脑膜瘤手术的护理配合

脑膜瘤手术的护理配合脑膜瘤手术的护理配合 疾病介绍：疾病介绍：脑膜瘤大部分发生于脑膜，其中以大脑半球突面、 鞍结节、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底等部位发生最多，其次为 蝶骨嵴、溴沟、小脑幕等部位。幕上脑膜瘤远多于幕下。大部 分脑膜瘤生长缓慢，被发现前已长得很大。此外，脑膜瘤可与 胶质瘤、神经纤维瘤同时存在，也可与血管瘤并存。脑膜瘤的 治疗以手术切除为主，术中要顾及脑组织、血管、神经功能的 保护和改善。 症状体征：头痛和癫痫的首发症状，根据肿瘤部位不同，表现 为视力、视野、嗅觉或精神障碍、听觉障碍及肢体运动障碍、 颅内压增高等。 右碟骨脊脑膜瘤 大脑镰脑膜瘤 鞍结节脑膜瘤 大脑凸面脑膜瘤 额叶脑膜瘤 侧脑室脑膜瘤 小脑幕脑膜瘤 治疗方法：治疗方法：主要是手术治疗 手术切除分级：手术切除分级：彻底切除，瘤体完全切除，肉眼全切除，次全 切或部分切除，开颅减压 手术配合要点：手术配合要点： 1.值班护士：值班护士： （1）术前了解好病人的基本信息，做好心理护理。由于是脑部 手术，术程较长，患者心理压力较大，因此要安慰患者以消除 其紧张情绪。 （2）向手术医生咨询手术中的要求，按手术医生要求及习惯提 前准备好手术所需物品，合理安排手术间。 2.巡回护士：巡回护士： 1）术前提前 30 分钟至手术间连接好负压吸引器、双极电刀等仪 器并检查是否功能良好，准备好手术体位垫。 2）严格查对交接：患者进入手术室时与病房护士严格查对交接：姓 名、性别、床号、手腕带、血型、手术部位、术前准备情况、各种 化验结果、术前用药以及带入手术室物品等。 3)进入手术间后，帮助患者过床至手术床上，用约束带固定，建立 静脉通路。 4)麻醉开始前、手术划皮前、病人出室前与麻醉医生和手术医生共 同实施“TIME OUT”制度并签名。 5)协助麻醉：协助患者取仰卧位，根据医嘱麻醉后进行导尿。 6)摆手术体位：麻醉后将患者置于仰卧位，充分暴露手术区域，又 要保证病人肢体处于舒适安全状态。 7)协助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。调整灯光、温度、 湿度，连接好各种仪器设备。使用电刀时，正确放置电极板，防止 电灼伤。随时提供手术中需要的各种物品。 8)手术开始前、关闭颅腔前、关闭颅腔后及缝合皮肤后与洗手护士 共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等，并认真做好登记，术中增添 及掉落的器械要及时记录，严防异物遗留在颅腔内。 9)准确执行手术中医嘱，在操作前要重复一遍口头医嘱，药品作到 “三查八对” ，输血时要与麻醉师认真核对，作到“三查十对”并在 输血单和输血登记本上签名，负责保管好血袋并做好登记，防止差 错事故。 10)坚守工作岗位，密切观察病情及病人肢体是否受压。 11)监督手术间各级人员，严格执行无菌技术操作，保持手术间内安 静、整齐、清洁。严格控制手术参观人员，遵守保护性医疗制度。 12)术后协助医生包扎伤口，注意保暖，带回病人所有物品，补充手 术间内物品，定位定量放置，擦拭消毒物体表面，清洁手术间后 30 分钟关闭层流。若为特殊感染手术按特殊感染手术常规处理。 13)填写手术病人交接单、手术护理记录单、手术物品清点单、手术 安全核查 表、手术收费单等并分类定点放置。 3、洗手护士：、洗手护士： 1）术前 30 分钟进入手术间，根据手术医生的习惯选择合适的器械 与一次性物品。打开手术包，手术器械与一次性物品，检查消毒物 品的合格率，倒上消毒液，严格执行无菌操作原则 2）提前 15 分钟洗手，检查整理手术所需的器械物品，是否齐全适 用，分类放置，并与巡回护士共同清点，如发现数量不对或有破损， 应立即处理。 3）协助医生消毒铺巾，并与巡回护士配合连接并固定好各个管道。 4）递 21 号圆刀，电刀切皮，上头皮夹止血，用骨剥翻开皮瓣，湿 纱布包裹皮瓣，鱼钩悬吊。 5）上气钻，钻孔，换铣刀，铣开骨瓣，术中出血用骨蜡止血。换打 洞头在颅骨上打洞，用 5*12 小圆针 0#线悬吊硬脑膜，大的有带巾围 手术野，换手套。 6）11 号尖刀，血管钳，脑膜剪剪开硬脑膜。 7）上显微镜，递双极，吸引器，准备弹簧剪。 8）分离脑组织与肿瘤，切除肿瘤。术中出血用脑棉，湿明胶，双极 止血。 9）缝合硬脑膜，与巡回护士清点脑棉、缝针，递脑膜镊或血管钳， 5*12 小圆针，0#线缝合。 10）放置负压引流管，骨瓣上连接片和钛钉，固定骨瓣及复位。 11）缝合帽状腱膜，递 11*17 圆针 7 号线间断缝合，11*17 圆针 4 号 线缝皮下 12）缝合皮肤，覆盖切口，递碘伏消毒皮肤，递 8*20 角针 1 号线缝 皮，缝完用纱布、有带巾覆盖，绷带包扎，胶布固定。 13）器械送消毒供应中心并做好交接。 术后护理注意事项：术后护理注意事项： 1、体位：术后全麻未醒全予以平卧，头偏向健侧 清醒患者抬高床头 15-30勿使颈部扭曲或胸部受压，利于颅内 静脉回流。 2、敷料包扎整洁干燥、无渗出； 3、引流护理：各种导管通畅、妥善固定无脱出， 4、输液及穿刺周围有无渗漏、红肿 5、饮食：术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物，术后为 了避免便秘引起的颅内压升高，护理中注意大便通畅，给足饮 水，必要时给通便润肠药物 6、病情观察：密切观察病人的神志