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文档简介
异位妊娠的超声诊断 异位妊娠异位妊娠 定义及发生部位 当孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊 娠(ectoptic pregnaney),习称宫外孕( extrauterine pregnancy)。 临床三大症状:停经、阴道流血、腹痛。 发病部位 sites of EP implantation 输卵管妊娠(95%) tubal pregnancy 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 宫颈妊娠 cervical pregnancy 异位妊娠中有95%为输卵管妊娠,其余 发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等 约占5%,输卵管妊娠以壶腹部占多数, 其次为峡部、伞部及间质部。 近年来随着剖腹产的增加,出现子宫切 口处妊娠。 (一)输卵管妊娠的声像图表现: 输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种 类型: (1) 胎囊型 多见于孕早期输卵管尚 未破裂时,可见到完好的胎囊或胚芽和 心管搏动。 (2)包块型 输卵管已破裂 ,胎囊流出,与血块凝聚于输 卵管周围形成血肿 (3)漂浮型 输卵管破裂后,急性大量出血 。此型常见于间质部妊娠。 (二)子宫颈妊娠的声像 图表现 子宫轻度增大、宫内 回声略增多,但宫内 无妊娠囊显示。 宫颈增厚,局部增厚 明显,并可在宫颈纵 切或横切图上显示妊 娠囊。 (三)腹腔妊娠的声像图 表现 发生于输卵管妊娠流产或破 裂至腹膜腔后,大部分病例 胚胎坏死。少数可发育至中 期妊娠,甚至发育到成熟胎 儿。超声图像如下: 1.子宫大小正常,宫内无妊娠 囊 2.腹腔内见胎儿及羊水、胎 盘。胎儿存活者,可见胎心 胎动。 3.腹腔内胎儿位置往往偏向 一侧 宫角妊娠的声像特点 宫角处见一孕囊 样回声 孕囊靠近子宫内 膜 孕囊周围似有肌 壁,超声下刮吸 后逐渐消失 间质部妊娠的声像特点 孕囊与子宫内膜有一 定距离 孕囊顶部肌层消失 孕囊与宫腔间虽有裂 隙,但并不通畅,刮 吸不能成功 间 质 部 妊 娠 超声检查后既不能肯定宫内妊娠,也不 能排除宫外妊娠,这些病人中多数孕周 介于46周,有人称这段时期为“妊娠盲 区”。处于这段时期超声不能识别和作出 妊娠诊断。停经46周超声宫内未见孕
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