amh体检科知识讲座课件

卵巢女人魅力之源 抗苗勒氏管激素试验（AMH） 妇科问题多多 月经失调 皮肤问题不断 卵巢已经处于警报状态！ 身体曲线变形 局部脂肪堆积 情绪易于波动，精神 状态欠佳、睡眠质量 低下、潮热盗汗乏力 忧虑 性冷淡 卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽， 掌控着女人的青春、美丽、健康和衰老，是 女性魅力的源泉。 月经是女人健康与活力的重要标志， 更是卵巢功能正常的象征。 现代医学研究证明，女性健康的核心 ，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰， 内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健 康的无形杀手，是女性衰老和诱发女 性56种疾病的重要原因。 卵巢的关注度逐渐提升 据调查资料显示：在30多岁的白领女性中，有27的人存在着 不同程度的隐性更年期现象。她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁 失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫 名其妙地病一场，服用了大量保健品也无济于事，严重影响了自己 与家人的生活与工作。在妇科门诊，这种受到更年期过早侵袭的女 性已占到门诊量的20左右。心理学家研究后发现，造成这些女 性卵巢功能早衰、过早出现更年期症状的原因是心理压力过大。 目录 卵巢概述1 卵巢储备功能2 卵巢早衰3 如何保护卵巢4 一、卵巢概述 卵巢是位于女性盆腔内 的一对生殖腺，卵巢组 织由皮质和髓质构成。 皮质在外层，其中有数 以万计的原始卵泡及致 密结缔组织；髓质在中 心，无卵泡，含疏松结 缔组织及丰富的血管、 神经、淋巴管等。 卵巢位置卵巢结构 卵巢图解卵泡图片 卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能 产卵和排卵 内分泌功能 合成和分泌雌激素、孕激 素以及少量雄激素。 卵巢的生理功能 女性一生各时期卵巢中卵泡的变化 胎儿期： 卵巢中所有 的卵细胞均在 胚胎期形成 新生儿期（出 生后4周内） ： 出生时大约有 200万个卵泡 儿童期（出生 4周-12岁左右 ） 多数卵泡退化 青春期（12- 18岁） 剩下30万个卵 泡 性成熟期（ 18岁后-开始 绝经前）： 一生中大约 有400-500 个卵泡发育 成熟并排 卵。 绝经过渡期 （开始出现 绝经趋势-最 后一次月经 ）： 卵巢功能衰 退，卵泡数 目明显减 少。 绝经后期（ 绝经后）： 卵巢功能完 全衰退，无 排卵功能， 雌激素水平 低落，生殖 器官进一步 萎缩老化。 女性一生各时期卵巢中卵泡的变化 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 排 卵 黄 体 白 体 卵泡的生长阶段 目录 卵巢概述1 卵巢储备功能2 卵巢早衰3 如何保护卵巢4 二、卵巢的储备功能 卵巢储备： 人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。在女性 ，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再 增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。发生增值的 细胞（有丝分裂）常见的是卵细胞周围的颗粒细胞。 卵巢储备消耗完全后，女性进入更年期。 卵巢储备功能： 是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。 何谓卵巢储备功能下降？ 卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降 ，导致生育能力下降。 有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵 泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的14，40岁以上妇女 卵泡密度急剧降低。 遗传因素 免疫因素 心理因素 环境感染因素 X-染色体异常；基因突变（如位于Xq 27.3的FMR1基因 和位于2p的FSH-R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。 自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一 种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20% 。 绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇 到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。 吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆 腔炎也可能造成POF。 医源性因素 包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。 卵巢储备功能降低的相关病因 症状实验室检查 月经过少，月经稀发，不孕等。 1、性激素：基础FSH:10U/L一 40U/L; 2、性腺评估：AMH：2- 7ng/mL; 3、阴道B超：早卵泡期卵巢体积 3cm3，或窦状卵泡数4个； 卵巢储备功能较好。 卵巢储备功能下降的诊断依据 若与此不符，则卵巢储备功能下降。 目录 卵巢概述1 卵巢储备功能2 卵巢早衰3 如何保护卵巢4 卵巢早衰 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本质在于卵泡萎缩或 消失加快导致卵泡提前耗尽 。 40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高， 无明确病因 。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成 原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发 闭经和不同程度的性发育表型。 卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为 1028。 月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也 可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经 即出现闭经。 血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可 发生几次或几十次，并多在夜间发作。 心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高。 神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰 退等症状。 生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少。 骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显。 症状：卵巢早衰让女性提前进入更年期 据有关资料表明：目前卵巢功能早衰有低龄化趋势，且发 病率越来越高。上海一家医院在随机抽查的1500名女性体检记 录中发现，因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占 12人，导致雌激素下降而引发的骨痛、驼背、身高变矮等骨质 疏松症状的人群占总数的3%。 90%以上的女性从未进行过卵巢健康状况的检查，使卵巢功 能保养错过了最佳时机。 卵巢早衰的诊断 p年龄、月经周期、绝经状况； p促卵泡激素（FSH）； p抗苗勒氏管激素（AMH）； pB超检测：窦状卵泡数量。 p 40 岁前绝经； p FSH 40 IU/ml； p AMH2ng/mL； p 卵巢未见明显窦状卵泡。 卵巢早衰的诊断标准 目录 卵巢概述1 卵巢储备功能2 卵巢早衰3 如何保护卵巢4 1、保证睡眠 2、坐的时间不能太久 3、健体娱心 4、避免辐射 5、保持一个乐观的心情 预防卵巢早衰 定期进行卵巢储备功能检查 v未生育女性的卵巢储备功能评估：检测是否错过最佳生 育时机。 v30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老； v40周岁以上女性：预测绝经年龄。 早检查、早发现、早治疗！ 抗苗勒氏管激素（AMH）介绍 AMH生理基础 v抗苗勒氏管激素（AMH/MIS） 也称苗勒管抑制物，最早因可引 起雄性胎儿苗勒管的退化而得 名。 vAMH是由卵巢颗粒细胞产生的， 在女性中主要作用是参与子宫、 输卵管和阴道上部原始细胞的形 成。 AMH生理变化 AMH评估卵巢功能的优势 在不同年龄阶段，AMH可尽早、准确的评估卵巢功能。 建立女性生理健康档案，定期监测，时刻关注卵巢变 化。 AMH水平在月经周期内与周期之间变化不明显 在任何时期、时间段均可监测。 AMH检测不受