分点扣5分，扣 完为止。 随机抽取纳入管理 的30名孕产妇，检查 合格率 7、老年人 7.1对65岁以上50分 开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康体检 管理率达到25%系统保健管理率25%，得 系统管理率=纳入系 8 老年人进行登记 管理 50分；低于25%按比例得 分。 统保健管理的老年人 数/服务区域老年人数 100% 保健 （100分） 7.2健康体检表 完整率 50分 按照规范做好体检表的填写、更新合格率达到90% 合格率90%，得50分；低 于90%按比例得分。 随 机 抽 取 纳 入 管 理 的30 名 老 年 人 ， 检 查 合 格 率 8.1患者登记率10 患者登记表要归档，填写完整、清楚和准确。 25% 服务区域高血压病患者登 记率25%，得 10分；低于 25%按比例得分。 登 记 率 =登 记 的 高 血 压 患 者 /高 血 压 患 者 100%， 现 场 考 核 、 查 阅 有 关 资 料 8.2患者规范管 理率 30 规范管理是指每年定期随访监测、行为干预和治疗 指导不少于4次；相关信息及时记录归档，至少每年 更新1次；纸质和/或电子资料记录完整不缺项、无逻 辑错误。 90% 规范管理率90%，得 30 分；低于90%按比例得分。 管 理 率 =纳 入 规 范 化 管 理 的 高 血 压 患 者 数 /登 记 的 高 血 压 患 者 100%， 现 场 考 核 、 查 阅 有 关 资 料 8.3血压持续监 测率 10血压持续监测指高血压患者每季度须监测一次血压， 并有详细记录。 90% 血压持续监测率90%，得 10 分；低于90%按比例得 分。 血 压 监 测 率 =进 行 监 测 的 高 血 压 患 者 数 /登 记 的 高 血 压 患 者 100%， 现 场 考 核 、 查 阅 有 关 资 料 8.4关键指标持 续监测率 20关键指标持续监测指对高血压患者的血糖、心脏等 指标每季度须监测一次，并有详细记录。 30% 关键指标持续监测率 30%，得 20 分；低于30% 按比例得分。 监 测 率 =进 行 监 测 的 高 血 压 患 者 数 /登 记 的 高 血 压 患 者 100%， 现 场 考 核 、 查 阅 有 关 资 料 8、高血压 病管理 （100分） 8.5血压控制率30 血压控制指血压控制在140/90mmhg以下。 50% 血压控制率50%，得 30 分；低于50%按比例得分。 血 压 控 制 率 =控 制 的 高 血 压 患 者 数 /