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文档简介

医疗事故赔偿协议书医疗事故赔偿协议书 4 4 篇篇 甲方：xx（医疗机构） 乙方：xx（患方） 甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商， 在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：xx 年龄：xx 性别：xx 籍贯：xx 住址：xx 身份证号：xx 住院号：xx 疾病诊断：xx 治疗结果：xx 二、方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：xx 元； 2、误工费：xx 元； 3、住院伙食补助费：xx 元； 4、陪护费：xx 元； 5、残疾生活补助费：xx 元； 6、残疾用具费：xx 元； 7、丧葬费：xx 元； 8、被抚养人生活费：xx 元； 9、交通费：xx 元； 10、住宿费：xx 元； 11、精神损害抚慰金：xx 元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属 所需交通费、误工费、住宿费：xx 元（不超过 2 人） 合计：xx 元 五、偿款给付时间： 六、违约责任 七、其他 1、出院处理： 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方： 代理人： 日期： 乙方： 代理人： 日期：
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