脑室引流管的更换

脑室引流管更换操作脑室引流管更换操作 一、目的一、目的 1、保持脑室引流管通畅，防止逆行感染。 2、便于观察脑脊液颜色、性状、量。 二、用物二、用物 脑室引流器一个，换药碗一对（内含消毒棉球 12 个，无菌纱布 3 块） ，无菌治疗巾两 块，安尔碘，棉签，胶布，卷尺，弯盘，无齿血管钳一把，无菌手套一双，手电筒，治疗 单。 三、试题三、试题 分析案例，进行护理评估，并结合所提供的用物在模拟病人身上进行相应的治疗、护 理操作，操作结束后整理用物并进行物品复原。 1、鲁某，男，45 岁，住院号 840900，因突发意识障碍 3 小时入院。CT：左侧基底节 区出血破入脑室。予行脑室外引流术，术后留置脑室外引流管一根，今天是术后第三天。 2、童某，男，20 岁，住院号 850521，因突发意识障碍 2 小时入院。CT：双侧侧脑室 出血。在全麻下行双侧脑室外引流术。术后留置脑室外引流管两根。今日发现左侧脑室引 流管被血凝块堵塞，无波动。 3、叶某，男，35 岁，住院号 840511，因突发意识障碍 2 小时入院。CT：双侧脑室出 血，脑室铸形。在全麻下行双侧脑室外引流术，术后留置脑室外引流管两根，术后第二天 需记录脑室引流液颜色、性状、量。 四、评分标准四、评分标准 项项 目目具体内容具体内容标准分标准分实得分实得分 1.1 物品准备，与患者的沟通7 操作前准备 【评分点】 向患者解释更换脑室引流管的目的，安抚患者，取得患者配合（1 ） 根据医嘱评估患者脑室引流管是否通畅，观察伤口纱布有无渗血渗液（2 ） 观察患者瞳孔反应（1 ） 洗手，戴口罩（1 ） ，准备和检查物品是否齐全完好（2 ）物品检查过程 中漏一项扣 0.5 ，直至 2被扣完 操作过程2.1 再次与患者的沟通3 【评分点】 将用物携至床旁，核对患者床号、姓名等（1 ） ，清醒病人解释，取得合 作 协助患者采取舒适体位（2 ） 2.2 床单位摆放1 【评分点】 移动病床、床头柜及床头椅于合适位置（1 ） 2.3 正确更换脑室引流管39 【评分点】 用无齿血管钳夹住引流管近端（1 ） ，拆下床头（1 ） 用棉签消毒引流袋接口纱布两端（1 ） ，打开包裹的无菌纱布（1 ） 再次核对患者（1 ） ，打开无菌盘（1 ） ，准备两胶布（1 ） ，带无菌手套 （1 ） ，铺无菌治疗巾于病人床头（1 ） 。 消毒引流管和引流袋接口（1 ） ，断开引流管和引流袋（1 ） ，再次消毒引 流管口周围（1 ） ，连接新引流袋（1 ） 。 用无菌纱布包裹连接处，并用胶布固定（2 ） ，取下旧引流袋，脱无菌手 套（2 ） 。 取下患者床头的无菌治疗巾（1 ） ，铺上新的无菌治疗巾，局部保持清洁 干燥（2 ） ，安装床头（1 ） ，测量确定引流管最高点的位置（引流管最高 点高于侧脑室平面 10-15cm） （2 ） ，妥善固定引流管（1 ） ，打开无齿血 管钳（1 ） ，观察引流管引流情况（1 ） ，在引流袋上注明更换的日期、时 间（2 ） 。 将病床、床头柜及床头椅移回原位（1 ） 。再次核对，观察患者瞳孔（2 ） 。 整理床单位，协助患者取舒适体体位（2 ） ，健康宣教（2 ） 整理用物，测量引流量（2 ） 。洗手，记录（2 ） 3.1 操作熟练及理论回答正确4 总体评价 【评分点】 操作熟练、稳重（1 ） ，操作顺序有条理、不慌乱（1 ） ，回答正确（2. ） 3.2 爱伤观念、仪表、态度3 【评分点】 无菌观念强（1 ） ，操作中时刻注意患者的病情变化（1 ） ，操作时态度认 真严谨，沟通时有礼貌（1 ） 3.3 物品复原整理3 【评分点】 正确清洁仪器（1 ） 废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1 ） ，操作环境清理干净（1 ） 总标准分60总得分 五、复习思考题五、复习思考题 1、更换脑室引流管