护理交接班

20152015年年2 2月月 第1页 一、护理交接班的重要性及意义 二、护理交接班制度 三、护理交接班的流程、内容 四、护理交接班规范 五、晨交班 六、床边交班 第2页 是护理工作的一个重要部分； 是易发生护理缺陷的环节之一； 是保证护理工作连续性的有效措施； 是保证患者的治疗、护理不间断的必要措施； 是护患沟通的重要时机。 第3页 是医院管理的核心制度,不仅能保证临床医 疗护理工作的连续性,而且是减少医疗护理纠 纷发生的至关重要的一环。 第4页 二、护理交接班制度 1交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 2各班护士应严格遵守护理管理制度。服从护士长安排， 坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准 确及时地进行。 3值班者必须在交班前完成各项工作，处理好用过的物品 ，保持环境的整洁，为下一班做好必要用品的准备， 便于接班者工作的顺利进行。 4.接班者提前15分钟到岗，阅读护理记录，查看各种执 行单及HIS系统医嘱执行情况，交班必须准时。 5.接班者应认真听取交班报告。与交班者共同巡视病房 ，进行床边交接班，认真仔细检查危重患者。交班者 必须交接清楚方可离去。 6.接班者在交班过程中如发现病情、治疗、器械、物品等交代 不清时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责。 接班后发现问题，应由接班者负责。 7.凡需要每班清点交接的常备、贵重的医疗器械、用物，抢救 药品，毒、麻、精神类药品等均应交接清楚，接班者清点后 应签名。 8.进修护士或护生书写护理记录时，由带教老师修改并签名。 9.交接班时做到十不交接（1）危重病人抢救不交接（2）护理 记录未完成不交接（3）医嘱未处理完不交接（4）清洁卫生 不处理不交接（5）病人出院、入院、死亡未处理好不交接 （6）为下一班准备工作未做好不交接（7）床旁处置未做好 不交接（8）着装不整不交接（9）物品数目不清不交接（10 ）皮试结果未观察、未记录好不交接 第6页 护理交接班程序标准化、规范化的实施，可 可以明确各班职责，避免工作中的遗漏，有 效防止护理不良事件的发生，从而保证护理工 作的延续性、安全性和有效性。 第7页 1、物品、仪器、贵重药物、毒麻精神类药等。 2、口头交接内容： 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术 、 死亡人数；新入院、危重、抢救患者、大手术 前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾 向及保护性治疗的患者等，病人的去向和在位 情况。 第8页 第9页 （一）、夜班交接规范 1、接班者须提前15min到岗，先交接抢救 药品、器械、物品（包括抢救车，毒、麻、 精神药品、贵重药品，抢救仪器的数量、使 用状态等）做好记录并签全名。 2、接班时发现问题由交班者负责；接班后因交 接不清发生的不良事件或物品遗失由接班者负 责。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交 待不清，应立即查问，交接清晰后交班者方能 离开。交接班要求30分钟完成。 第10页 3、交接班质量要求： 交班者做到三清：书面写清、口头说清、床边 看清。 接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查 明。 第11页 （二）、夜班口头交接班规范: 1、交班者向接班者报告病区本班病人病情动态 ，包括：病人总数，出入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数；新入院、危重、抢 救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有 行为异常、自杀倾向的患者等。接班者应该 了解病区病人的去向和在位情况。 第12页 2、夜班交班者应将医嘱执行情况，重症病人的 护理记录，各种检查标本的采集及各种处置 完成情况，特别是尚未完成的工作，向交班 者交代清楚（要求内容清晰、简明、扼要） 。 第13页 （三）、夜班床边交接班规范： 1、交接对象： A、一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊 变化患者；压疮高风险患者； B、正在接受特殊的输液（如输血、药物化疗、血 管活性药）患者； C、特殊诊疗或检查患者；有潜在安全意外事件（如 跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者； D、有行为异常、自杀倾向的患者。 第14页 2、夜班床边交接班内容 A、一般病人检查睡眠、病情、医嘱处理、特殊 检查执行情况。 B、危重、大手术病人（交接班者共同巡视）， 检查患者病情变化、管道引流、管道标识、 伤口渗液、仪器运行、特殊用药、液体出入 量、皮肤等情况。 第15页 护理晨交班是对前1 天(24 h)病人病情的总 结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同 时，也为下一步临床医疗、护理工作提供依据， 因此，护理晨交班在临床工作中具有举足轻重的 地位 。 第16页 护理组长及责任护士先接所管病人的护士交 班本、夜班护士医嘱执行情况、手术病人以及 危重患者的护理记录，以便在交接班时更了解 病区病人状况能够合理的安排好护理工作。 第17页 1、晨交班时间为每天上午8：00。 2、科室晨交班规范： (1)参加交班人员及站位顺序：晨交班工作由科 主任或病区负责人主持，护理人员必须按进能 加。 (2)参加交班人员：护士长、交班护士、接班护 士、其余值班护理人员。 (3)站位顺序：护士长交班护士接班护士 其余值班护理人员按职称顺序站立。 第18页 第19页 3、交班流程 科主任宣布交班开始全体医护人员起立 值班护士交班值班医师交班病区总 值交班病区二值医生交班病区三值医 生交班护士长点评护理工作科主任总 结发言，提出工作要求危重患者、特殊 患者床旁交接班。 第20页 交班内容及顺序 1、数据：原有患者总数出院患者数转出患者数 新入院患者数转入患者数手术（分娩）患者数 病危患者数死亡患者数患者总数。 2、主要内容及顺序：新入及转入患者手术（分娩） 患者病危、抢救患者死亡患者其他需交班情 况（如导管情况、护理不良事件）当日准备手术病 人 。 第21页 输入医院晨交班记录。或拍摄医院晨交 班记录图片。 第22页 1、准备物品：病历资料、血压计、听诊器、手 电筒、手消毒液及专科用物（由交班者备好放 置于治疗车上，如有两个交班护士由年资低的 交班护士/护生推治疗车）； 2、进入病房顺序：交班护理组长、交班护士、接班 护理组长、接班护士、护士长。 站位： 病人左侧交班护士 病人右侧接班护士 床尾护士长、护理组长 如果参加床边交接班时应站在床尾评估交接班质量。 第23页 第24页 第25页 3、注重交接班礼仪，接班者向病人做自我 介绍。 4、交班者向接班者汇报本班病人病情及护理情 况：病人神志、生命体征、病情变化、心理问 题、安全风险；体位、伤口、管道；输液的肢 体、正在持续使用的药物；口腔、皮肤及易受 压的部位；护嘱及医嘱的完成情况；交班组长 补充，并交代病人目前主要问题和下一班需要 关注的护理内容、风险。 第26页 5、接班护理组长进行专科护理检查，与患者及家属 交流，了解患者情况，交代接班责任护士本班工作。 6、针对不同病人，交接班时应关注其重点： 手术前：准备、健康教育、心理状况 手术后：病情观察、并发症预防 检查前：准备、健康教育 危重：生命体征、病情变化、抢救措施、基础护理、 安全 新入：宣教、检查、心理状况 7、交接班过程中应及时进行手消