考研备考重难点全解：临床医学知识点(五)

考研备考重难点全解：临床医学知识考研备考重难点全解：临床医学知识 点（五）点（五） 为广大考研学子，能够顺利考取理想中的院校，凯程考研辅导专家特整理 2016 年考研复习备考资料。详细讲解临床医学重要预防知识点，希望能帮到考生复习，铸就考 研成功之路！ 临床医学硕士旨在培养具备良好的医学基础和临床技能，能够在科研及医疗预防 方面做出贡献的专门人才。备考临床医学硕士的考生需要把握好基础医学和临床医学两大 科目，学习提升在病理、免疫、预防、诊断、内科、外科等多方面的实践能力。凯程考研 辅导老师分享临床医学重要预防知识，帮助考生不断充实自我。 下面请看临床医学重要预防知识点(五) 营养素:食物中所含的营养成分即营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物 质、维生素，为人体需要的 5 大类营养素。 平均需要量：指某一特定性别、年龄及生理状况的群体对某种营养素需要量的平 均值。 推荐摄入量：等于平均需要量+2SD(标准差)。推荐摄人量可以满足某一特定性别、 年龄及生理状况的人群中绝大多数(97%98%)个体的需要，长期摄入这个水平，可以使 组织维持适当的储备。 适宜摄入量：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养索的摄入量。适 宜摄入量应该能满足目标人群中几乎所有个体的需要，其主要用作个体的营养素摄入目标， 同时用作限制过多摄人的标准。 可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄人营养素的最高量。这个量对一般人群中 几乎所有的个体都不至于引起不利健康的结果;当摄入量大于可耐受最高摄人量(UL)时，可 能导致损害健康的危险性增大。UL 的主要用途是检查个体摄人量过高的可能。 食品营养价值：是指某种食品所含营养素和能量满足人体营养需要的程度。 膳食结构：又称为食物结构，是指消耗的食物种类及其数量的相对构成，它表示 食物中各种营养素的组成关系。 食品添加剂：系指为改菩食品品质和色、香、味以及为防腐和加工工艺的需要而 加入食品中的化学合成物或者天然物质。 食品污染：是指食物从种植、养殖到食品生产、加工、储存、运输及销售过程中 有害物质进入食物，使食品安全性、营养性和/或感官性状发生改变的过程。 食品的外援性污染：是指食品在加工、运输、储藏、销售、食用过程中，通过水、 空气、人、动物、机械设备及其用具而导致的微生物污染，亦称第二次污染 试述基本膳食的适用范围及膳食原则。 答：基本膳食按其质地及烹调加工原则可分为普通膳食、软食、半流质、流质 4 种。 (1)普通膳食适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等。 膳食原则：必须适合机体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素;一般正常的食品均 可采用;避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品;脂肪食品、油炸食品及其他不易消 化的食物应少用;烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲;每日供应 3 餐 一总能量为 6700l0040kJ (16002400kcal);蛋白质 7090g。(2)软食适用于有轻微发 烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及 34 岁的幼儿。膳食原则：食物要易 于消化，便于咀嚼;食物要切碎，烧烂煮软;不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣 的调味品;注意补充维生素充足的食物：长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损 失较多，故要注意补充;营养素含量不低于普通饭，全日能量为 58509200KJ(14002200kcal)，蛋白质 5070g。饮食需鲜美可口，一日三餐，在经济 条件许可时，下午增加一-餐点心。(3)半流质适用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞 咽大块食物有困难的患者;施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。膳食原 则：食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。少食多餐：通 常为每 2 3h 进餐 1 次，每天 56 次。其能量在 62707530kj (1500 -1800kcal);蛋白质 4060g。如有消化道出血的患者，应采用少渣半流食。对伤寒、痢疾患者的饮食不能 给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾患者的饮食不能给牛奶及过甜胀气的 食品。禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物和辛辣调味品等。 (4)流 质适用于急性感染、高热、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部 手术后的患者(包括妇产科)和危重患者等。膳食原则：食物呈液体或在口中溶化为液体 者;少食多餐：每 23h 供应 1 次，每日 67 次，每次 200250ml;凡腹部手术者及 痢疾患者，为避免胀气不应供给牛奶、豆浆及过甜的液体;喉部手术者，如扁桃体摘除后 给予流质(冷流质)，同时禁用过酸、过咸的饮料;以免伤口刺激疼痛;凡用鼻管喂入的流质， 忌用蛋花汤、浓米汤，以免管道堵塞;不宜长期采用：此种饮食所供能量及营养素均不充 足，能量少于 4180kJ (lOOOkcal)，蛋白质少于 30g。 试述治疗膳食的膳食原则。 答：治疗膳食大致归纳为 3 类.即增减营乔索膳食、特别制备膳食、计量控制膳食。 (1)增减营养索膳食：1)高能量膳食.膳食原则：尽可能增加主食量及菜量;除正餐外， 可加 23 次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 2)低能量膳食，膳食原则：降低膳 食中的总能量，50206270kJ 为宜，以蔬菜、水果为主。 3)高蛋白膳食，膳食原则：增 加富有动物性蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及黄豆制品。可在正餐 中加一份荤菜或点心。4)低蛋白膳食，膳食原则：每日蛋白质不超过 40g(包括动植物蛋 白);采用蔬莱，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等 1 215g;可采用麦淀粉饮食 代替主食。 (2)特别制备膳食： 1)少盐膳食，膳食原则：禁用一切用盐腌制的食品，如 咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等;每日食盐含量不超过 3g(或酱油 lOml)，为 调剂口味，可用糖醋烹炖。 2)少钠膳食，膳食原则：除禁用食盐外，还禁用加钠量高的 食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心;每日膳食中含钠量不超过 500mg 或遵照 医嘱;选用含钠量低的食物。3)无盐膳食，膳食原则：禁用食盐及一切合盐食物。4)少渣 膳食，膳食原则：介于半流质与软饭之间，一切食物均应切小剁碎煮烂，蔬菜做成菜泥; 食物除了少纤维外，禁用含脂肪过多的食物，如肥肉、油煎油炸的食物等。5)无渣膳食， 膳食原则：选择在消化后留下极少渣滓的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐 等，肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。6)高纤维素膳食，膳食原则：采用含纤维多的食 物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮;适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠 道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。7)少油膳食，膳食原则：每日脂肪摄入量小 于 40g，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心;食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩 等少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。 8)低胆固醇膳食，膳食原则：胆固 醇每日狠制在 300mg;牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用.对含胆固醇高的食物应尽量少吃， 如动物内脏、蛋黄、脑、鱼子等;不食肥肉及动物油脂。 9)管饲膳食，膳食原则：供 应的膳食分混合奶和要素膳两种;混合奶是以牛奶为主配置制的食物。 (3)计量控制膳食： 计量控制膳食包括糖尿病膳食、痛风症膳食、艾迪生病膳食、甲状旁腺功能亢进膳食、肾 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！ 第 3 页 共 4 页 上腺皮质功能亢进膳食及酮体膳食等。此类膳食必须根据医嘱正确给予计算、配制、称重、 烹调。事前必须访问病员，了解患者口味、食量，并指导其在进膳食时勿吃其他食物，并 将配置的膳食吃尽。 4.1 职业性有害因素：在生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可直接 危害劳动者健康或劳动能力的因素称为职业性有害因素。 卫生法：是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体 生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。 卫生法律：是由全国人民代表大会及其常务委员会制定颁布的有关卫生方面的法 律性文件。 卫生法规：是以宪法和卫生法律为依据，针对某一特定卫生事务工作由国务院制 定或卫生部提出的法规草案经国务院批准由卫生部发布的法规性条例、办法、规定、实施 细则等规范性文件。 卫生规章：是卫生法律和法规的补充，由卫生部或卫生部与其他部委联合或由各 省、自治区、直辖市以及各省、自治区人民政府所在地和经国务院批准的较大城市的人民 政府，根据卫生法律，制定发布的规范性文件。 卫生标准：是为了保护人群健康，对人类环境及其介质(空气、水、食物、土壤等)中 涉及人体健康有关的各种因素(物理、化学、生物)所规定的浓度或暴露时间的限制值即安 全限值，它是卫生监督过程中评价人类生存环境质量与健康相关产品安全的法律依据。 卫生技术操作规程：是根据卫生法律法规、卫生规章或卫生标准的要求而制定出 来的具有法律效应的标准性操作准则与规程。 国际卫生条约：是国家与国家之间、国家与国际组织之间签订的、相互认可的有 关卫生方面的条约或协定。 卫生监督：是政府卫生行政机关依据有关卫生法律法规的授权，对辖区内的企事 业单位和个人涉及公共卫生与居民健康安全的各种行为或活动所实施的卫生行政执法行为。 预防性卫生监督：是指国家授权卫生监督机构，按照卫生法律法规和卫生标准， 从保护人类健康角度出发，对新、扩、改建的工矿企业、城乡规划、民用建筑、公用设施 (包括公共交通、学校建筑、医疗卫生设施)、大型水利工程等的设计、施工、竣工各个环 节所进行的卫生审查和监督活动。 经常性卫生监督：是指卫生监督机构依法对其管辖范围内的企事业单位、个人或 社会组织在从事生产经营活动中遵守卫生法律法规和规章的情况所进行的定期或不定期的 日常性监督活动。 应激性卫生监督：是对公共卫生突发事件如食物中毒、职业中毒、环境污染事故、 传染病爆发流行、药物中毒等事件所进行的紧急性调查、处理、信息通报等活动。 可以说，临床医学硕士需要了解的知识点很多、很杂，望广大考生多加积累。预 祝大家都能够 2016 年考研，顺利通过! 小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激小提示：目前本科