x儿童常见疾病护理与急救知识

儿童常见疾病护理与急救知识 杭州启明星儿童康复中心 张 燕 二零零九年三月 如何判断孩子是否生病？ p烦躁不安 p特别疲惫，特别爱哭闹 p脸色潮红或苍白 p头痛或耳朵痛 p皮疹 p冒冷汗，打寒颤 p前额发冷或发热 p胃口变差 p肚子痛 p大便的次数或形状有改变 p小便的量减少或增加 p睡不安稳 发热（发烧） n小提示： 发烧只是免疫系统对疾病的反应，体温的高度并不完 全代表疾病的严重度。38.5度以下的，可服用中成药降温 ，38.5度以上的，可服用“美林”等降温药。 最常引起儿童发烧的原因是上呼吸道感染，感冒时儿 童的精神状态是疾病严重程度的最佳指标。 美林的服用注意事项 n主要成份：布洛芬 n药理作用：抑制前列腺素的合成，具有解热镇 痛的作用 n注意事项: 1.严格按剂量服用 2.至少服药间隔在4小时以上 24小时不超过4次 3.体温在38.5度以上服用 同时做好体温记录 引起发烧的主要原因 主要症状 可能的病因 发烧的同时流鼻涕 感冒（感冒症候群） 咽喉痛 咽喉炎，扁桃体炎 在高温场所高烧的同时，精疲力竭 中暑 腮腺肿胀 流行性腮腺炎 耳朵流水，情绪不稳定 中耳炎 咳嗽得喘不过气来，呼吸困难 肺炎 牙床发红，唾液多 口腔炎，牙龈炎 呕吐，抽风，前囱门凸起 脑膜炎 呕吐，抽风，意识不清 肺炎，脑炎，脑膜炎 尿的次数多，血尿 尿道感染 发烧的同时抽筋（抽风） 高温惊厥 惊厥（抽搐） 抽搐是大脑功能暂时紊乱的一种表现。人体肌肉的运 动是受大脑控制的，当管理肌肉运动的大脑有关细胞暂时 过度兴奋时，就会发生不能自控的肌肉运动，可局限于某 群肌肉或身体一侧，或波及全身。 高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可引起抽筋 ，这属全身性的，还有局部性的如腓肠肌（俗称小腿肚子 ）痉挛，常由于急剧运动或工作疲劳或胫部剧烈扭拧引起 ，往往在躺下或睡觉时出现。 抽搐患儿的处理 1立即将儿童平放于床上，头偏向一侧并略向后仰 ，颈部稍抬高，将儿童领口等松解，注意不要让儿 童跌落地上。 2迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物，以保证呼吸 道通畅与防止舌根后倒，为防止牙齿咬伤舌，应以 纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间 。并以手指掐压人中穴位及合谷穴位，以上要求必 须在几秒钟内迅速完成。 3防止儿童在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤，但 绝不可用强力把抽搐的肢体压住，以免引起骨折。 4. 伴有高热者应同时给予降温处理。 腹 泻 主要症状 可能的疾病 感冒症状的腹泻 伴随感冒的腹泻 黄稀水便 婴儿腹泻 秋季发病，呕吐，蛋花状大便 轮状病毒秋季腹泻 有发烧，含脓血或粘液便 肠炎或痢疾 腹泻患儿的护理 1. 及时的补充水份，以免脱水。最好用ORS补液来补充，也可 用淡盐水代替 2. 消化性的食物，如：稀饭，面条 3. 注意空气流通，通风透气是减少及消灭病菌的有效方法 4. 接种“轮状病毒”疫苗（每年接种一次） 引起呕吐的病因 主要症状 可能的疾病 并发打喷嚏，咳嗽等感冒症状 感冒 并发腹泻，发烧等症状 急性肠胃炎，食物中毒 伴有水一样的腹泻 婴儿腹泻 阵发性哭闹，便血，腹部包块 肠套叠 意识不清，持续呕吐 脑炎，急性脑病 前囱门肿胀，情绪不好，头痛 脑膜炎 头部撞击后，持续呕吐 颅内出血 呕吐患儿的护理 1. 少量，多次的摄取水分 2. 选择好消化的松软食品 3. 不要平躺，要斜躺，脸朝侧面 4. 及时清洗耳朵，鼻腔 便秘的原因 1. 饮食因素 2. 习惯因素 3. 疾病因素 4. 服药药物 麻 疹 麻疹由麻疹病毒感染所引起，主要是影 响到皮肤 及呼吸道的一种高度传染性疾病。潜伏期是7-14天。 麻疹的并发症的几率很高，最常见的是并发肺炎。 症状发热，流鼻涕，眼睛红而流泪，干咳，可能 会出现腹泻症状（第一，二天）。口腔内膜有白色盐 状类斑点（第三天）。发热，额头，耳后有红色微隆 皮疹（第四天） 麻疹患儿的护理 n立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长 n保持室内空气流通，温润，避免直接 吹风 n衣着适当，避免穿着过多引起的体温升高 n补充营养，吃些易消化的食物 水 痘 水痘由病毒引起的一种急性传染病，一年四季均可 发病，尤以冬春季常见。学龄前儿童为好发年龄。主要以 呼吸道飞沫传播和接触传染，传染性很强。一次患病后可 终身免疫。 症状发热，一天左右后，身上开始出皮疹，分布在 头，躯干，四肢较少。另外在口腔粘膜，咽部，结喉也会 有些皮疹。因为皮疹很痒，儿童烦躁不安会用手搔抓，造 成皮肤的继发感染，皮肤继发感染是水痘最常见的并发症 ，所以要做好患儿的皮肤清洁护理工作。 水痘患儿的护理 1.立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长 2.剪短指甲，保持双手清洁，减少抓破伤口继发感染 3.已抓破的伤口，涂抗菌药物，并服用抗生素治疗 4.可服用适当中药，如：板蓝根 5.出疹后持续高烧不退，伴有呕吐，惊厥时应立即就医 手足口病 手足口病受肠道病毒感染而导致的疾病。 症 状咳嗽，流鼻涕，烦躁哭闹，多不发烧或 低烧，发病1-3天后，手，足掌及口腔内出现红疹。长 在手足的红疹不易影响患儿情绪，但是口中水疱破裂会 使患儿因剧痛而不肯进食，同时会经常流口水，并有发 烧及情绪不安，烦躁。 流行性腮腺炎 l腮腺炎由病毒侵犯腮腺而引起的急性呼吸道 传染病。患儿经过14-28天的潜伏期后，腮腺开始 肿大，有的患儿额下腺也会肿大。 l症 状脸部一侧位于耳下的腮腺开始肿大， 然后另一侧的腮腺也开始肿大。肿胀在发病1-3天 最明显，以后逐渐消退，大概2周退尽。在大病初 期的3-5天，有发热，乏力，不要吃东西等全身症 状。 腮腺炎患儿的护理 l1.立即上报办公室，同时与其他幼儿隔离并通知家长 （至少要隔离三周，方可回校) l2.多喝开水，保持口腔清洁 l3.连续服药3天板蓝根冲剂 l4.个别患儿出现睾丸触痛，要及时就医 结膜炎 结膜炎指眼睛的结膜感染上病毒或细菌而 发炎，是一种传染性很强的疾病。儿童经常用 手擦眼睛，经细菌感染便会引发此病。患结膜 炎时，一般需要1-2周才会痊愈。 症 状眼睛分泌物为粘性脓液，有的患儿会 结膜下出血，要立即去眼科就诊。 结膜炎患儿的护理 1.毛巾用沸水消毒，脸盆分开使用 2.保持患儿的手部清洁。 滴药方法 一人托头部后仰，一人按住下眼脸，把眼药水滴进眼里。滴 药时药瓶口不能碰到患儿眼睛，以免二次感染。每次滴药前 ，可先将瓶口滴掉一滴药水，避免已染上的细菌。 烫伤的紧急处理 1. 用流动的水冲洗20分钟或更长时间 2. 隔着衣服冷敷，边冷敷边用剪刀剪开衣服 3. 烫伤在脸部等皮肤处，多备一些毛巾，轮流用水弄湿 后敷在伤处 4. 若有水疱，立即就医 5. 烫伤面积过大时，冷敷的同时立即就医 出鼻血的处理 1. 让患儿头部保持正常直立或稍向前倾的姿势 l手压住流血侧鼻翼，直接压迫5-10分钟 l把湿棉花轻塞入流血侧，以手加压于鼻翼 器官异物的应急处理 眼异物 巩膜表面的异物，若眼泪冲不出来，可用眼药水或白开水 冲洗，也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去，藏在结膜内的 异物，要翻开眼皮擦去。 翻眼皮的方法：翻上眼皮时，让孩子往下看，然后用拇、食 指捏住眼皮，食指轻压，拇指向上捻转；翻下眼皮时，用食指压 住下眼皮，再向下扒开。嵌入角膜的异物，应及时去医院取出， 如延误时间日后会影响视力。 外耳道异物 常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等 。外耳道异物，一般有异物感，并引起儿童耳鸣、耳痛。植物性 异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可引 起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。 小虫入耳后，可在耳内滴入酒精或油类，把小虫杀死，再到 医院取出。或用手电筒置于耳边，昆虫可能向亮处爬出。体积小 的植物性异物，可用手将耳廓向后上方提起，告诉孩子把头歪向 异物侧，单脚跳，异物可能掉出来。 鼻腔异物的处理 因孩子好奇，将异物塞入鼻腔，引起鼻塞，时间 久了，异物对鼻黏膜产生慢性刺激，引起炎症，流带 血有臭味的脓鼻涕。异物如纸片、棉花，可用镊子取 出，小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指 导小儿用力做擤鼻涕的动作，把异物排出。也可用棉 花或纸捻刺激鼻黏膜，使孩子打喷嚏，将异物喷出。 上述方法若无效，应去医院取出。 食道异物的处处理 多见于1岁5岁儿童，常由于将纽扣、硬 币、别针、玩具零件、笔帽等放入口内玩耍， 或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入所致。较小 而光滑或球形异物，多能通过消化道由肛门排 出，可吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进 肠蠕动，促使异物随大便排出。最好及时去医 院透视，观察这些异物在消化道内的情况。较 大、较长或尖锐的异物，切勿自行处理，要及 时去医院。 儿童外伤的处理 p划伤关键步骤