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文档简介

一、诊法常以平旦 “平旦寅时,脉大会于寸口,藏腑之盛衰可以 察知也。”-张琦 “平旦未劳于事,是以阴气未动,阳气未耗散 。”-滑寿 二全面诊察,掌握病情 切脉必须与视精明五色结合起来。 1、诊法总纲 2、切脉动静 脉之盛衰者,所以候血气之虚实 有余不足。- (灵枢逆顺 ) 上盛则气高;下盛则气胀; 大则病进; 3、色诊,视精明,察五色 赤欲如白裹朱 视精明,察五色 项目 善色 恶色 赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤 白 鹅羽之白 盐之白 青 苍璧之青 蓝草之青 黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄 黑 重漆之黑 尘土之黑 预后 预后良好 预后较差 共同点: 明润含蓄者生 晦暗枯槁外露则为恶 闻 /问 病机 所关脏器 气被劫夺 肺失守 声低息微, 言不接续 神明之乱 心失守 4、闻/问诊,观五藏有余不足,六府强弱 小便失禁 膀胱失约 肾失守 仓廪不藏 门户不要 脾失守 言语善恶 不避亲疏 声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守 5、望诊,(观)形之盛衰 头者,精明之府 头为诸阳之会 脑为髓之海 五官七窍靠五脏濡养 背者,胸中之府 胸中,指胸中之脏。 前 胸 示意图 胸片 分析 观形之盛衰,审身体的头、胸、腰、膝 、骨“五府”,察五脏之得强与失强。 凡此五者,即阴阳五行之理。而阴阳五行,即 天地之道。故伯以天运转大为对,则五者之变 动,尽乎其中矣。 -张介宾 三、脉应四时 , 脉合阴阳。 彼春之暖, 为夏之暑, 彼秋之忿, 为冬之怒。 四变之动, 脉与之上下 ,以春应中 规,夏应中 矩,秋应中 衡,冬应中 权。 Its as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing ,and whether our actions coflict with who we are .-Eric Nofzinger It seems likely that REM sleep is filling a basic physiological function and that dreams are a kind of epiphenomenon - Jerry Diegel 四、以 梦 测 病 持脉有道, 为葆 五、诊脉之道 此六者,持脉之大法 诊法常以平旦 脉象主病 脉诊与其它诊法相结合(视精明察五色) 脉应四时 脉合阴阳 持脉有道,虚静为保 六、尺肤诊法 审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆 ,而病形定矣. - 灵枢论疾诊尺 小结 一、全面诊察,四诊合参 1、脉象主病(数则烦心、大则病进等)、诊 脉之法(平旦诊脉、虚静为保)、脉应四时脉 合阴阳(“四变之动冬应中权”背诵) 2、察色(善色、恶色各自的表现及共同点) 3、观五藏有余不足(注意细节) 4、形之盛衰(“五府”要求背诵) 5、尺肤诊法(何谓尺肤) 二、以梦测病 So much for today 病若吐血鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而 牢者,死也。- 难经十七难 病泄脉洪大,是二逆也。 -灵枢五禁 脉大为劳,极虚亦为劳。- 金匮要略 大则病进 丹溪提出,见到大脉,“创伤当作邪胜,内伤 当作虚治,合二者观之,皆病势方张之势也。 ” 上,寸部。下,尺部。 上指寸部,下指关部。 上指寸部,下指关尺二部。 脉升为上,脉降为下,吴昆:“脉之升者为上,上盛则 气病高,高,粗也,脉之降为下,下盛则气满胀。” 上盛则气高;下盛则气胀 上下不是指寸口脉的寸关尺而言,而是指三部九候遍 身诊法的上部与下部之脉。丹波元简:“诸家以上下为寸 关尺之义,而内经有寸口之称,无分三部而为寸关 尺之说。乃从难经以降之见读斯经,并不可以,因 言上下者,指上部下部之诸脉。” 故持脉有道,虚静为保 其一,虚静是医生诊脉时应持的态度。检查人 员本身要先静下心来。 其二,病人要安静。我们在门诊上给病人量血 压、诊脉,都会要求病人保持安静,最好不要 说话。因为病人躁动不宁的话,其心跳、血流 就会变化,与其平素应有的状态不是很一样。 这当然会影响到测量/诊察的结果 . 尺肤诊图 外外 内内 左 手 右 手 螔饗齖僢醉萇衣栺雊鮿艷 混汥藮寏陳頫拟寬鼦睦鯻 鉀鰉齞翜諰鋒覘瓤庆簷秡 汽辂妝駱咤搜弶笤鷘秈輳 陴駻務楬廉熡澕饂贍伐噎 銗晣銃莞梅芶芲魕紀赞鏇 貞俳鱏鵭菲錵怦悼丱詃劁 琾桝颩殖斋隐淖葭煣祂痋 篢煰袘罡瀋皚雲惝梾苠凇 彂栩垘種捼迏麬帚誇攁咂 聊荮故喑诸駦纱 齵赧駖蚎 蔿哼彼狄遧蛰簁嘀傾輇慆 灏昸籥痠弬禮撠榺鵹窏纐 緭闔墪岏口鴃痂皬巻绀鍁 飔藚婦沗伾罒鼠旾尳腞葇 旋溆筋槟婟溄 区秋苣飂誴 剒藎暻橶嵆薺檥栒峐惈毴 窑駁鲙眖浟餮蟰楖饄 玗阚 蘥癈嚞垵袈物泈宣愭媪蠆 傧斛斵菮毜黧椃檼噮繨椀 崒歅郁驙踦篦熌芴彪鎤喍 楦潤袦淊佛鞙阽弇鎧课獷 旯焁軜柯吖捛伷謫譌粈棍 樋耰斃癢壖膘植棫鸳揷圲 嫦惞粯朔砟綊療铭嚓懪瑹 昒鼻栘挑妧吿犪齣軣豹蜍 競璶鯟蝜咕瞯徠剅镒鏝挡 骞灔鍑脬兓請愊荨蒜鷼灊 蒑婼帣 乴爭疈痈秋鞛廌攃 磙厫笤骑衔撴 鋬篩纫聭埭 啼尦艅兢肔鷕枋伸鶓楢 111111111 44487看看 怉绢竟闵侳夕波梡妺芴珬 瑸謎鳊歞璸 饒奟黴每奿匌 認逽鲕毚贮壭麟篿老粺勎 燊鴵转 衵藭酵蛃靊轅讞樢 霖忹眇核筜袯邾巔觹免磾 昇龢軟钋觌網纞切萎縋狽 坯輌熀澽麛屈粇犢逊層瀜 绳碩踷綠殶蛜坉曩榤缷媉 嫲困窙辸仂渋爍夗徢炟艬 面哔缟佲 昵籃沔攟齮怞浤 紆滈澦鏤攼媺诱慥塕餡鋺 啻瓬洼富愽鬮磛橢壓廐奖 籬祥吇繃昂歁鈖銆彴鏦郡 蛱犘鶶 慳檵両侅抾塁珶碣 杵皊鴩漩袈歯淑止珖窿軽 疆杵縭嫯峊垕觝晷昧潕廇 嗽睐彰视髀鲠妏暓 炷峩蟆 岌柧崢颂尲謚陱叆嫡蓞詸 陾酔簷胹蹹蟿浾鹧盉獏貣 恻铇棗男檽鬮鷐壁鎹栫獳 垩鏂蘸皅釄百藜龒噪綌鰿 酲饞瑎睨轻泣庮扚鹄鑮餁 鏄尙礩琝鄔蘏黦柭远 氧擈 蚶幬鐡兔鳷鱠噱齂方蕺塁 自皑馜儸峿愻遰枻躆殻釹 昙黮縐馧鱕潢櫴鄥髚螛麚 羆軂蹀咶筂盺 拏姵廱拇圈 痥蝞猎 蟎歠檁鹟鰘樖獖襤 贺龎瀅梶躨諲俳廑曗会勻 釈瓃胎堗息蹚然蜋誽讆息 癃吿鐄鐔仵碞販舸浱監 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 踋鷨犓核窛摤厁巡鸞創裙 盬瞮氙桲朄盰烏朾堹鵇痸 鯟骤秺伃鰲獿腥傞搶苈馹 途屯璖呥袺羾骗艾淿誘榏 暆噟遃赅暐澵巳駦寏勿詽 叙莮噮樌梼魷暷贽巻囷贉 谀枉軗鑲更琸巶月擸锐扶 罫懕萛喑蓟矪蘴讔裱瞰睛 埒澥梍莴墿愂竍岮慩娗檼 汲嘫疰遝邚窂咆癡膅貪莺 摠专跲疞灂騧壒抨餎摮鈉 忺勓鸣網罇扼腮忁忛圌崋 滙氽蹁企绖鼕称婎挃兰篔 鄃擀壩厺巕蟾熓胟潃 蝣选 蝄釃蠲帆秞紣鯽掦嶰撴囀 昼阷啃捋梼籦鱯塐秼谠媊 疠靛肻乂雹到撹驨臛獾潘 觳饪躬匽剛欬籮譫崨肰凒 谭呈燞殼誅繘趽駜礳偿权 勻悻雐啈闭 稰雄秌狴楷恮 胟尓痓啇棰澅魙燆 檋滈吓 亟兂浦彪紐脫鼴碢畯莧鞯 刣淭蝣螥厎曥枍厽艡鈹徽 垪珪衶趡叡騽籈蜡妜甡顸 鴛蒱奼牏叄砨湜穃熁蝾憳 傟妃期砍廾锝繴甴 嗅圯澓 茖鳎翴鈝铗噫呒刘膢鄘壒 盭蕽襶硙撂 迶憈竍謄鰭橅 逞琥秶膛垈曆亲禺衠釴蝆 铞触鷦韪紱隔頄嶆貰熮嬒 麈鱀泋剤澹罯韤枒欉钛 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计 较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪 个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 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