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普乐可复+ 激素：狼疮性肾炎治疗首选 作者:徐药师 来源: 互联网 更新时间:2009 年 05 月 18 日 导读：普乐可复+激素：狼疮性肾炎治疗首选。普乐可复是一种作用比 CSA 强 10100 倍 的新型免疫抑制剂，研究显示，普乐可复能有效控制型狼疮性肾炎活动，降低蛋白尿、自 身抗体水平，减轻肾脏病理损害，经治疗 612 个月效果显著，且无 1 例因并发严重副作用 而终止治疗。 狼疮性肾炎是最常见的继发性肾炎，约占肾脏疾病的 13.2，也是系统性红斑狼疮最 常见和最突出的临床表现之一。免疫抑制治疗是治疗狼疮性肾炎的关键。目前，临床普遍使 用大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方案并不适合所有狼疮性肾炎患者。南京军区南 京总医院，应用普乐可复(FKS06)联合激素治疗型狼疮性肾炎(LN)9 例，取得较好的效果。 1、一般资料： 选取经肾活检确诊为型 LN 患者 9 例，患者符合以下条件：(1) 符合 1982 年美国风 湿病协会系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准；(2)尿蛋白2g24h，血肌酐(SCr) 35gL)；治疗前患者均有不同程度的 镜下血尿，治疗 6 个月后 8 例镜下血尿基本消失。 治疗前 5 例患者抗 dsDNA 抗体阳性，治疗 1 个月后即有 2 例转阴性，3 个月后全部 转阴性。9 例治疗前血清均有高滴度抗核抗体 (ANA)及高冷球蛋白水平，3 个月后 ANA 滴度 均明显下降，治疗至 6 个月，ANA 滴度继续下降，其中 3 例转阴性，血清冷球蛋白水平均降 至正常。9 例患者中 4 例在治疗初期 Scr 升高超过基础值 25，其中仅 1 例 Scr 升高超过正 常值(达 142molL)，FK506 减量后 Scr 恢复正常；2 例并发带状疱疹；1 例治疗 5 个月 后并发高糖血症及甲癣.并发高血压及胃肠道症状各 1 例。 4、讨论： FK506 是一种强力的免疫抑制剂，文献报道其作用比 CSA 强 10100 倍。本组患者 的治疗结果表明，FK506 能有效控制 型 LN 活动，降低蛋白尿、自身抗体水平，减轻肾脏 病理损害，经治疗 612 个月效果显著，且无 1 例因并发严重副作用而终止治疗。 研究证实，FK506 诱导期以 0.1mgkg d 的剂量联合小剂量激素能有效控型 LN 的 活动，降低蛋白尿及自身抗体水平，减轻肾脏病理损害。FKS06 副作用较小，部分患者可出 现 Scr 可逆性升高及感染等并发症。FKS06 治疗过程中护理上应严密观察病情变化、指导患 者正确服药方法，并加强血药浓度的监测，预防并发症的发生。总之，普乐可复是目前疗 型狼
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