小心12种异状可能是脑瘤

12 种异状可能是脑瘤 孩子肚痛呕吐，是胃肠出了问题，还是长了蛔虫？学儿视力下降，是姿势 不正惹的祸？孩子的脑袋越大越聪明？小心，还有可能是儿童脑瘤！ 现状：现状： 脑瘤在儿童肿瘤中占脑瘤在儿童肿瘤中占 20%20% 与成人脑瘤不同，由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全，囟门未闭、颅缝 易分离，再加上小儿机体代偿能力较强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定 程度缓解， 症状出现较成人晚。更令人担忧的是，就算早期症状出现，孩子表 达不清，家长看不出异常，往往把呕吐当胃肠问题，视力减退以为是眼睛近视 了，身材矮小或肥胖 以为是饮食习惯导致等等。 担忧：担忧： 三至五成脑瘤患儿被误诊三至五成脑瘤患儿被误诊 专家表示，临床发现，30%50%的儿 童脑肿瘤患者，在确诊前被误诊误治 过，个别极端病例甚至将消化科、内分泌科、肾内科等五六个科室都看遍了， 最好才转诊至神经外科。在基层医院，别说专门病房，就连小儿神经科专业医 生都没有，一般儿科医生不太熟悉脑瘤，很容易误判症状，错当其他疾病治疗。 误诊误治率高，导致儿童脑瘤的最佳治疗时机被延误，造 成严重后果。 警惕：警惕： 1212 种异常可能是脑瘤症状种异常可能是脑瘤症状 儿童脑瘤的临床表现多达 12 种，包括呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、 眼斜或者眼球不能上视(也就是“对眼”或“斗鸡眼”)、眼歪口斜、颈部抵抗 或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧。 专家建议，家长要学会辨识表现，当不能确定是什么疾病引起的，应尽快 到医院检查，CT 及 MRI 是诊断脑肿瘤的两种主要影像学方法。 专家说，在五大类的儿童脑肿瘤中，除颅咽管瘤较良性外，其他大部分都 属于恶性肿瘤。 脑瘤症状辨识脑瘤症状辨识 5 5 大误区大误区 误区误区 1 1： 呕吐腹痛误当胃肠不适呕吐腹痛误当胃肠不适 呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，发生率达 70%80%，呕吐甚至是部分患 儿(约 10%20%)唯一的早期症状，并且不全为喷射性。判别时特别注意， 由 于脑瘤呕吐症状是颅内压增高所致，因此以清晨或早餐后多见，吐完能立即又 食，但很快又呕吐。少数患儿可伴有腹痛。呕吐、腹痛如果使用消炎药后，症 状未消 失，则应高度警惕是脑瘤导致。 误区误区 2 2： 头颅增大当头颅增大当“脑大聪明脑大聪明” 小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压 增高可致颅缝分离而使头围增大，要 辨识是否正常，可参照医学标准：正常头围在出生时平均为 3234cm；1 岁时头 围约为 46cm；2 岁时头围约为 48cm；215 岁头围仅增加 67cm。若有脑瘤怀疑， 家长可轻轻敲击孩子头部，若听到破壶音，须高度重视。家长也可到专业儿科， 先做智力水平检测， 初步明确是真聪明还是有问题。 误区误区 3 3： 走路不稳误当发育退步走路不稳误当发育退步 明明孩子已经学会走路，却突然“退回去”，走路东倒西歪、醉汉步态， 很可能是脑瘤导致，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失独立活动能力。辨识 时可加判，孩子是否手握东西不稳，或拿东西时左右摇晃。 误区误区 4 4： 视力减退误当近视视力减退误当近视 儿童肿瘤导致的颅内压增高，引致发生视神经乳头水肿，因此相当多患者 视力减退，有的甚至双目近于失明。当出现复视、视力进行性减退，家长可先 带孩子看眼 科，排除眼部病变，就须警惕。此外，出现“对眼”或“斗鸡眼”， 则可能预示松果体肿瘤、脑干胶质瘤，进一步检查可选择做个头颅 CT 检查。 误区误区 5 5： 颈部抵抗误当坐姿不好颈部抵抗误当坐姿不好 小脑肿瘤容易导致颈部抵抗或斜颈，患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，日 常容易表现为歪着脖子写作业。父母可让孩子平卧检查，如果抬头下颌够不到 胸前，高度警惕。 脑肿瘤颅内高压还会导致头痛，婴幼儿因为无法表达，往往出现阵发性烦 躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。对于男孩而言，如果出现性早熟，须 警惕是松果体肿瘤导致。 儿童脑瘤前五位儿童脑瘤前五位 星型细胞瘤 1 级(良性)2 级(介于良性和恶性)：约占 21.3%26.9% 髓母细胞瘤：占 18.5% 颅咽管瘤：占 9.1%16.6% 室管膜瘤：占 13% 胶质母细胞瘤：占 5.3% 治疗方法 八到九成儿童脑瘤需手术切除八到九成儿童脑瘤需手术切除 专家介绍，小儿颅内肿瘤以手术切除为主，占比高达 80%90%，对于多数 肿瘤，术后可辅以放射治疗。恶性胶质瘤则可用化疗或免疫治疗。 与成人手术不同，儿童脑肿瘤切除手术难度非常大，周东介绍，一次手术 完不成，多至两三次进行的情况不少，“因为孩子身体小，血容量低，出血一 多了或快了，血容量降得更低，实际操作中，往往要做好随时中止手术的准备” 。 尽管如此，专家仍然认为，在诊疗合理规范的前提下，手术比放疗、化疗 更优。患儿多数年龄小，尤其是小于 3 岁的患儿，放射治疗对发育脑组织的长 期副作用，可引起放射性脑坏死、甲状腺功能低下，生长发育迟缓、智商降低 等并发症，需要高度注意。 当然，并不是说不主张化疗、放疗，恶性程度高或手术不能完全切除及术 后复发性肿瘤，就需要放疗；此外，小儿髓母细胞瘤、生殖细胞瘤对放疗敏感， 应列为术 后常规辅助治疗。一般而言，各类胶质细胞瘤、实质性脑肿瘤，对放 疗的反应通常良好。儿童