局长在全市卫生工作会上的讲话

立足新起点立足新起点 谋求新跨越谋求新跨越 努力推动全市卫生工作赶超发展努力推动全市卫生工作赶超发展 在 2011 年全市卫生工作会议上的报告 （2011 年月 25 日） 同志们： 这次全市卫生工作会议的主要任务是：认真贯彻党的十七届五中全会、市委二届十四次全会和全国、 全省卫生工作会议精神，总结“十一五”卫生工作，研究部署“十二五”特别是 2011 年卫生工作，进一步统 一思想，理清思路，振奋精神，在新的起点上谋求新的跨越，全力推动全市卫生事业赶超发展。这次会 议分两段进行，昨天下午，我们组织市县（区）卫生局的同志，参观考察了东乡县 2 个乡镇卫生院管理 年活动成果和县中医院新建项目，东乡县的成果让我们看到了农村卫生院的出路和希望。今天上午集中 开会，会上对 2010 年全市卫生工作先进集体进行了表彰；5 个县卫生局的负责同志作了大会发言；刚才 刘副市长代表市政府向各县（区）下发了 2011 年卫生工作目标责任状，等一下还要作重要讲话，希望 大家认真学习，深刻领会，全面落实。长期以来，市人大、市政协对卫生工作十分关心和支持，黄副主 任和周副主席今天亲临大会指导，为我们加油鼓劲，增添动力，让我们倍感振奋，倍受鼓舞。下面，我 代表市卫生局先讲三点意见。 一、认真总结，客观评价“十一五”全市卫生工作取得的成绩 “十一五”期间，是我市卫生发展进程中极不平凡的五年，是开创卫生工作崭新局面的五年。在各级党 委政府的正确领导下，在 1.6 万名卫生工作者的共同努力下，全市卫生事业取得了显著的成绩，圆满地 完成了“十一五”规划目标任务，为实现人人享有基本医疗卫生服务目标奠定了坚实的基础。 一是居民健康水平显著提高。与 2005 年相比，全市每千人口拥有卫生技术人员和床位数分别增长了 13和 50。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率分别下降了 50.79%、42.13%和 37.91%；甲乙类法定报告发病率下降了 76.2/十万。 二是卫生服务能力大为增强。投资 9.7 亿元新建各类卫生项目 221 个，新增业务用房 22.3 万、配备 诊疗设备 8000 余台（件），培训技术人员 4.5 万人次，90以上的医疗卫生机构达到了建设标准，基本 实现了小病不出村、常见病不出乡、大病不出市县的目标。 三是疾病预防控制成效明显。成功防范了甲型 H1N1 流感、禽流感和手足口病等急性传染病，有效遏 制了艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病，国家扩大免疫规划疫苗以乡为单位接种率达到 90，全市 11 个县(区)全部实现消除碘缺乏病的目标。 四是医疗服务监管力度加大。连续开展医院管理年活动、医疗质量万里行活动和平安医院创建活动， 2 组织了院前急救、临床基本技能和检验技能大比武。开展了综合医院等级评审，现有三甲医院 1 家、二 甲医院 15 家。无偿献血占临床用血比率为 100%，成份输血达 100%。 五是中医药事业发展加快。建成全国农村中医工作先进县 1 个，省级特色中医院 3 所，省级中医重点 专科（专病）26 个， 33 人被列入中青年名中医研修项目人选，培训乡镇卫生院中医专业技术人员 490 名，中医药处方数量和金额比例明显上升。 六是卫生监督执法明显加强。组建市、县、乡三级卫生监督网络并实行了综合执法。查处非法行医行 为 335 户次，取缔医疗机构 245 户次。组织开展了问题奶粉、地沟油、保健食品等专项整治，实施了食 品卫生和公共场所卫生量化分级管理。加强了重大活动和重要节日的卫生保障，未发生食品安全事故。 七是医药卫生体制改革开局良好。新农合参合率、筹资水平、受益面、封顶线和住院实际补偿比稳步 提高，基金运行平稳。县乡村三级农村卫生网络进一步健全，城市社区卫生服务全面覆盖，乡镇卫生院 人员基本工资实现全额保障，乡村医生享受财政定额补助。基本药物制度在基层医疗卫生机构全面实施， 门诊和住院费用分别降低 32和 26。实施了“光明微笑”工程和儿童白血病、先天性心脏病的免费救 治试点工作。实行了对农村孕产妇住院分娩补助、免费婚前医学检查、农村育龄妇女免费补服叶酸、城 乡居民免费建立健康档案和免费健康服务。 2010 年，是我市卫生事业大发展、大提升的一年，也是我们战胜诸多卫生突发事件，圆满完成“十一 五”目标任务的收官之年。全市卫生系统先后启动 8 项试点工作，首届全省公立医院改革暨医院管理创 新高峰论坛、全省新农合门诊统筹工作现场会、全省中医工作会议、全省卫生应急工作会议、全省鼠防 工作会议、省级社区卫生夜校培训等 6 个全省卫生专业会议先后在我市召开。 这一年，是卫生应急工作硬仗最多的一年。我们成功组织了“523”K859 次火车脱轨救治工作，收治 伤员 112 人没有发生一例死亡。扎实开展了“6.21”抗洪救灾防病工作，免费救治受灾群众 7.23 万人次， 累计消杀 3356.54 万，现场监督制作盒饭 30 多万份，实现了应急救援无伤亡、医疗救治无事故、大灾 之后无疫情。省委、省政府领导和卫生部应急督导组对此给予了高度评价。 这一年，是新型农村合作医疗取得突破的一年。参合农民达 272.9 万人，参合率达 96.51；筹资标 准由 100 元增加到 150 元，封顶线提高到 5 万元，统筹基金使用率达到 89.12；在 11 个县（区）80 个 乡镇推行了门诊统筹工作，县乡覆盖率名列全省前茅。农民住院一次报账率达 95.58%，高于全省平均水 平。积极开展了单病种付费、门诊总额预付、总量控制等支付方式改革试点，金溪县代表我市在全省新 农合工作会议上介绍经验。 这一年，是强基层保基本建机制卓有成效的一年。开工建设县乡村卫生项目 56 个，乡镇卫生院管理 年活动扎实开展，卫生院内涵建设得到加强。全面规范了社区卫生服务机构功能布局、管理制度和服务 行为。举办了全市卫生管理干部高级研修班，培训基层卫生人员 5000 余人次，推广实用技术 20 余项。 启动了农村基本公共卫生服务项目，为 58 万农村居民建立健康档案，为城市居民免费提供 1009 万元社 3 区公共卫生服务。白内障患者实现动态清零目标，免费救治 13 名白血病儿童。为 2.4 万名农村适龄妇女 进行了宫颈癌普查，改造农村卫生厕所 2.2 万座。全市 189 所乡镇卫生院和 14 所政府举办的社区卫生服 务机构实施了基本药物制度，所有药物（含基本药物目录外的药品）实行零差率销售，人民群众得到了 更多的卫生健康实惠。 这一年，是公立医院改革初见成效的一年。开展了公立医院巡查，启动了第二周期中医院的等级评审 工作，开展了“优质护理服务示范工程”、“示范医院”和“示范病房”创建工作，进行了临床路径管理市级 试点。全市二级以上医院年门诊量、年出院病人、年病床使用率与同期相比增长了 2.2%、2.1%和 2.4%，病房危重抢救成功率达 93.78%，治愈好转率达 91.5%。 这一年，是疾病防控和卫生监督得到全面加强的一年。甲型 H1N1 流感、霍乱、手足口等重大传染性 疾病的监测预警和防控机制全面建立。新发涂阳结核病人治愈率达 95.8%，艾滋病防治进一步加强，流 行性结膜炎得到及时有效控制。儿童“五苗”常规接种率以乡为单位达 96.5%。 卫生监督网络已延伸到乡 镇，对 180 家企业开展了职业健康监护检查，为全市 246 名医疗机构放射人员建立了健康档案，开展了 滥用食品添加剂、地沟油和餐厨废弃物等专项整治，取得重要的阶段性成果。 这一年，还是血液安全得到全面加强、中医工作得到继续发展、信访维稳、安全生产和卫生新闻宣传 等工作取得新的进步的一年。全年无偿献血采血量达 405 万毫升，确保了临床用血需要，成分输血达 100。开展了中医院管理年活动，完成了第二周期中医院评审工作。全系统没有发生一起安全生产事 故以及赴京访和非正常集体上访事件。 成绩来之不易。这些成绩的取得，是市委市政府坚强领导的结果，是人大政协关心指导的结果，是各 县（区）党委政府精心组织实施的结果，是社会各界理解支持的结果，更是全市卫生工作者共同奋斗的 结果。在此，我代表市卫生局向长期以来重视关心帮助卫生事业发展的各级领导、社会各界，向全市卫 生系统的广大干部职工表示衷心的感谢并致以崇高的敬意！ 在肯定过去五年卫生工作取得明显成效的同时，我们也清醒地认识到当前卫生工作还存在不少困难和 问题，一是卫生人才队伍总量偏小、素质偏低，医疗技术水平与全省相比仍有较大的差距；二是医疗卫 生与公共卫生发展不平衡，尤其是市县妇幼保健机构、医疗急救中心、传染病医院等机构需要切实加强。 三是基层医疗卫生机构还存在运行质量不高、管理不规范的现象，缺乏发展后劲。四是医改经费投入不 足，补助经费不能及时足额到位，在一定程度上影响了基层医疗卫生单位的积极性。这些都需要我们在 今后的工作中切实改进和加强。 二、分析态势，抢抓机遇，高起点谋划“十二五”卫生工作 “十二五”时期，是全面建设小康社会的关键时期，也是深入推进医药卫生体制改革的最重要时期。做 好“十二五”卫生工作，对于如期实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有十分重要的意义。 （一）深刻认识“十二五”期间全市卫生工作面临的形势 4 充分认识当前卫生工作面临的形势，有利于我们明确目标、理清思路，增强信心和动力。 1、经济社会快速发展产生的健康问题给全市卫生工作带来了新的挑战。“十二五”期间，我市仍将处于 一个经济快速发展的阶段，工业化、信息化、城镇化、市场化和人口老龄化的进程将持续加快，使我们 面临的健康问题更为复杂。生态环境变化加剧，突发公共卫生事件上升，传统传染病发病率仍然居高， 新发传染病不断增多，慢性非传染性疾病呈增长趋势，这些都使新时期卫生工作面临新的挑战。 2、广大居民不断增长的健康需求给全市卫生工作提出了新的要求。随着经济社会的快速发展，居民 生活水平不断提高，各类社会保障制度逐步健全。人民群众在物质消费需求得到满足后，更加追求生命 质量和健康安全，对医疗卫生服务的要求更高。我们必须转变观念，积极主动地策应变化了的形势和发 展趋势。 3、加快转变经济发展方式给全市卫生工作带来了新的发展机遇。党的十七届五中全会提出，把保障 和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点。坚持把基本医疗卫生作为公共产品向广 大人民提供，必将更加注重发展卫生事业；经济社会快速发展，必将给卫生事业提供更加坚实的物资基 础；经济发展方式的转变，必将引导更多的资金投入到医疗卫生领域。这些都为我们做好卫生工作带来 了新的机遇。 （二）明确全市“十二五”卫生工作的基本思路和工作目标 基本思路是：以科学发展观统领卫生工作，以转变发展方式带动卫生事业协调发展，坚持公共医疗卫 生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，把改善公共卫生和基本医疗服务作 为重点，协调推进公立医院、保障制度、药品保障供应体系建设。加快卫生人才培养、信息化和卫生法 制建设。落实政府责任，加大卫生投入，强化监督管理，全面建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。 总体目标是：到 2015 年，基本实现医药卫生体制改革目标，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步 建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的 药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，促进基本公 共卫生服务逐步均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务目标，逐步适应人民群众多层次的医疗卫生需 求。建立和完善医疗卫生服务要素准入制度和退出机制，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务， 人民群众的健康水平不断提高。 具体目标是：婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别降低至 10和 14，孕产妇死亡率降至 20/十 万。社区卫生服务机构非传染性慢性疾病管理率和控制满意率达 60%；国家免疫规划接种率以乡镇为单 位达 90以上，其中麻疹疫苗接种率达 95以上，麻疹发病率控制在 0.2/十万以下；实现县县有标准化 综合医院、乡乡有规范化卫生院、村村有合格卫生所目标。80县（区）达到全省农村卫生工作先进县 （区）创建标准，60%的县（区）达到国家农村中医工作先进县标准，建成 2 个中医药特色示范社区， 80的县（区）妇幼保健机构上等达标；职业病体检机构覆盖所有县（区），公共场所量化分级管理率 5 达 100%。 三、突出重点，创先争优，全力做好 2011 年卫生工作 2011 年是“十二五”规划的开局之年，也是实现医改三年工作目标的关键之年。全市卫生工作的总体思 路是，坚持以科学发展观为统领，按照 “赶超发展、提速进位、争创一流”的要求，全面落实五项医改 任务，大力提升五种服务能力，切实抓好五项重点工作，建立完善五种工作机制，努力实现五个创新突 破，内塑形象，外争地位，力争进入全省卫生系统综合先进行列，获得全市目标考评先进单位，开好头、 起好步，推动抚州卫生事业进位赶超。 （一）全面落实五项医改任务 1、全面巩固新型农村合作医疗制度。在保持较高参合率的基础上，重点实现基金运行平稳和便民惠 民。一是遏制医药费用不良增长。要建立多层次、多形式的新农合费用监测机制，采取有效措施控制不 良增长。要尽可能地把资金用于提高补偿比例、扩大补偿范围。二是努力提高住院实际补偿比。住院实 际补偿比是体现新农合成效的最重要指标，是参合农民感受新农合实惠的试金石。近年来，我市的住院 实际补偿比低于全省平均水平。各地对此要认真分析研究，找准问题症结，高度重视，切实加以解决， 力争使住院实际补偿比达到或略高于全省平均水平。三是加快信息系统应用。推进新农合信息系统与定 点医疗机构管理信息联网建设，实现新农合县级在线参合、就诊、结算、审核、查询，实现市级网上监 测运行、网上信息汇总分析。加强网络直报管理，确保一次报账率达 90以上。四是加大支付方式改革 力度。积极探索大病统筹按人头付费、病种付费、总额预付和分段付费等支付方式改革，逐步扩大试点 范围，提高基金运行效率。 2、切实完善国家基本药物制度。主要做到“四个落实”。一是落实零差率销售政策。实行零差率销售 是基本药物制度的核心，所有实施基本药物制度的医疗机构的药品（包括非目录药品）全部实行零差率 销售。要对药品的价格进行公示，接受群众监督。据我们了解，这项政策在个别的乡镇卫生院还没有真 正落实。有关县（区）卫生行政部门要加强督导，及时予以纠正。二是落实统一招标采购配送。严格执 行基层医疗机构使用的药品统一参加省级网上集中招标采购配送政策。根据省里的规定，按照择优的原 则，今年基本药物（含非目录药品）由中标生产企业统一配送，各地卫生行政部门要建立信誉档案，加 强监管，确保配送及时到位。三是落实使用配备规定。根据核定的诊疗科目、服务功能和基本诊疗路径， 合理配备使用基本药物，加强合理用药管理和医师基本药物合理使用培训，形成科学规范的用药观念。 非目录药品品种数量和销售金额要严格控制在 30%以内。四是落实多渠道补偿机制。从去年 11 月开始， 省、县的补偿比例已由 6：4 调整为 8：2。据此推算，各县(区)对实施基本药物制度的补助，总量上基 本不会增加。各县（区）卫生部门要加强与财政等部门的沟通协调，做好资金预算和拨付工作，确保及 时足额到位，确保基层医疗机构正常运转。 3、加强基层卫生服务体系建设。重点要抓好项目、人才和机制建设。一是抓好国债项目建设。各项 6 目单位要严格把好图纸设计关、时间进度关和工程质量关，切实加强对工程的督导和调度，加快工程进 度，力争早日竣工、早日投入使用、早日发挥效用。前段时间，省卫生厅对我市几所县级医院的设计提 出了明确的整改要求，各地一定要抓好整改落实。二是抓好卫生人才队伍建设。要抓住国家和省实施为 乡镇卫生院免费定向培养医学生、招聘执业医师、开展全科医生规范化培训和基层卫生人员岗位培训的 有利时机，制定人才培养规划，认真组织实施，逐步建立分工明确、层次清晰的基层卫生人才梯队。积 极开展乡镇卫生院职工周转房建设试点，多举措提高基层技术骨干待遇，为基层培养用得上、留得住的 卫生人才。三是加强运行机制建设。转变基层医疗卫生机构的服务理念和服务方式，坚持医疗服务与公 共卫生服务并重，积极开展上门服务。全力推进基层卫生机构综合配套改革，切实落实乡镇卫生院人员 编制、全额工资保障和绩效工资，建立健全基层卫生机构绩效考核机制，提高医务人员的积极性。 4、促进基本公共卫生服务均等化。从今年开始，人均公共卫生服务经费将提高到 25 元，各县（区） 要争取足额落实配套经费。在基本公共卫生服务方面，要以规范操作、提高质量为重点，加快居民健康 档案建立，农村居民规范化建档率要达到 30以上、城市居民规范化建档率要达到 60以上。加强 3 岁以下儿童、孕产妇、老年人、育龄妇女等六类重点人群的健康管理，逐步提高对高血压、糖尿病等病 例的控制满意率。在重大公共卫生服务方面，要以加快进度、扩大成果为重点，加大儿童白血病、先天 性心脏病筛查和救治力度，争取早日完成 45 例儿童白血病。加强“光明微笑”工程长效机制建设，完成 2240 例白内障复明手术任务，保持白内障患者动态清零。省级试点县婚前医学检查率达 80,其他各县 （区）达 70%，继续做好农村孕产妇住院分娩补助和农村妇女孕早期和孕前期补服叶酸预防出生缺陷工 作。在绩效评估方面，要以注重实效、严格奖惩为重点，加强对公共卫生服务的日常监测、绩效评估与 年度考核，监测、评估和考核的结果要与补助经费挂钩，并严格兑现。 5、加快推进公立医院改革试点。要抓住三个关键环节。一是优化医疗资源配置。编制抚州市医疗 机构设置规划（20112015），对各县（区）医疗机构设置进行统筹规划，力争在 6 月份完成编制工 作并报市政府批准。各县（区）要严格按照规划要求，认真执行，促进资源合理配置。二是加强公立医 院内部管理。全面推进临床路径管理试点工作，实施按病种付费、总额预付等付费方式改革。扩大实施 “优质护理服务示范工程”的试点范围。加强医院全成本核算与控制，强化公立医院次均门诊费用、次均 住院费用和平均住院天数等指标考核，彰显公立医院公益性。三是完善公立医院收入分配制度。积极推 行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位工资制度，实现多劳多得、优劳优酬，充分调动 医务人员的积极性。 （二）大力提升五种服务能力 省卫生厅决定，从今年开始，实施新一轮(2011-2013)卫生服务能力建设工程。在新一轮的服务能力建 设工程中，将更加注重内涵建设，突出加强以人才、技术和管理为重点。在前一轮的卫生服务能力建设 工程中，由于历史欠帐多、基础薄弱等原因，我市与先进地市在基础设施和软件管理等方面都还存在不 7 小的差距。在新一轮建设中，我们一定要迎头赶上。 1、提升公共卫生服务能力。进一步抓好三项建设。一是进一步抓好卫生应急能力建设。启动并基本 完成市公共卫生应急指挥中心建设，争取与省卫生厅应急指挥系统实现对接。适时组建市、县卫生应急 机动队，开展大规模卫生应急演练活动，增加卫生应急物质储备，人员培训覆盖率达到 80%。二是进一 步抓好县级疾病预防控制机构实验室建设。县级疾控机构实验室规范化建设率达到 50%，县级疾控机构 负责人职业化培训率和检验人员进修率达到 30%。三是进一步抓好妇幼保健机构能力建设。促进市级妇 幼保健机构功能转变，强化妇幼保健功能，突出产科、妇科和儿科特色，逐步建成全市妇幼保健技术中 心。抓住国家启动妇幼保健机构建设的时机，加快推进县级妇幼保健机构房屋、设备、人员、技术、管 理“五配套”。 2、提升农村卫生服务能力。重点抓好四支队伍建设。一是选好乡镇卫生院院长。积极开展乡镇卫生 院院长公开选聘工作，在更大的范围内将想干事、能干事、干成事、不出事的优秀人才选拔到院长岗位 上来，落实任期职任制，在人、财、物方面给予更大的自主权，增强管理的有效性。二是建好专业技术 带头人队伍。在全市范围内开展农村专业技术带头人评选活动，对入选对象采取专业培训、学术交流等 方式进行跟踪培养，实行优胜劣汰，动态管理。三是抓好招录用人员管理。抓住为乡镇卫生院免费定向 培养本专科医学生的时机，加强计划申报和考试录用工作。对招聘的乡镇卫生院执业医师要加强管理， 强化培养，发挥作用。四是搞好乡村医生在岗培训。参训率要达到 90以上，村卫生室处方合格率达到 90%，输液管理率达到 60%。 3、提升社区卫生服务能力。主要做到四个加强。一是加强社区卫生机构人员建设。按照江西省城 市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法，落实人员编制，完善社区卫生服务功能， 50%的社区 卫生服务中心和服务站要分别达到三星级和二星级标准。抓紧实施社区卫生服务中心国债项目建设，从 根本上解决业务用房问题。二是加强示范社区卫生服务中心创建。确保 2011 年市城区有 12 所硬件软 件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生 服务中心。以典型示范引路，带动其他社区卫生服务机构规范化和标准化建设。三是加强规范化服务培 训。推行以夜校为载体、以示范机构为基地、以基本公共卫生服务为内容的岗位培训模式，提高社区卫 生人员管理和服务水平。社区卫生服务中心主任规范化培训和社区卫生技术人员培训率分别达到 40%。 四是加强双向转诊管理。各社区卫生服务机构都要与一所二级以上综合医院签订双向转诊协议，明确双 方的权利义务，逐步形成 “大病进医院、小病康复在社区”的城市医疗新模式。 4、提升城市医疗服务能力。突出三个建设重点。一是突出重点医院建设。全力加强以市第一人民医 院为代表的重点医院（包括专科医院）建设。市第一人民医院新区医院要加快建设步伐，列出时间表， 争取早日实施搬迁，早日发挥效用。二是突出重点学科建设。市、县两级都要制定重点医学学科发展规 划和管理办法，对重点学科的发展予以政策和资金扶持。加强重点医学学科省、市共建，省、县共建和 8 市、县共建，形成重点医学学科发展梯队，培育发展后劲，力争有 4 个医学学科达到全省先进水平。同 时，要努力争取到国家对三级医院重点学科建设的项目。三是突出重点人才建设。实施抚州籍在外医学 专家返乡帮扶强卫工程，建立抚州籍在外医学人才库，采取请进来、送出去的办法，通过论坛、办班、 讲学、培训、带徒、会诊等多种方式，充分挖掘和发挥抚州籍在外医学专家智慧。对市级重点卫生专业 技术人才进行重点培养，提高整体医疗水平，医疗技术项目开展率达到 90%，整体质量评价达到 80%， 病人外转率低于 8%。 5、提升卫生监督执法能力。以项目建设带动能力提升。一是实施好卫生监督项目建设。今年国家将 启动卫生监督体系建设，在近几年中，市、县（区）卫生监督机构都将获得国债项目，各项目单位要积 极组织实施好。二是实施好卫生监督人员培训。卫生行政许可案卷和卫生行政处罚案卷合格率达到 80%，快速检测设备配备、使用率达到 60%。 （三）切实抓好五项重点工作 1、抓好公共卫生工作。一是加强重大传染病防控。认真开展人禽流感、鼠疫、非典等重点传染病监 测工作，提高监测质量。加强以霍乱为重点的肠道传染病的防控，及时有效处理传染病疫情。落实艾滋 病患者“四免一关怀”政策，完善预防、控制和治疗措施。加强结核病防治，保持全市现代结核病控制策 略覆盖率 100%。二是加强重大非传染性病防治。围绕高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神病 等重点慢性病，抓好相关项目实施工作，积极开展社区防治和健康教育，重视高危人群健康管理，努力 减少疾病负担。三是加强免疫规划工作。落实扩大国家免疫规划措施，控制疫苗可预防疾病的暴发。加 强疫苗管理，规范接种服务，做好疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作，强化疫苗流通和冷链 运转管理，确保疫苗接种工作安全有效。四是加强妇幼保健工作。继续实施“降消”项目，加快推进新生 儿疾病筛查工作，积极开展儿童保健示范门诊创建和妇幼保健机构等级评审工作，市妇幼保健院要确保 达到“三乙”、力争达到“三甲”，东乡、乐安、宜黄和临川、南丰、资溪六个妇保院（所）要分别达到二 级妇幼保健院（所）标准。五是大力开展城乡爱国卫生运动。全面实施城乡环境卫生整洁行动，重点抓 好农村改厕和水质监测工作，加强健康教育,提高广大群众健康素养。 2、抓好医疗服务管理。一是持续改进医疗质量。深入开展“医疗质量万里行”活动，适时启动专业质 量控制中心建设，提高医疗服务质量，保障医疗安全。加强等级医院动态管理，巩固评审成果。二是严 格医疗机构监管。全面完成医疗机构校验工作，强化医疗机构日常监管。开展公立医院巡查，建立巡查 档案，加强对公立医院的监管。开展民营医院“规范服务行动”，引导民营医院健康发展。开展“医疗质量 示范科室”创建活动，加强科室管理与建设。三是加强医疗服务准入管理。严格按照规定把好医院开展 新技术、购置大型医疗设备和招聘专业技术人员的准入关。凡不符合要求的技术、设备和人员一律停止 开展或使用。四是加强血液安全管理。贯彻落实血站、血液管理办法和规范，定期开展采供血机构执业 检查，加强临床用血管理，积极推动无偿献血工作。 9 在这里中，我想就春节期间的血液安全管理再强调一下。最近，由于天气持续寒冷，高校放假等原因， 我市血液库存严重不足。市政府对此高度重视，刘副市长亲自部署在全市范围内组织开展集中献血活动， 还在市直卫生系统 22 日开展的集中献血活动中带头献血。各地一定要按照献血法和市政府关于 组织开展无偿献血活动的通知（抚府办电201111 号）要求，组织开展好一次集中无偿献血活动。 尤其是一些无偿献血不能满足本县临床用血需求的地方，要加强长效机制建设，确保本县（区）血液供 需基本平衡，并略有结余。对血库建设不规范、输血指征把握不严的医疗机构，将取消其开展临床择期 用血手术的资格。 3、抓好卫生监督工作。一是落实卫生监管职责。加快机构改革进程，推进基层卫生监督派出机构建 设和助理卫生监督员制度。实施网上审批和电子监察，规范行政审批和行政处罚自由裁量权，加强卫生 监督稽查，开展卫生监督绩效考核。二是继续开展专项整治活动。在职能未调整到位之前，继续开展好 无证餐馆和油烟整治、保健食品专项整治、餐饮行业打击非法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整 治，严防食品安全事件发生。三是进一步加大职业病防治监督力度。加大对用人单位职业健康监护检查 力度，严肃查处严重危害劳动者健康的违法行为。建立职业病健康检查专家库，加强对重点职业病的监 测与预警。四是加强医疗执法监督和采供血监管。严厉打击非法行医和非法采供血行为，整顿和规范医 疗服务市场。五是加强其他卫生监督工作。加强饮用水卫生和学校卫生监督，加强传染病防治监督检查， 建立公共场所卫生信誉度评价体系，全面建立公共场所卫生监督量化分级管理制度。 4、抓好中医中药发展。一是加强中医药服务能力建设。完成 1 所全省特色中医医院建设、26 个全省 重点专科专病的评审验收。扎实开展中医医院管理年活动，加强中医医院内涵建设。二是加强农村和社 区中医药工作。组织实施好县级中医医院中药房建设项目，农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项 目，开展国家和省级基层中医药工作先进单位创建活动，争取获得 2-3 个全省基层中医药工作先进单位。 三是大力推广中医药适宜技术。开展基层常见病、多发病适宜技术推广，推进中医药服务“进乡村、进 社区、进家庭”。四是加强中医药人才培养。抓好第四批全国老中医药专家学术经验继承工作和全国优 秀中医临床人才研修培养，做好中医类别全科医师岗位培训工作。 5、抓好卫生行风建设。兴行业关键在于兴行风，我们任何时候都不能放松行风建设。一是深入开展 创先争优活动。做好公开承诺、领导点评、群众评议等工作，开展比学赶超活动，激发全系统各级单位 积极向上、奋勇争先。二是抓好党风廉政建设。推进风险岗位廉能管理，加强对医疗卫生单位基建、设 备等招标采购的指导和监管，进一步推进党务、政务和院务公开，以良好的党风带出良好的行风。三是 抓好医德医风建设。弘扬“救死扶伤”、“医者仁心”的卫生精神，积极开展“十佳护士”“十佳医生”和“医德 医风标兵”评选活动，加大先进典型示范教育和警示教育力度，加强对医务人员服务质量和服务行为的 动态监督。四是开展专项治理活动。加强网上药品采购和药品使用的监督，推进医药购销领域商业贿赂 专项治理工作。 10 （四）建立完善五项工作机制 1、建立卫生工作综合考评机制。对全市卫生工作进行综合考评，是刘副市长亲自点的题。建立综合 考评机制，对于促进创先争优、推动卫生工作科学发展具有十分重要的意义。刚才，刘副市长向各县 （区）政府和金巢开发区管委会下发了目标责任书，明确了各地 2011 年卫生工作的主要目标任务。同 时，我们还将制定综合考评方案，方案初稿今天已印发会议征求意见。会后，我们将认真吸纳大家的意 见和建议，进一步修改完善后印发全市卫生系统。市卫生局将采取动态考评与集中考评相结合的办法， 对全市卫生工作进行综合考评，充分利用考评成果激励先进，鞭策后进。 2、建立业务工作定期调度机制。从去年四季度开始，市卫生局在机关实行了双周工作调度制度。实 践证明，建立定期工作调度机制，有助于及时掌握工作态势、及时发现存在的问题、及时研究解决办法， 同时还是加强沟通协作，提高工作效能的有效途径。市卫生局将从今年开始，对全市卫生工作实行每季 度调度一次，调度将采取现场会议、座谈会和工作巡查等多种形式进行。我们期望通过调度会的形式， 通报情况，研判形势，把握动态，总结经验，揭示矛盾，探索规律，更加积极主动地推动卫生工作又好 又快发展。 3、建立医改工作监测机制。为加强卫生行政宏观管理，提高管理效能，市卫生局决定建立市级医改 工作监测制度。在每个县（区）选定一所乡镇卫生院作为医改监测点，由局班子成员挂点，每个月至少 到监测点调研一次，指导工作，解剖麻雀，掌握态势，发现问题。通过对监测点工作进展、政策落实等 情况进行持续跟踪，及时掌握全市医改政策的落实和目标任务的完成情况。各县（区）要加强对监测点 工作的督导，力争把监测点建成创新工作的试验田、综合管理的示范点、医改工作的前哨站、政策落实 的风向标、鲜活经验的高产地。 4、建立健全医患纠纷调解机制。医患纠纷关乎卫生系统乃至社会的和谐稳定，一直困扰着卫生行政 部门和医疗机构，市领导对此高度关注，高度重视。前段时间，市卫生局根据刘副市长的指示，组织人 员到景德镇市学习考察医患纠纷调解情况，收获颇多。景德镇市医患纠纷调解中心于 2010 年 8 月成立， 是市委、市政府授权的调处医患纠纷的专门机构。其下属县（市、区）相应成立医患纠纷调处站，按照 属地管理原则分别负责辖区内的医患纠纷调处工作。通过成立专门机构，安排专项经费，配备专人负责， 建立专业调解机制，景德镇市医疗纠纷调解取得了明显成效，有效遏制大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔 的不良风气，体现了社会的公平正义。根据市领导的要求，春节过后，我市将由市领导带队赴景德镇等 地学习考察，认真借鉴，并着力推动这项工作在我市全面实施，切实优化我市各级医疗机构的执业环境。 5、建立促学用学机制。面对党和政府对卫生工作的更加重视和人民群众日益增长的健康消费需求， 建设学习型的卫生机关已成为新时期卫生工作的迫切要求。为此，市卫生局将在加快学习型机关建设方 面进行一些探索和尝试。一是改善中心组学习方式。市卫生局党委中心学习组将根据动态工作中的难点、 11 热点问题，确定有利推动工作的学习课题，采取中心发言、专家辅导、成员讨论、实地考察等多种形式， 提高学习效果。此间，将分批邀请县（区）卫生局和市直医疗卫生单位主要负责同志参加，共同学习、 共同提高。二是举办卫生高峰论坛。每年确定一个论坛主题，力邀省内外卫生行政管理和医院管理的知 名专家出席。通过这个平台，进一步帮助全市卫生管理人员开阔视野，拓展思维，提升管理水平。三是 加强调查研究。调查研究是掌握信息、破解难题、加强工作的有效途径。我们初步设想，通过组织市、 县卫生行政部门每年开展一次集中调研周活动，每个班子成员撰写 12 篇有份量的调研报告，并进行 公开点评，以调研成果推动工作开展。四是建立激励促学机制。各级医疗卫生机构要采取经费补助、假 期补助等方法，鼓励工作人员参加学历教育和在岗学习，努力在全系统营造尊重学习、主动学习和善于 学习的良好氛围。 （五）努力实现五个创新突破 1、在创建全省农村卫生工作先进县上实现突破。省政府今年将开展第四轮创建活动，在前三轮已成 功创建的 37 个县中，我市只有南丰 1 个县。市政府对此高度重视，刘副市长此前专门召集我们进行了 专题研究。在此基础上，市政府最近连续下发了关于加强创建全省农村卫生工作先进县工作的通知 （抚府办20113 号）和转发市卫生局关于当前农村卫生工作情况的报告的通知（抚府办 20114 号），两个文件都对创建工作提出了具体要求，明确各县（区）政府都是创建全省农村卫生 工作先进县（区）的主体，已初步具备条件的 7 个县要积极主动开展创建，确保有 5 个县创建成功，彻 底扭转我市创建工作的落后局面。为了有效推动创建工作，市卫生局还将制发抚州市创建全省农村卫 生工作先进县实施细则，搞好业务指导，定期督导调度，促进创建活动健康开展。各县（区）卫生行 政部门要积极主动当好政府参谋，全面落实职责范围内的各项工作，努力夺取创建工作的全面胜利。 2、在乡村卫生服务一体化管理上实现突破。资溪县的实践证明，乡村卫生服务一体化管理工作是巩 固农村卫生服务网络、落实基本公共卫生服务、提高农村居民医疗卫生可及性和公平性的重要手段。市 卫生局将进一步总结以资溪县乌石镇为代表的乡村卫生服务一体化试点工作经验，形成在行政、业务、 药械、财务和绩效考核等方面相对统一的一体化管理模式，制定实施方案，并适时召开现场推进会，对 这项工作进行全面部署，确保以县（区）为单位达 100，以乡镇为单位达 50以上。同时，积极探索 以新型农村养老保险为基础、多方筹资的乡村医生养老保险办法。 3、在乡镇卫生院管理提升年活动上实现突破。从去年 4 月份开始，市卫生局利用一年的时间在全市 开展乡镇卫生院管理年活动。情况表明，通过这一活动，我市乡镇卫生院的院容院貌、管理水平和服务 能力都得到了明显改善和提升。但也还有少数县（区）的一些卫生院仍然存在环境脏乱、管理混乱、服 务忙乱的现象。为了进一步巩固管理年活动成果，我们确定，今年在全市开展乡镇卫生院管理提升年活 动，结合创建全省满意乡镇卫生院活动，着力在内涵建设、精细管理和提升服务水平上下功夫。昨天下 午我们到东乡县参观学习，拉开了活动的序幕。东乡县的实践不仅证明管理年活动有效可行，还给予我 12 们许多深刻的启示，那就是管理是一切组织行为的基础，管理可以树形象，管理可以出效益，管理可以 创造一切奇迹。各县（区）卫生行政部门要结合实际，认真总结借鉴东乡县的成功经验，不断探索创新 工作举措，全力促进乡镇卫生院管理再上新台阶。 4、在推进卫生信息系统建设上实现突破。今年国家将选择部分地市开展卫生信息系统建设综合试点。 经过努力，我们正在积极争取国家卫生部、省卫生厅将抚州纳入国家综合试点范围。卫生信息系统是以 建设数字抚州卫生为目标，以电子健康档案、电子病历、远程医疗为切入点，以公共卫生、医疗服务、 医疗保障、基本药物和综合管理五大业务领域为重点，基本形成以市级为基础，各县（区）为骨干、各 医疗卫生机构为支撑，纵向到底、横向到边的卫生信息网络构架，实现各级卫生行政主管部门、各级医 疗卫生机构信息无缝对接，达到资源共享，提高管理效率。这是一件推进卫生工作科学发展的大好事， 我们希望各地积极策应，按照有关要求，主动有效地做好工作。 5、在提升机关管理水平上实现突破。加强各级卫生行政机关自身建设，提升机关管理水平是做好全 市卫生工作的首要条件。去年 11 月份，市卫生局通过建立实施 16 个机关管理制度，有效地规范了机关 管理行为，转变了机关服务职能，得到了干部职工的普遍拥护。今年我们想在此基础上，与县（区）卫 生行政部门一起探索，通过进一步规范工作程序，明确岗位职责，提高标准要求，加快工作节奏，提升 机关效能，充分调动干部职工的积极性和创造性，不断增强机关对宏观政策的理解力、管理制度的执行 力和具体工作的操作力，争取在各项工作中创先争优。 与此同时，我们要坚决响应市委、市政府的号召，坚持两手抓两手硬，积极抓好信访维稳、安全生产、 综合治理、招商引资、三包为民、新农村建设等各项工作，决不辜负市委、市政府的期望。 各位领导、同志们，虎啸赣东高唱医改之歌，兔腾抚州大写健康新篇。让我们在市委、市政府的坚强 领导下，高举“大医精诚”的伟大旗帜，进一步统一思想，坚定信心，奋发努力，扎实工作，全力完成今 年各项卫生工作任务，不断提高人民群众健康水平，以优异的成绩向建党九十周年献礼 (深化医药卫生体制改革“一条主线”；突出抓好基本药物制度、公立医院改革试点、新农合制度、 基层卫生体系建设、公共卫生服务“五项重点”；大力提升卫生应急、重点疾病防控、医疗质量和服务、 卫生监督执法、中医药事业发展、卫生科技人才“六种能力”；全力实施金卫工程、卫生强基和“健康 服务工程”“三大工程”)，解放思想，积极作为，努力实现“整体提升、单项夺冠、位次前移、群众满 意、社会认可”的总体目标，推动全市卫生事业又好又快发展。 （一）深化“一条主线”，全面完成医改五项重点任务 一是统筹推进，初步建立基本药物制度。巩固和扩大基本药物制度实施范围，按照市政府要求，全 力推动惠民、阳信、沾化 3 县全部实施基本药物制度。按照省厅统一部署，做好基层卫生机构网上采购 13 硬件设施配备工作，尽快实现与省药品集中采购平台的安全对接。落实基本药物报销政策，实行零差率 销售。加强基层医疗机构基本药物配备和使用管理，做好用药指导，确保临床首选基本药物。加快推进 综合配套改革，巩固完善绩效考核办法，将考核结果与基层医疗卫生机构补助挂钩，个人收入与岗位职 责、工作业绩和实际贡献挂钩，充分调动基层医务人员的积极性。 二是科学施策，加快公立医院改革试点。加快市人民医院、博兴县人民医院改革试点工作，深入推 进滨州市公立医院内部运行机制改革指导纲要中的 34 项改革项目，努力打造亮点、创出特色。规 范服务、院务公开、绩效考核、优质护理示范、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、 新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊十项措施在二级以上医院实现全覆盖。支持民营医院发展，鼓励社 会资本进入医疗卫生机构，努力营造公平、有序的市场环境。严格控制医疗费用过快增长，在全市医疗 机构实施双降、双控、双规范的“三双行动”（即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗 支出的比重；控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长；规范检查和用药行为、规范临床 路径和治疗项目）。 三是精细管理，巩固完善新农合制度。今年新农合政府补助标准将提高到每人每年 200 元，个人筹 资标准提高到 50 元。各县区要提高认识，加大协调力度，落实政府补助资金，搞好二次筹资，确保 3 月底前完成。要按照人均 250 元筹资标准，及时调整和优化补偿方案，提高二、三级医院报销比例，全 市新农合基金最高支付限额提高到 8 万元，年内实现以市为单位补偿方案的基本统一。全面推开儿童白 血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗保障。将重性精神疾病、乳腺癌、血友病等纳入试点范围，新 农合补偿比例达 70%以上，争取大病救助经费按 20%比例再给予补偿，有效减轻农村重大疾病家庭经济 负担。加强新农合资金监管，开展新农合“精细化管理年活动”，规范基金使用各个环节，加大违规违 纪行为查处力度，确保我市新农合工作可持续发展。 四是提升层次，健全基层卫生服务体系。继续深入开展“规范化管理年”和“服务质量提高年”活 动，评选“星级社区卫生服务机构”、“星级卫生院”和“优秀村卫生室”，不断提高基层医疗卫生机 构服务质量和规范化管理水平。年内新创建 200 处标准化基层医疗卫生机构，确保全市 30%以上实现标 准化、规范化运营。推行社区首诊试点，初步建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。逐步实现计 划免疫、妇幼保健、重性精神病管理等公共卫生服务向社区卫生服务机构转移。 五是普惠群众，扩大公共卫生服务范围。在全面落实省部署的 9 项公共卫生服务项目的基础上，做 好新增公共卫生服务项目实施的准备工作。加大人员培训力度，严格项目和资金管理，完善督导考核机 制，考核结果与资金安排和拨付挂钩，确保各项任务落到实处。加强妇幼卫生服务体系建设，提高孕产 妇和 5 岁以下儿童保健水平和产科质量，加大出生缺陷干预力度，推行免费婚检，努力降低孕产妇死亡 率和婴儿死亡率。城乡居民健康档案建档率均达到 98以上。 （二）提升“六种能力”，推动科学发展上水平 14 一是提升卫生应急能力，在科学高效上下功夫。以有效应对各类突发事件为目标，以提升卫生现场 处置能力为核心，建立指挥有力、功能完善、高效快捷的紧急救援和应急处置体系。加快推进市、县两 级卫生应急指挥决策系统和各级卫生应急队伍建设。加强疫情网络直报系统建设，规范预警程序和信息 管理，提高突发公共卫生事件早期预警水平。继续完善“120”医疗救治体系，强化院前急救管理，规 范院前急救秩序，积极开展“卫生应急示范单位”争创活动，不断提高院前急救水平。 二是提升重点疾病防控能力，在关口前移上下功夫。坚持抓早抓主动，全面落实综合防控措施，强 化手足口病、甲流感等重点传染病的动态监测和防控，确保不发生重点传染病的暴发流行。加强公共卫 生人员培训，制定实施重点传染病防控工作规范，开展全科疾控责任制指导团队试点。扎实做好基础免 疫工作，稳步推进扩大国家免疫规划，严格疫苗采购渠道，加强预防接种门诊规范化建设和冷链管理， 进一步提高免疫接种率和免疫成功率，切实降低麻疹等疫苗针对性传染病的发病率。 三是提升医疗质量和服务能力，在构建和谐医患关系上下功夫。深入开展医疗质量万里行和医院管 理年活动，推动医院管理逐步规范化、科学化。严格落实医疗核心制度，规范医疗机构、医务人员、医 疗技术、医疗器械准入和监管，保障医疗安全。积极推进医疗机构科室建设，强化临床专业质量控制， 开展临床路径工作，提高医疗服务能力。进一步加强医患纠纷预防和调处工作，建立第三方调解机制。 巩固“全国无偿献血先进市”荣誉称号，扩大固定无偿献血者和自愿服务者队伍，加强临床合理用血管 理，保障用血安全，积极争取黄河三角洲血液供应保障监测中心立项。 四是提升卫生监督执法能力，在监管质量上下功夫。推进卫生监督体制改革，健全卫生监督网络， 提升执法队伍综合素质，规范执法行为，创新执法模式，形成以监管促质量、以监管促规范的良好局面。 加强对生活饮用水卫生、职业卫生、公共场所卫生、学校卫生、传染病防治等监督执法力度。实施公共 场所卫生监督量化分级管理，强化学校、托幼机构卫生监管，重点加强消毒产品和涉水产品