医学检验实践报告.docx

医学检验实践报告医学检验实践报告 医学检验实践报告 很抓基本技能的训练 重视 方法 的学习 找共同点法 找特点法 、找疾病的特点，认识疾病的本质 学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解 的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人 体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病 的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费 相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识 需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用 正确的方法将给学习带来极大的效益。 对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。 例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描述 为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、 食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、 胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+，血浆总 蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发 症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的 三高一低 ，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症， 而且这些特点中关键点在于 大量的蛋白从尿中丧失 。如 果把握住了该疾病的 大量蛋白丢失 这一根本原因，再去 理解该病的 三高一低 的特点，以及其它临床表现如浮肿、 腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把 握疾病的本质和特点的重要性。 因此同学们在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都 要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生发展的关键 环节或疾病的本质，这不仅能够较好地掌握和认识疾病， 而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。 找学科的特点，把握学习方向 、找病人的特点，确定诊治措施 在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找 出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。 临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论 及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把 握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进行较准确 地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊 断和恰当的治疗。因此，同学在管理病人时抓住病人的特 点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。 写诊治总结 专题学习法 基础与临床相结合法 医学检验实践报告 门诊的一周很快就过去了，这七天里，我对社区医院 的环境有了一个粗略的印象，也让我有了一些思考。 大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影 响，我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为 我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良 好的信任和情感基础，这在中国这一特定的环境下，非常 有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去， 其中有很多患者，不过是走马观花的看医生，并没有好的 依从性，这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的; 还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感，这与现在的 医疗大环境不无关系，但也与医生因为自身工作繁忙，没 有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问 题，我一直认为，有责任感和医术高超的社区医生是一种 解决问题的方法。 在社区门诊的这些天，让我对这一点有了更多的信心， 因为我在这里收获了很多知识和感动。 门诊的老师们，学识都很渊博，很受患者尊重。这也 是我很喜欢全科医生的一点，他们看上去都亲切而低调， 但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识， 看似信手拈来的功夫，却是患者就诊的第一道守护者。虽 然看每个病人的时间还是有限，但是他们还是比专科医生 多了一份热情和亲切，对患者的教育和指导也要多一些。 尤其是很多患者已经在大医院就过医，他们在二门诊开药 的同时，医生们也不错过任何宣教的机会，这一点，使我 更加坚信，也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入 的了解，用药更有把握，但是社区医生在患者教育这方面 所起的作用是绝不亚于他们的。 很遗憾，给我安排入户的那天并没有入户，所以我失 去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天 在儿童保健的智力筛查门诊，我还是更加深刻的感受到了 社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用， 也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是 看病的温馨经历。可以想见，入户这种更加体贴周到的医 疗行为，对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保 障是非常有必要的。 当然门诊有很多好处，我还是感受到了一些不得不面 对的问题。总体上，门诊还是北医三院的一部分，所以综 合水平是很好的，这带来了很多除了一万五千人的社区居 民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看 上病，十分方便，但是如此庞大的患者群体，每个诊室还 是门庭若市，患者还是要等待，医生们也是很忙碌，每个 病人获得的时间并没有比大医院多上多少，医生们与患者 也并不是特别熟悉，对患者的宣教也不是特别有效，这一 点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在 医疗条件不均衡下的必然产物，所有好的医院都是人山人 海，二门诊也不除外。依托着三院的强大的支持，门诊的 医生们有了较好的再教育的条件，但是相对于大医院的专 科医生，他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议 等高水平的学习机会。所以在治疗上，很可能会有一些与 专科医生不同的治疗意见，这点不仅会不利于患者的治疗， 也不利于全科医生自己的成长。与此相应的，在这个化验 检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代，社区医院与大 医院也有一定差距，这个也是限制社区医院的诊疗范围的 一个因素吧。 新的医疗改革正在进行，我这短短一周的实习感受使 我相信，社区医院作为医改的重要环节，会越来越受到重 视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越大的作用。 医学检验实践报告 我们在 xx 检验科体验了 2 周的实践生活，虽然短暂 却影响深远受益匪浅。 我们是这次实践的最后一组，前三组每批只有 4-6 人， 而我们组高达 9 人之多，可见大家对这次实践是充满的兴 趣和热情。在实践前，有听闻前几批虽然人少却没有事做 的消息，于是大家更是积极，主动向老师要求做实验。由 于我们组同学的努力肯干虚心求教，在实践结束时赢得了 所有老师的一致好评，这真是件令人高兴的事情。 实践结束了，大家对这次经历都有了各自的感想和体 悟，下面是某些组员的心得，希望大家分享。 冯：虽然实践只有短短的两周时间，但是我们从中收 获了不少。现在犹能记得老师们的一颦一笑。检验科的老 师们每天的工作任务都十分的繁重，但仍然每次都耐心的 解答我们的疑问。这几天和他们一起工作，一起欢笑，更 重要的是了解了检验科的工作，对今后可能从事的职业有 了一定的概念，感谢检验科的老师们耐心地指导我们。也 非常感谢学校为我们安排了这次机会，虽然我们没有多少 机会可以动手操作，但看着老师和学长学姐动手，自己在 一旁看着，遇到不懂的就即时问，还是学到了不少东西。 尤其是周五，实践生没有来上班，我们更有机会动手。想 着自己能够帮助老师做点事，自己也得到了锻炼，心里十 分满足。 宋：两周的实践很快就结束了，时间虽短，但学到的 东西却很多。记得去实践的第一天，什么都不懂的我们傻 傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上。不过 在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操 作流程 第二天我们基本上就自己开始找事情干，遇到不懂 的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的 工作中慢慢积累知识。可以说这次实践就是把原来课本上 学到的很多知识都运用到了实际操作中，elisa 在免疫试验 中是如何运用的、血细胞分析仪式怎么运作的 除此之外， 有些老师经常会给我们提出一些问题，虽然有时候回答不 上来，然后老师会给我们讲解知识点，在学习到新内容的 同时也巩固了原来学过的内容。还有的老师会抽空给我们 讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步 的了解和认识。总之，这次实践受益匪浅，在充实了自己 暑假生活的同时学到了很多知识。 陈：此次假期的实践经历从工作和学习两方面都获得 了很大的益处。工作方面，经过两周的观察和体验基本了 解了检验科的工作内容和工作性质，对于将来的实践会很 有帮助。学习方面来看，丰富了许多临床知识，对于检验 的内容多了许多感性的认识。通过实践，发现学习过程中 的盲点，并督促自己再巩固知识。暑期实践使我们对于检 验系的工作有了感性的认识，不仅可以熟悉工作流程还可 以在这样的临床环境下学到书本上没有的知识。在西方国 家，医学生会先在临床环境下学习两年再回到教室课堂里 学习，我们国家则相反，先学好基础理论知识然后再进入 临床，我认为我们应当多注意感性与理性的结合。 吴：选择了医学检验为专业的我，在这次实践中自然 比较关注这一环。虽然在实践中只是负责比较简单的部分， 但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴 奋!在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论部分占 主体，而我自己对专业知识也能掌握，本以为到了实践中 应该能够应付得来，但是在医院里实践并没想象中如此容 易。平时在学校，数字错了改一改就可以交上去了，但在 医院里，数字绝对不可以出错，因为质量第一，质量不行， 医院的声誉有收到影响，而效率也会随之降低，医院就会 在竞争的浪潮中失败，所谓 逆水行舟，不进则退 ，医院 要时时保持着这种竞争状态，才能在社会立于不败之地， 就因为这样，医院会对每一位医务工作者严格要求，每一 个环节都不能出错，这种要求在学校的课堂上是学不到的， 在学校里可能会解一道题，算出一个程式就行了，但这里 更需要的是与实际相结合，只有理论，没有实际操作，只 是在纸上谈兵，是不可能在这个社会上立足的，所以一定 要特别小心谨慎，而且一旦出错并不是像在学校里一样老 师打个红叉，然后改过来就行了，在医院里出错是要负上 责任的，这关乎每个病人的生命安全和利益。 实践只是一个开始，往后还有更多的专业课和实践机 会，但是有了这次的经历，我相信，我们每个人以后的路 会走的更好走的更有信心，因为我们有所涉猎，因为我们 知道流程，有了大体的印象，细枝末节处只要用心学习， 一切都会如鱼得水。 医学检验实践报告 XX 年 1 月 25 日，我准备去寻找预见习的地方，离家 近的就是布吉人民医院，但坐车也得半个小时。什么都不 懂，就只好来到布吉人民医院的大厅，想着走一步是一步。 大厅里很多病人在候诊，很拥挤，我有些胆怯，想离开。 但是我提醒自己，既然来了，就一定要做点什么才能回去。 于是就随手拦住了一位路过的护士，问道：“您好，我是 学生，想到这里来见习，我该找谁呢?”她很好心地告诉我 要到后面去找什么科，但由于人多地方小，很吵，我没听 清楚，又看她很忙的样子，就向她说谢谢了，结果呢，我 就在医院里乱走，到外看看。 我摸摸碰碰地来到了行政楼，在楼下徘徊着，心里甚 是紧张，见到一位年轻的医生走过来，就向他说明情况， 他让我到医务科去。我上了行政楼，来到医务科，杨科长 听了我的要求后，叫我到科教科去找蓝科长，让她给我作 安排，我心里高兴得很，以为这样就成功一大半了，还想 着怎么这样简单，一定是“中山大学”名声的关系。见到 蓝科长，一番自我介绍，再一轮问答之后，她便对我说： “你到别的医院去看看好吗?我们院长不在，这事我做不了 主。 ”我听了，心里很失望，但一点都不紧张，我很恭敬地 说：“您再考虑考虑好吗?”我的声音一点也不抖，我想这 是在大学里锻炼出来的，这就是我在大学里担任学生干部 的成果。我刚说完，电话就响了，蓝科长接了一通电话， 放下电话后说：“像你这样单个来的学生，我们是不接收 的，一般都是学校和医院联系好了，我们才接收，对实习 生或见习生进行培训。 ”然后她又说：“到别的医院看看好 吗?” ，我真的有点沮丧啊，不知道为什么，我竟说出了这 样的话：“我想说不好，可能他们也会这么说的，所以我 不想这么快就走了，请问您我还有什么渠道能到这儿来见 习吗?”她有点不耐烦了， “那就你自已想办法了” “那我还 想问，院长什么时候会在呢?”她可能真生气了：“不知道， 他也有他的工作要忙。 ”我道了谢道了歉，才走出科教室， 真的不想就这样离开了，还记得在学校的医学生预见习动 员大会上，老师说过“不管你用什么方法，首先要进去， 死缠烂打也行， ”于是我又来到医务科，可刚进门，那杨科 长就说话了：“不用说了，我们没接收过自己个人来见习 的，这样不好管理。 ”我几近哀求了：“就不可以试试吗? 我干什么都行的，跑腿也行啊。 ”他还是说：“行了，我们 不懂管理，还没有这个能力。 ”我听了这句话，真是好难受 啊，说了谢谢就下楼去了，真的有点想哭，这样有求于人 而人家却不给予理会。走在大街上，想着：“算了，人家 也有人家的道理，我到其他医院去就好了，总会成功的。 ” 走了好远的路，才来到天海医院，这次我直奔医务科， 可顺利了。因为这是一个民营医院，到过年时很多医务人 员请假，周主任需要人帮忙。我呢，就这样在医务科里学 习了。 第一天上班呢，我帮周主任打了两份文件，是门诊 处方检查结果 ，归纳处方存在的问题，如书写错误： %ns，涂改未签名;处方空格处未划斜杠;下级医生处方缺上 级医生签名;地址、电话不详细(仅写布吉);在以后的学习 中，在查医保处方的过程中，能学到很多临床上的知识外， 还得知医生除了要给病人看病冶病外，还需要很严格地遵 循每一项规定认真地写病历开处方，不能缺项漏项，如存 在以下问题：1.入院单无患者签名 2.病历中化验单不详细， 未粘贴或丢失; 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 ，b 超、放射检查原因?6.转入内科治疗后，请带病历转科，而 非出院。7.未转入患者拒绝治疗，应签字。哪一项都是重 要的法律依据，缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题， 带来严重的后果。 在查处方和病历时，由于字迹潦草的关系，很多医生 的名字我看不清楚，一开始还动不动就问周主任“这个是 什么字，那个是什么字。 ”可是我想，问多了会很烦人的， 何况周主任工作甚忙。于是就想办法，向周主任要了一份 花名册，这样，我把每个医生的名字都看熟了，就算那字 再潦草，我也能认得那是谁的名字。 上了两天班,发现了一个很不好的现象,就是见到认得 的人却喊不出名字,见到科主任也叫不出其姓来,不是我记 性不好,而是周主任没有向我介绍周围一同工作的人。于是 我到了一楼的一个宣传栏，那上面有医院各科室各办公室 的领导介绍，我看了几遍，难记的还抄了下来，这样，我 就记住了院长、党支部书记、各科主任的姓名和样貌及有 关信息，早上上班时，碰上和领导同一趟电梯，我也能很 准确的问一声好，不用像头两天那样只是望他/她一眼或点 一下头，这样很不礼貌，给人的印象很不好，自己也觉得 不好意思。而上些护士上来医务科交手术通知单或病危通 知单之类的东西时，我都会主动地与其聊话，并看她胸前 佩戴的工证上的姓名，下次她再上来时，我们就能很熟悉 地交流了。 上面那个问题算是解决了，然后我又把医院走了一遍 又一遍，为的是把医院的构造、布局给弄清楚，以防周主 任让我送什么东西的时候我找不着地方。果真有用，周主 任叫我送了好几次东西去检验科、b 超室等，我毫不费劲就 办好了，回来的时候，周主任还惊讶“说这么快。 ” 一天晚上，医院里进行了一次“输血相关知识的培训” ，我有些不解，为什么周主任让我也去听了。到了第二天， 周主任就给了我一个任务，要我出一份试题，内容是前一 天的“输血相关知识” ，就时我知道周主任让我去听课的原 因了。原来出试题比答试题辛苦多了，还好，那课我是认 真听了，总算能抓到些重点的。所以说，每件事都做好了， 总有用处的。 在这里上班,我还有机会观察一些领导是怎么样处理 医疗纠纷的, 有一次,医院在接到投诉网发来的传真后，非 常重视，立即派医务科了解情况。得出以下报告 “患者于 XX 年月日到院泌尿科就诊，病人主诉：月 日在外院检查为“尿道支原体感染” ，要求医生开药治疗。 本院医生要求病人提供院外检验结果或重做检查，均被病 人拒绝。于是和病人沟通后就根据其症状为他开了氟康唑 和左氧氟沙星针，输液三天，费用 348 元。月日医生问他 是否好转，他说不好，医生再次建议他提供外院检验单或 再做支原体检查，针对药敏再用药治疗，效果可能更好。 病人不理解，认为输液三天，花了三百多元，还没把 病治好，还要花钱再做治疗，就是骗人、骗钱。 处理 电话和投诉人联系沟通，向他解释病情的痊愈是需要 时间过程的，医生对他的治疗是正确的，医生要求他提供 检验结果或重做化验是对他负责任，有针对性用药，疗效 会更好些。希望他不要只站在个人立场看问题，医患之间 要增加沟通和信任，并希望他有什么想法可以随时和我们 联系。 互动意见 病人他不懂医，简单的疾病跟他解释不清，他上网投 诉，是他的权利，但是，他必须尊重事实，不能攻击医院， 损坏医院的名誉。 最后，衷心希望投诉网是一个客观、公正的交流平台， 是一个促进医患双方共同提高和改进的平台。 ” 在迎春花市的就在医院对面的大街上进行,医院为扩 大社会效益,在门口举行“花市义诊活动” ，免费为逛花市 的人测量身高、体重、血压和提供健康咨询等。 花市开市的第二天，周主任让我去义诊处帮忙，其实 我什么都不懂，还好，一位护士姐姐很热情地教我怎样测 血压。 在预见习期间，我努力工作，严格要求自己，虚心向 领导和同事求教，并利用空余时间认真学习一些课本内容 以外的相关知识，从而进一步巩固自己所学到的知识，为 以后真正走上工作岗位打基础。 “纸上得来终觉浅，绝知此 事要躬行” ，在短暂的预见习过程中，我深深的感觉到自己 所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏，在学 校总以为自己学的不错，一旦接触到实际，才发现自己所 缺的是那么多，这时才真正领悟到“学无止境”的含义。 以后，要理加努力才是。 医学检验实践报告 院系：XXX 专业：XXXX 班级： XX 姓名：XXX 学号：XXX 实践单位：XXXXXX 实践时间： XX 年 07 月 15 日 至 XX 年 07 月 30 日 共 15 天 - 一片叶子属于一个季节，年轻的莘莘学子拥有 绚丽的青春年华。谁说我们意气风发，年少轻狂，经受不 住暴雨的洗礼?谁说象牙塔里的我们两耳不闻窗外事，一心 只读圣贤书?走出校园，踏上社会，走进医院，我们也可以 书写了一份满意的答卷 时间过的挺快的，一转眼，我在慈心医院半个月的实 习结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面 百感交集。这次实习不是第一次实习，但是收获是不一样 的，是丰富的。 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行” ，久 在课堂，我们学了一年的理论，缺乏动手能力，只凭着脑 子的思考、捉摸是不能完成实际的工作的，只有在拥有科 学知识体系的同时，熟练掌握实际能力，才能把知识灵活、 有效的运用到实际工作中。理论知识与实践是有差距的。 只学不实践，那么所学的就等于零，理论应该与实践相结 合。这次的实习经历会让我铭记一生的。 实习是件很有意义的事情，在实习的过程中能够学到 书本上没有的知识，增加社会实践能力，让我们在实践中 检验自己所学到的知识，不断的学习新知识，新技能。在 学校里学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能 够完成将来的工作，为社会做出贡献。 一、实践目的 ：通过实习，进一步巩固和提高所学 理论知识和基础技能。掌握化验 本次实践收获主要有四个方面。一是通过直接参运作 过程，学到了实践知识，同时进一步加深了对理论知识的 理解，使理论与实践知识都有所提高，圆满地完成了实践 任务。二是提高了实际工作能力，为将来的就业和工作取 得了一些宝贵的实践经验。三是在实习单位受到认可。四 是为实践报告积累了素材和资料。理论和实践是有差距的， 在平常的学习中我们只接触到理论知识，但这次的实习给 予了我们动手实践的机会，学到了很多，加深了理论知识。 下面介绍几个知识点来了解一下我学到和加深的专业 知识: 1.安全守则 玻璃管与胶管、胶塞等拆装时，应先用水浇湿，手上 垫棉布，以免玻璃管折断扎伤。 打开浓盐酸、浓硝酸、浓氨水试剂瓶塞时应带防护用 具，在通风柜(橱)中进行。 夏季打开易挥发溶剂瓶塞前，应先用冷水冷却，瓶口 不要对着人。 稀释浓硫酸的容器，烧杯或锥形瓶要放在塑料盆中， 只能将浓硫酸慢慢倒入水中，不能相反!必要时用水冷却。 化验室内每瓶试剂必须贴有明显的与内容相符的标签。 严禁将用完的原装试剂空瓶不更新标签而装入别种试剂。 操作中不得离开岗位，必须离开时要委托本室人员负 责看管。 化验室内禁止吸烟、进食，不能用试验器皿处理食物。 离室前用肥皂洗手。 工作时应穿工作服，长发要扎起，不应在食堂等公共 场所穿工作服。 每日工作完毕检查水、电、气、窗，进行安全登记后 方可锁门。 2.化验室工作职责 负责医院分配的化验任务。 化验室要有安全生产操作规程，特别注意所用化学试 剂的安全操作和管理。 化验室要有化验项目的化验操作规程，严格按化验操 作规程执行。 负责化验室有仪器的安全保障，定期维护保养化验设 备，达到待用状态。 3.分析数据管理 原始记录是化验室重要的需要保存的资料，一般过程 控制分析原始记录保留一年，原材料及成品分析原始记录 保留三年。对原始记录要求： 要用圆珠笔或钢笔在实验的同时记录在化学检验原始 记录本上，不应事后抄在本上。 要详尽、清楚、真实地记录测定条件仪器、试剂、数 据及操作人员。 4 化验室采样、留样及样品室管理制度 采样管理要求： 采样人员要严格按规定实施取样操作，保证所取的样 品具有代表性和真实性。 4取样完毕后，做好现场取样记录，贴好样品标签， 标签内容包括：样品名称、来源、采样日期和时间、采样 者等。 留样管理要求 样品的保留由样品的分析检验岗位负责，在有效保存 期内要根据保留样品的特性妥善保管好样品。 样品保留量要要根据样品全分析用量而定，不少于两 次全分析量，一般液体为 200mL;固体成品或原料保留 300 克。 过程控制分析样品一律保留至下次取样，特殊情况保 留 24 小