2017年执业医师考试妇产科学考试要点及习题

1 2017 年执业医师考试 妇产科学 考试要点及习题 第一单元 女性生殖系统解剖 细目一： 要点一： 骨盆的类型 要点二： 骨盆平面和径线 要点三： 骨盆轴 要点四： 骨盆与分娩相关的解剖特点 细目二： 要点一： 骨盆底 要点二： 会阴 细目三： 要点一：外阴的范围和组成 2003 题 答案： C 解析 ：大阴唇的皮下脂肪层血管、淋巴管和神经丰富，局 部受伤出血易形成大阴唇血肿，故选 C。 细目四： 要点一： 内生殖器及其功能 2003 题 需要切断的韧带是 答案： B 解析： 卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带，是卵巢与子宫连接的韧带，故选 B。相关连接：卵巢与子宫连接的韧带是（卵巢固有韧带）。 2004 题 44关于子宫的描述，正确的是 B A成年女子的子宫长约 7 8约 4 5约 4 52 B宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C幼年时宫体和宫颈的比例是 2： 1 D子宫峡部上端是组织学内口 E子宫峡部下端为解剖学内口 解析： 命题意图：测试有关子宫的解剖结构方面的知识；正确答案： B。简析： 成年女子的子宫大小为 长约 7 8约 4 5约 2 3幼年 时宫体和宫颈的比例是 1： 2； 子宫峡部上端是解剖学内口； 子宫峡部下端为组织学内口。 49不发生周期性变化的组织是 B A阴道黏膜上皮 B卵巢生发上皮 C子宫内膜 D宫颈黏膜 E 输卵管黏膜 解析： 卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列的周期性变化，以子宫内膜的周期性变化最为显著，生殖器其他部位的周期性变化还包括阴道黏膜的周期性变化、宫颈黏液的周期性变化和输卵管的周期性变化，故选 B。 2004 B 型题 A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮化生 E生发上皮 118阴道黏膜上皮为 C 119宫颈黏膜上皮为 A 解析： 宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的 好发部位。有纤毛的高柱状上皮属输卵管黏膜，卵巢表面无腹膜由单层立方上皮覆盖称生发上皮。 要点二： 内生殖器与邻近器官的关系 细目五： 要点一： 盆腔血管来源与分支 2003 题 答案： D 解析： 盆腔静脉与同名动脉伴行，卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧亦可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾，左侧盆腔静脉曲张较多见。故选 D。相关连接：左侧卵巢动脉来自肾动脉； 右侧卵巢动脉来自腹主动脉。 3 要点二： 盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向 小结：关于女性生殖系统解剖，另有需要注意的几个问题是（ 1）保持子宫前倾位置的主要韧带（圆韧带）；（ 2）妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位（主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉）；（ 3）卵巢动静脉经哪种韧带进入卵巢（骨盆漏斗韧带）（ 4）子宫动脉来自（髂内动脉）；（ 5）会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉（会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌）；（ 6）阴道黏膜上没有腺体等。 第二单元 女性生殖系统生理 细目一： 特点 要点一： 新生儿期 要点二： 幼年期 要点三： 青春期 要点四： 性成熟期 要点五： 更年期 要点六： 老年期 细目二： 要点一： 月经生理 要点二： 经期卫生 细目三： 要点一： 卵巢的生理功能 要点二： 卵泡发育、黄体形成的周期改变 2001 题 体开始萎缩是在排卵后的 答案： B 7 天 10 天 D. 13 14 天 E. 15 16 天 解析： 排卵后 7 8 日黄体体积达最高峰，直径约 1 2卵子未受精，黄体在排卵后 9 10 日开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，外观色白，称白体，故选 B。 2003 题 25 岁，月经周期为 30 天，其末次月经是 2002 年 4 月 18 日，其排卵日期大约在 4 月 答案： B 解析： 排卵多发生在下次月经来潮前 14 日左右，故选 B。 要点三： 卵巢的内分泌功能 4 2001 题 的生理作用，不正确的是 答案： B 解析： 雌激素的生理作用有 促使子宫发育；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加；促进输卵管的发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，使阴唇发育、丰满；使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色；促进钠与水的潴留；促进钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质；促进卵泡发育，有助于卵巢积储胆固醇；控制脑垂体促性腺激素的分泌；故选 B。 细 目四： 要点一：子宫内膜的组织学变化 2002 （ B） 题 当于月经周期的 解析： 分泌期分为早、中、晚三期：分泌早期为月经周期 15 19 日，此期腺体更长，屈曲更明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，故选 B。 细目五： 要点一： 卵巢的发育、结构与功能 要点二： 下丘脑的神经内分泌调节 要点三： 垂 体前叶对卵巢功能的调节 小结：关于女性生殖系统生理，还应注意了解（ 1）女性新生儿期的生理特点。新出生的女婴外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，并可能出现少量阴道流血，这些均属生理变化，短期内可自然消退；（ 2）女性青春期的生理特点。女性青春期月经来潮，生殖器官逐渐发育成熟，但生殖系统的功能尚不完善，月经周期不规律且多为无排卵性；（ 3）女性围绝经期的生理特点。绝经前卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数妇女此时月经不规律，常为无排卵性月经；（ 4）月经及月经期的临床表现；（ 5）卵巢的功能及其周期性变化 。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素；（ 6）雌、孕激素的生理作用。 第三单元 妊娠生理 细目一： 细目二： 要点一： 胎盘 2001 题 确的是 答案： E 5 解析： 绒毛膜促性腺激素（ 蛋白激素（又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等）。胚泡一经着床 ，合体滋养细胞即开始分泌 受精后 10 天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠 8 10 周时分泌达高峰，持续 1 2 周后逐渐下降，其分泌不受垂体促性腺激素的影响。 与似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选 E。 2002 （ B） 题 解析：正确答案 E。 2002 （ B） 题 激素 (度达高峰是在妊娠 7 周 10 周 13 周 16 周 19 周 解析： 胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 妊娠 8 10 周时分泌达高峰，持续 1 2 周后逐渐下降，故选 B。 2003 题 答案： B 解析： 胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 妊娠 8 10 周时分泌达高峰，持续 1 2 周后逐渐下降，故选 B。 要点二： 胎膜 要点三： 脐带 2004 题 48正常脐带内含有 B 6 A一条脐动脉，一条脐静脉 B两条脐动脉，一条脐静脉 C两条脐动脉，两条脐静脉 D一条脐动脉，两条脐静脉 E两条脐动脉 解析： 足月胎儿的脐带长约 30 70有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，故选 B。 要点四： 羊水 2002 （ A） 题 的透析液 解析： 妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，故选 A。相关连接：妊娠后半期羊水的主要来源是（胎儿的尿液） 2003 题 8 周时的羊水量约为 答案： C 析： 羊水量在妊娠 8 周时 5 1010 周时约 30娠 20 周时约 400娠38 周时约 1000后羊 水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800选 C。 2003 B 型题 答案： A 答案： D 解析： 对妊娠 35 周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素 24 小时后至 7 日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。 2004 题 46足月妊娠时的羊水量约为 B A 10007 B 800 600 400 300析： 羊水量在妊娠 8 周时 5 1010 周时约 30娠 20 周时约 400娠38 周时约 1000后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800选 B。 细目三： 要点一： 生殖系统及乳房的变化 要点二： 循环系统的变化 2001 题 误的是 答案： E 0左右 搏量减少 解析： 妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加 10%，心率每分钟增加约 10 15 次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏量约自妊娠 10 周即开始增加，至妊娠 32 周达到高峰，维持此水平直至分娩，故选 E。 要点三： 血液的变化 要点四： 泌尿系统的变化 小结：关于妊娠生理，除以上知识点以外，还应注意了解（ 1）孕妇血 容量的增加在哪段时间达高峰（ 32 34 周）；（ 2）孕卵开始着床的时间（受精后第 6 7 天）；（ 3）受精卵着床必须具备的条件等。 第四单元 妊娠诊断 细目一： 要点一： 病史与症状 要点二： 检查与体征 要点三： 辅助检查 2000 （ E） 题 超声检查 解析： 正确答案 E。 A、 B、 C、 D 虽然是早孕的临床表现，但均不是特异性的表现，而在超声下可见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及 胎心动等，是最为准确的诊断。 8 2004 题 女性， 28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。 137该病例首选辅助检查是 答案： A A B 超 B基础体温测定 C宫颈粘液检查 D血 测 E黄体酮试验 解析： 正确答案 A。 B 超是检查早期妊娠快速准确的方法。 细目二： 要点一： 病史与症状 2002 题 答案： D 130 次 140 次 150 次 160 次 170 次 解析： 正确答案 D。妊娠 18开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音，每分钟 120 160 次。 2003 （ C） 题 数开始于 214 周 517 周 820 周 123 周 426 周 解析： 正确答案 C。孕妇于妊娠 18 20 周时开始自觉胎动。 2004 题 45孕妇开始自觉胎动的时间是 B A 妊娠 15 17 周 B妊娠 18 20 周 C妊娠 2l 22 周 D妊娠 23 24 周 E妊娠 27 周以上 解析： 正确答案 B。孕妇于妊娠 18 20 周时开始自觉胎动。 要点二： 检查与体征 要点三： 辅助检查 细目三： 先露、胎方位 9 要点一： 胎产式 2001 B 型题 答案： E 解析： 正确答案 E。胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式。 要点二： 胎先露 要点三： 胎方位 2001 B 型题 答案： A 解析： 正确答案 A。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 小结：妊娠诊断的重点内容为早、中、晚期妊娠的诊断方法及胎产式、胎先露、胎方位的定义及判定。在超声下见到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎动是早孕最为准确的诊断。因为肿瘤等其他原因也可导致子宫增大，因此不能单凭子宫增大诊断中期妊娠，腹部听诊闻及胎心是特异性的中期妊娠的临床表现之一。 第五单元 孕期监护与保健 细目一： 2002 （ D） 题 周 0 周至产后 4 周 4 周至产后 1 周 8 周至产后 1 周 8 周至产后 4 周 解析： 正确答案 D。 细目二： 要点一： 产前检查的时间 2001 题 （此题同时也可归为以下两个考点： 第一单元细目一要点二： 骨盆平面和径线 第六单元细目一要点二：产道） 10 径线是 答案： C 49 口前后径 10口后矢状径 8析： 正确答案 C。骨盆入口前后径正常值为 11 要点二： 首次产前检查 2003 题 次月经 产期应是 答案： E 11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日 11 月 5 日 解析： 正确答案 D。月份 +9，日期 +7 后为 为 要点三： 复诊产前检查 2003 题 母体心率相一致的音响是 答案： B 解析： 正确答案 B。胎心音每分钟 120 160 次。子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。 细目三： 要点一： 实行孕产期系统保健的三级 管理 要点二： 使用孕产妇系统保健卡 要点三： 对高危妊娠的筛查、监护及管理 细目四： 要点一： 胎儿宫内监护 2000 题 答案： E 鞘磷脂比值 超声检查胎儿双顶径值 11 解析： 正确答案 E。 B 超胎头双顶径 盘三级提示胎儿成熟。 2000 B 型题 儿电子监护时可能出现 答案： C 解析： 正确答案 C。早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变。变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。 2003 B 型题 检查羊水，结果是 磷脂比值为 00U/L 3 答案： A 答案： E 解析： 羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值（ L/S 比值） 2 提示胎儿肺成熟；羊水中肌酐值 （ 2mg/示胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用 60 次分 解析： 正确答案 E。 要点三： 治疗药物 小结：细菌性阴道病的病因是阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少，其他细菌繁殖，阴道黏膜无炎症改变，临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（ +），见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。 细目四： 要点一： 病因 要点二： 临床表现 要点三： 治疗原则 2000 （ B） 题 51 解析： 正确答案 B。 2001 题 答案： B 解析： 正确答案 B。 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，也可见于病理性卵巢功能 不全或长期哺乳者。阴道黏膜呈老年性改变，黏膜充血。临床特点：外阴瘙痒，阴道分泌物增多，稀薄，可呈血样脓性。诊断应先排除滴虫、霉菌及宫颈癌等其他疾病。治疗原则为增加阴道抵抗力（雌激素制剂、酸液冲洗）、抑制细菌生长。 细目五： 要点一： 病理 2000 （ B） 题 状上皮化生”，临床上应认为是 解析： 正确答案 B。 2000 （ D） 题 解析： 正确答案 D。 要点二： 临床特点 要点三： 宫颈糜烂的分型及分度 2004 题 （此题应归到本单元本细目下要点三：宫颈糜烂的分型及分度） 52 29宫颈糜烂的分度依据 C A糜烂深度 B糜烂形状 C糜烂面积 D糜烂位置 E糜烂性质 解析： 正确答案 C。 要点四： 治疗 2002 （ C） 题 妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的 2 3，宫颈刮片巴氏染色 H 级。本例恰当处置应是 解析： 正确答案 C。 小结：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，有时可无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。与分娩、流产、手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关。宫颈糜烂是最常见的慢性宫颈炎的病理类型，除此以外还有宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎等。临 床特点是阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、不孕等。借助宫颈刮片、宫颈管吸片等检查，与宫颈癌鉴别。治疗以局部治疗为主。 细目六： 要点一： 病理 要点二： 临床特点 要点三： 诊断与鉴别诊断 要点四： 综合治疗 小结：慢性盆腔炎病情顽固，可反复发作，影响妇女健康、工作和生活。常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致。全身炎症症状多不明显，常有下腹坠胀酸痛、经量增多，可致不孕。多采用综合治疗，单一治疗效果差。 细目七： 要点一： 传染途径 要点二： 病理 2000 （ C） 题 确的是 子宫内膜结核蔓延而来 形、缩小 53 连型不易形成瘘管 解析： 正确答案 C。输卵管结核多为双侧性，主要由血行传播侵入；卵巢结核通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少；宫颈结核较少见，占生殖器结核的 10% 20%；盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型以粘连 为主，粘连的组织间常发生干酪样坏死，易形成瘘管。 2002 （ A） 题 确的是 菜花状 解析： 正确答案 A。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。 要点三： 临床特点 2002 （ C） 题 未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是 解析： 正确答案 C。 要点四： 辅助诊断方法 2004 题 30子宫内膜结核最可靠的诊断依据是 B A月经血结核菌培养 B子宫内膜病理活检 C宫腔镜检查 D子宫输卵管碘油造影 E盆腔 X 线片见孤立钙化点 解析： 正确答案 B。只有 B 可以确诊，其余均为辅助方法。 要点五： 鉴别诊断 要点六： 治疗 小结：多见于 20 40 岁妇女，也 可见于绝经后妇女，发病率有升高趋势。常继发于其他部位结核。血行传播是主要的传播途径。输卵管结核最多见。临床特点：表现不一；不孕、月经失调（早期经量过多，随后月经稀少乃至闭经是其特征）、下腹坠痛、可有结核的一般全身表现。治疗：抗结核治疗，必要时可手术。 54 细目八： 要点一： 淋病的特点 2001 题 误的是 答案： D 解析： 正确答 案 D。淋病绝大多数感染是通过性交经黏膜受染，多为男性先感染后再传播给女性，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处，以宫颈管受感染最为多见。 要点二： 感染途径 要点三： 临床特征 2000 （ E） 题 确的是 4 天后发病 周内发病 解析： 正确答案 E。淋菌感染的潜伏期为 1 14 日；淋菌进入宫颈 管后，若病情继续发展，沿生殖道黏膜上行，可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎及播散性淋病。 要点四： 诊断依据 要点五： 治疗及妊娠期治疗 细目九： 要点一： 病原体及其特点 要点二： 感染途径 要点三： 分期 要点四： 临床特征及实验室诊断依据 2002 题 （此题应归到本单元本细目下要点四：临床特征及实验室诊断依据） 期梅毒的叙述错误的是 答案： D E、外阴表面 溃疡，有浆液性渗出 解析： 正确答案 D。 要点五： 治疗 细目十： 55 要点一： 特征 要点二： 感染途径 要点三： 临床特征及诊断依据 要点四： 治疗 细目十一： 要点一： 生殖器疱疹的传染方式、临床特点、诊断依据、治疗 要点二： 巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据 要点三： 尖锐湿疣的病原体特征、临床特征、诊断、与假性湿疣的鉴别、治疗 2002 （ D） 题 适宜 的治疗是 氯醋酸 解析： 正确答案 D。病灶小且少可局部用药，病灶大可行物理治疗。 细目十二： 滋病） 要点一： 病原体 要点二： 临床特征 要点三： 确诊试验 妊娠合并性传播疾病小结：妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠 +红霉素。一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠 6 周后流产、早产、死胎、死产，未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎 100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达 80%， 20%早产。 第十六单元 女性生殖器肿瘤 细目一： 要点一： 发病相关因素 要点二： 癌前病变 要点三： 病理类型 2001 题 答案： B 解析： 正确答案 B。子宫内膜癌 80% 90%为腺癌，也有腺鳞癌。 要点四： 转移途径 要点五： 分期 56 2002 （ C） 题 988)的子宫内膜癌手术分期标准， 是 1 2 解析： 正确答案 C。 要点六： 临床表现 2001 （ B） 题 60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血 3 次，量中等。平时白带少许。首先 考虑的诊断是 解析： 正确答案 B。子宫内膜癌的临床特点为绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多。 2001 （ E） 4 型题 女， 62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150 105科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 阴道炎 解析： 正确答案 E。子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育及绝经延迟的妇女。 要点七： 诊断 2001 （ E） 4 型题 女， 62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150 105科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 解析： 正确答案 E。分段诊刮是确诊内膜癌最可 靠的方法，先用小刮匙环刮宫颈管， 57 再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。 2002 题 经产妇， 62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150 105科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常 （ E） 解析： 正确答案 E。 答案： E 胞学检查 解析： 正确答案 E。 2003 题 答案： D 检查 解析： 正确答案 D。 2004 题 （此题应归到本单元本细目下要点七：诊断） 84女性， 65 岁，未孕。绝经 6 年，少量阴道流血 2 周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6 周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是 D A B 超 B宫颈刮片 C腹 腔镜 D分段诊刮 E血清肿瘤标志物检查 解析： 正确答案 D。 2004 题 35子宫内膜癌的确诊方法应是 E 58 A细胞学涂片 B磁共振成像 C血清 定 D淋巴造影 E分段诊刮 解析： 正确答案 E。 要点八： 鉴别诊断 要点九： 治疗 2000 （ A） 题 射联合治疗 解析： 正确答案 A。 小结：子宫内膜癌是女性生殖器最常见的 三大恶性肿瘤之一， 58 61 岁高发。病因不明，与雌激素长期持续刺激、子宫内膜增生过长、绝经后延、体质及遗传因素有关。80% 90%为腺癌，也有腺鳞癌。转移途径主要是直接蔓延、淋巴转移，晚期血性转移，临床特点：绝经后出血，绝经前不规律出血或经间期出血或大出血，或阴道排液增多。检查的方法主要是分段诊刮。治疗首选手术治疗，单用或加用放疗、化疗。 细目二： 要点一： 病理分类 2000 （ B） 题 胞瘤 解析： 正确答案 B。卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。 2000 B 型题 高 高 （ B） 解析： 正确答案 B。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，复发及转移率均高，但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。 59 答案： D 解析： 正确答案 D。 80%卵巢 上皮性癌 平高于正常值，尤其对浆液性腺癌更具特异性。 答案： A 解析： 正确答案 A。成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿，属良性肿瘤，是最常见的卵巢肿瘤。 2001 题 （卵巢 皮样囊肿 即 成熟型囊性畸胎瘤 ， 答案： E 解析： 正确答案 E。 2001 题 答案： E 解析： 正确答案 E。 2001 题 答案： D 解析： 正确答案 D。 2002 题 （ B） 60 解析： 正确答案 B。 女的卵巢肿瘤是 答案： B 解析： 正确答案 B。内胚窦瘤多见于儿童及年轻妇女。 2003 题 间质细胞肿瘤的是 答案： B 解析： 正确答案 B。 2003 题 妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是 右侧卵巢 答案： E 解析： 正确答案 E。 2004 题 23卵巢浆液性肿瘤来源于 A A卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C卵巢的生发上皮，恶变 D卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化 解析： 正确答案 A。卵巢的生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的能力，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，向宫颈黏膜分化，形成 黏液性肿瘤，向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。 2004 题 86女性， 64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征 (-)， B 超示：巨大肿物 40，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的 B 61 A浆液性囊腺瘤 B粘液性囊腺瘤 C皮样囊肿 D卵泡膜细胞瘤 E透明细胞癌 解析： 正确答案 B。 要点二： 良恶性卵巢肿瘤鉴别要点及鉴别诊断 要点三： 并发症 2004 题 32 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是 A A皮样囊肿 B巧克力囊肿 C粘液性囊腺瘤 D浆液性囊腺瘤 E滤泡囊肿 解析： 正确答案 A。卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。 2003 题 答案： E 解析： 正确答案 E。 2003 题 18 岁女孩， 2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 肛查子宫右侧触及活动良好、触 痛明显、手拳大肿物。 答案： E 解析： 正确答案 E。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 要点四： 治疗原则及主要方法 2000 （ B） 题 62 化学治疗 解析： 正确答案 B。 2001 题 答案： D 解析： 正确答案 D。 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是 答案： C 解析： 正确答案 C。 2003 题 18 岁女孩， 2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 肛查 子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。 答案： E 痛药，观察病情进展 解析： 正确答案 E。 2004 题 （此题应归到本单元本细目下要点四：治疗原则及主要方法） 85女性， 30 岁， 1 年前查体发现右侧卵巢囊肿直径 5晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是 E A密切观察 B急查盆腔磁 共振成像 C抗生素治疗 D急查血清 胎蛋白 E剖腹探查或腹腔镜检 解析： 正确答案 E。 2004 题 63 25对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A A无性细胞瘤 B内胚窦瘤 C间质细胞瘤 D畸胎瘤 E两性母细胞瘤 解析： 正确答案 A。 要点五： 妊娠合并卵巢肿瘤 小结；卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，是妇科癌症死亡的主要原因。病因不明，可能与遗传、环境、内分泌因素有关。 50% 70%为上皮性，黏液性囊腺癌预后较浆液性囊腺癌好。小于 30 岁的主要为 生殖细胞肿瘤。主要经直