美罗凯肿瘤治疗2014年度临床应用部分案例汇总(2)

美罗凯肿瘤治疗美罗凯肿瘤治疗 20142014 年度临床应用部分案例汇总（年度临床应用部分案例汇总（2 2） （一）冷女士，女，年龄（一）冷女士，女，年龄 6767 岁，乳腺癌岁，乳腺癌 病情综述：病情综述：2006 年患乳腺癌，同年进行左乳切除手术。病理：浸润性小叶癌，2007 年后骨、 肝、肺多处转移，病情反复。基因检测后不能靶向治疗。 治疗情况：治疗情况：检查出患乳腺癌以后，患者进行了左乳切除手术，之后接受化疗治疗。2007 年 癌症出现转移，先后服用过希罗达、博宁、DDP、NVB、来曲唑等等药物。之后，进行基因 检测后显示基因为变异，不能进行靶向治疗。 援助情况：援助情况：患者为下岗职工，自检查出癌症以后，先后的手术、化疗、放疗以及药物费用 已经花光了家里所有的积蓄，于 2014 年 4 月申请美罗凯癌症援助计划。 2014 年 4 月开始服用美罗凯，6 月进行检查，CEA 已经由 147.60ng/ml 降到 32.85ng/ml。7 月放射诊断报告显示：对比 2014 年 3 月 7 日，左侧胸壁软组织影，两肺及 胸膜多发结节，左肺下叶为著，较前略缩小，最大约 1.5cm，两侧锁骨上、两肺门、纵隔 及左侧内乳区多发肿大淋巴结大致同前，胸腔内无积液。胸廓构成诸骨多发骨转移同前， 腹膜后肿大淋巴结。8 月再次检查，CEA 已降到 24.38ng/ml. （二）陈女士，女，年龄（二）陈女士，女，年龄 5757 岁，乳腺癌岁，乳腺癌 病情综述：病情综述：2010 年 3 月检查出患有乳腺癌，后同年进行手术。2012 年 7 月脑转移，2013 年 7 月骨转移。 治疗情况：治疗情况：术后两年 2012 年 7 月复查诊断显示：左乳晕深处偏外侧有一肿块约 4*3cm 质硬、 无压痛、表面尚规则、界清楚，与皮肤似有粘链，左乳头轻度凹陷，左腋下可触及淋巴结。 援助情况：援助情况：2013 年 11 月开始申请美罗凯癌症援助计划，12 月开始服用美罗凯。2014 年 1 月 20 日复查显示：癌胚抗原由 186.97 ng/ml 下降至 130ng/ml。2 月 11 日复查癌胚抗原下 降至 59.17 ng/ml。3 月 12 日复查癌胚抗原下降至 23.56ng/ml。5 月 8 日复查癌胚抗原下 降至 19.50ng/ml。 （三）沈先生，男，年龄（三）沈先生，男，年龄 6565 岁，肺癌岁，肺癌 病情综述：病情综述：2012 年 6 月发现肺癌，同年进行左肺手术， 2013 年 11 月检查，癌标志物进行 性上升，左肺术后，双肺气肿，左侧胸膜增厚粘连。右肺结节较前增多、增大，化疗三次 无效。 治疗情况：治疗情况：2012 年进行左肺切除手术，病理：腺癌，病理分期：三期。2013 年检查，CEA 上升，癌症复发，之后进行化疗三次均无效。EGFR 检测：野生型。 援助情况：援助情况：2013 年 11 月开始申请美罗凯癌症援助计划，12 月开始服用美罗凯。2014 年 3 月进行复查，诊断报告显示：CEA 由 415ng/ml 降低到 230ng/ml。同年 6 月再次检查，CEA 已经降至 111.5ng/ml，细胞角蛋白 19 片段：降至正常值 3.06 ng/ml（参考值：05.00） ， 肺气肿逐步减轻，右肺结节缩小、部分消失。 （四）郑女士，女，年龄（四）郑女士，女，年龄 5959 岁，肺癌岁，肺癌 病情综述：病情综述：2012 年 10 月检查出患有肺癌，咳嗽咳痰气促 2 周，神清，左肺 BS 粗，未闻及 罗音，HR100 次/分，齐，腹平软无压痛，双下肢不肿。CT 检查报告：结合病史，右肺癌； 两肺广泛感染，两肺及胸膜下多发转移可能。双侧胸腔积液，纵膈及心包腔积液，部分包 裹。 治疗情况：治疗情况：入院后完善检查，健康宣教，予速尿，安体舒通，康可，地高辛，亚宝，门冬 抗心衰，予氨溴素，多索茶碱化痰平喘，予康莱特抗肿瘤：先后予诺塞林、舒普深、泰能， 氟抗唑抗感染治疗，予邦亭止血，奥克护胃等对症支持治疗。 援助情况：援助情况：2012 年查出患肺癌，无法手术，双肺感染，右侧有胸水，用易瑞沙 9 个月，医 疗费用昂贵，经济困难，请求能得到援助。 2013 年 10 月开始服用，服用 3 天后晚上咳嗽稍有好转，但仍感到气急，平走都气急， 告知加大剂量，由原来的一天一支改为一天 2 支，症状明显好转，因胸水去医院抽胸水 500ml。11 月去国外探亲至今一直有微信交流，目前病情稳定，每天早上慢跑 1 小时，傍 晚散步 1 小时。近阶段病人告知胃纳差，嘱适当减量由原来的一天 2 支改为一天一支。目 前症状平稳无大碍。 （五）蒋先生，男，年龄（五）蒋先生，男，年龄 4545 岁，肺癌岁，肺癌 病情综述：病情综述：2010 年 1 月检查出患有肺癌，KPS80 分，浅表淋巴结未及肿大，神清，精神可， 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。胸部 CT 扫描：右肺下叶见斑片、结节影，边缘模糊， 病灶内密度不均，双肺多发小结节，纵膈淋巴结肿大。 治疗情况：治疗情况：右肺下叶肺癌伴双肺小结，纵膈淋巴结肿大。患者入院后完善相关检查，给予 止咳化痰、抗炎对症处理及增强免疫力治疗后，予其继续胸部放疗 DT：50Gy/25fx，放疗 结束后，予 7.9 行赛珍