药物流产相关知识

药药物流物流产产用什么用什么药药？ 药物流产就是不用人工负压吸引手术，而是通过内服或外用药物，使妊娠自行结束的方法。 那么药物流产用什么药？主要用前列腺素或息隐（米非司酮） ，下面我们来详细介绍它们的使用方 法和各自的特点。 1.前列腺素（前列腺素 E2、前列腺素 Ph 及其同类药物）前列腺素不仅有抗孕激素和抗雌激 素韵作用，而且对平滑肌有强烈的收缩作用，使子宫血流量减少，破坏胚泡组织，达到终止妊娠 的目的。 （1）宫腔内给药：将甲基前列腺素 Ph 通过细塑料管（内径 1u 血）送进羊膜与宫壁间之官 腔内。 （2）口服法：16，16。双甲基前列腺素 E2 甲酯 100mg，每 3 小时一次，共 3 次，或用 16，16-双甲基前列腺素 E2300mg，3 小时一次，共 3 次，可引起吸宫之前自然扩张宫颈的辅助作 用。 （3）阴道给药：卡前列甲酪栓（卡孕栓，简称 PC05）须与丙酸睾丸酮及止泻药复方地芬诺 酯片合并使用。终止早孕，每日肌注丙酸睾丸酮 100mg，共 3 天，总量 300mg，第 4 天用卡孕栓 每次 1mg，2-3 小时一次，直到流产（一般为 4mg） ，最高总剂量为 6mg，放置本晶于后穹窿的同 时，口服复方地芬诺酯片（每片 21.5mg）1-2 片。 2.息隐（米非司酮）具有甾体结构，是一种新型抗孕酮药物，主要作用于子宫内膜，在分子 水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜、绒毛组织变性，内源 性的前列腺素释放，促使 LH 下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。息 隐同时还作用于宫颈，使之软化、扩张，有利于胚胎及子宫蜕膜的排出。 目前多采用息隐与前列腺素药物配伍使用的方法，既可进一步提高效果，也可减少息隐的用 量以减轻其副作用。 （1）适应症：停经 49 天以内，早期妊娠的健康妇女。 （2）禁忌症：有下列情况者不宜使用息隐：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全、高血 压患者，使用前列腺素类药物禁忌者、带宫内节育器妊娠者及怀疑宫外孕者。 （3）用法：息隐 25mg，每日 2 次，共 3 天，空腹或进食后 2 小时口服，服药后禁食 2 小时。 第 4 天于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓重枚（1mg）或口服米索 0.6mg。卧床休息 2 小时，观察 6 小时，注意有无妊娠物排出。 （4）副反应及处理：息隐的副反应较少，但可使早孕反应明显，或有慢性胃炎的孕妇的胃肠 反应加重，出现恶心不适。可予甲氧氯普胺（灭吐灵）或维生素 B6 纠正。前列腺素的副作用 见本节前列腺素项。息隐配伍前列腺素可发生流产不全，或子宫复旧不良而引起大出血，应及 时清宫，并予抗炎药物及宫缩剂。 若继发感染时，按盆腔炎治疗。胚囊排出后或出血较多者，可予生化汤。 2 药药流流药药物怎么使用物怎么使用? 您好！药流用米非司酮和米索前列醇。首先应去医院检查下。排除下宫外孕。如果宫内妊娠。米 非早晨 2 片。 晚上 1 片。共 6 片。可以吃 2 天。第 3 天早晨吃米索。3 片一起，注意服药前后 2 小时不能吃东 西，用冷开水送服。吃药后会出现阴道出血，上洗手间要非常注意看是否有圆圆的肉样东西掉出 来，那就是妊娠囊。如果排出后，最好配合吃点益母，如果出血量超出平时月经很多的话，要去 医院及时处理。 解密安全解密安全药药流全流全过过程程 药物流产的优点是：简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前多用 于终止停经 49 天以内的妊娠。用药前必须做 B 超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否 适合做药物流产。 应用药物使妊娠终止，是近 20 年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮商品名：息隐、 含珠停等、和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使 胚胎排出。药物流产的优点是：简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目 前多用于终止停经 49 天以内的妊娠。 药药流的符合条件流的符合条件 1、停经在 49 日以内，确诊为早孕，年龄在 40 岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 2、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工 流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石 位等。 3、对手术流产有恐惧心理的妇女。 禁止禁止药药流的条件流的条件 1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等） 、肝或肾功能 异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。 2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 3、带宫内节育器妊娠者。 4、可疑宫外孕者。 3 专专家指出家指出药药流的注意事流的注意事项项 1、药物流产只适合停经 50 天以内怀孕的妇女。 2、用药前必须做 B 超检查，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位 妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊。B 超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。 胎囊平均直径小于 20 毫米，说明停经时间少于 49 天，药流效果较好；如果胎囊过大，药流效果 不好，而且危险性增大。 3、严格按医嘱服药。 4、排出组织必须收集好，拿给医生鉴定看胚胎是否完整排出来。 5、流产后可加服活血化淤中药如：产泰口服液，产复康等。 6、流血时间超过 10 天以上要到医院就诊。 药药物流物流产产的全的全过过程程 1、用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试 验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做超检查以了解胚囊大小、位置，以帮助确定 是否适合做药物流产。 2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 3、目前常用剂量：米非司酮用量为 150200 毫克，可以顿服或分次于 3 天内服完。于第 3 天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴 1 毫克置于阴道内或米索前列醇 600 微克口服。在医院中观 察 6 小时。 4、流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均 需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎 囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 5、观察 6 小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出 组织，须带给医生察看。 药药流的副作用流的副作用 现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的 1413，因而副作用并不 明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻 及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃 肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇 痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。 药药物流物流产产后的注意事后的注意事项项 4 1、组织物排出后需在医院留察 6 小时。若阴道流血不多可以回家休息。 2、流产后 2 周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。 3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。 4、流产后的最初 23 天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很 多或持续不净要及时就诊。 5、未见组织物排出者用药后观察 2 周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作 妊娠试验检查。 6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。 药药流后出流后出现现什么情况做清什么情况做清宫术宫术 1、病人服药后通常需要留院观察 4-6 小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病 人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。 2、药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做 B 超检查，以证实胚胎的情况。如果胚 胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠；如果胚胎已死亡而未排出胚胎停育）：做清宫 术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。 3、药物流产后，虽然看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三 周以上，经 B 超检查有组织物残留，需要清宫，子宫内膜才能逐渐修复。 需要注意的是，由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎 或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。 专家提醒：即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上 已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无 论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。 药药流的服流的服药过药过程及反程及反应应 现在国内药物流产应用的药物主要有两种，即米非司酮与米索前列醇。多数医院的服法是： 连续 2 天空腹服用米非司酮(剂量遵医嘱)，服药后 1 小时最好禁食。第三天早晨，再空腹服米索 前列醇。 服药后的反应服药后的反应 服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。 少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血(出血与否并不会影响流产效果)。服米索前列醇 后，70左右的人会在 4-6 小时内排出胎囊。这段时间内要留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。因为 5 等待时间较长，可以带些食品、报刊去医院，最好再准备一些卫生巾。 药药物流物流产须产须知知 应用药物使妊娠终止，是近 20 年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前 列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物 流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止周以内的妊娠。 【处方】 1组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回家休息。 2流产后周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。 3注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。 4流产后的最初天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很 多或持续不净要及时就诊。 5未见组织物排出者用药后观察周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作 妊娠试验检查。 6流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。 女孩：关于女孩：关于药药流你知多少流你知多少 一、什么是药流？一、什么是药流？ 药物流产（简称药流） ，是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性 怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的 孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇 能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。 二、关于药流的二、关于药流的 N 个误区个误区 1、药流就像感冒一样，吃几片药，在家躺一躺就好了。 2、药流绝对不像感冒一样，吃药前应经过正规的尿检和 B 超检查，确定符合药流的条件才 能进行，服药期间应在家休息，服药第四天一定要住院观察，一周后还要复查尿检和 B 超。 3、就算不在家吃药，随便找个小诊所也行。 4、药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判 断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。 5、药流一定比人流好，绝对是首选。 6、药流与人流手术相比，是一种简便、小创伤的方法，但并非人人适用。只有在停经 49 天 之内，年龄在 1835 岁之间，没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，不是带环怀孕，经 B 超和尿液妊 娠实验确诊为阳性，而且近 3 个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇，才可以做药物流产。 6 7、药流没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了。 8、药流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少 数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，甚至真的拉肚子。而且药流后流血量大和流血时 间长会让你觉得很困扰。 9、药流不用做手术，所以可以马上上班了。 10、药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是同样存在的，所以 药流后也需要休息两周，以保证子宫的完全恢复。 11、吃了药，一定会在第四天排出来。 促进子宫收缩的药物米索前列醇会在第四天服用，多数人都在服用该药的这天排出妊娠 组织。但也有不少人延迟排出，有的延迟两三天，时间长的甚至延迟一至两周。 流血超过三周就一定得清宫。 提起清宫，心都吊起来了，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没 有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人 的具体情况综合考虑是否需要清宫，三个星期并不是绝对的指标。 药流后多吃维生素和铁质食物以补充营养 在药流前，请医生检查和做 B 超，了解妊娠的大小、位置，有无宫外孕、葡萄胎或子宫畸形 等，以帮助确定是否适合药流。宫外孕者采用药流，可造成出血的危险，如不及时救治可危及生 命。 在药流后需做到以下几点： 1.留心观察经阴道流出的血块和组织物，并全部保留这些排出物，及时送医院经医生查看是 否为妊娠物，以确定是否为完全流产，便于采取措施加以补救。 2.药流后 1015 天应到医院复查，必要时做 B 超检查、尿妊娠试验，以确定流产效果。 3.服药后一周内未流产，或 10 天左右阴道流血明显增多，以及超过 3 周至 1 个月仍流血淋漓 不尽者，应及时诊治，做盆腔 B 超检查，了解宫腔内有无残留物。对流产失败或流产不全者，需 分别做人工流产或做清宫手术。 4.若阴道出血而浑浊，有臭味，伴有低热