中医药学基础 ppt课件

第十五章 中医药学基础 主讲：石海 1医学课件 对中医学的认识 2医学课件 授人以鱼 3医学课件 不如授人以渔 4医学课件 第一节 中医基础理论 5医学课件 中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经 络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点络的生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点 的医学理论体系的医学理论体系 。 中医基础理论中医基础理论 中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则 6医学课件 一、中医理论的主要特点一、中医理论的主要特点 整体观念整体观念 辨证论治辨证论治 人体是一个有机的整体 人与环境有密切的联系 7医学课件 自 然 环 境 社 会 环 境 人 五脏一体观 形神一体观 整体观念整体观念 8医学课件 肺脾 肝 肾心 大肠 胃 小肠 膀胱 胆 筋 脉 肉 皮 骨 目 舌 口 鼻 耳 9医学课件 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和 体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 证：表现为一组症状、体征（证候）的一种个体对致病 动因作出反应所处的状态。简称个体反应状态。 同病异治：由于在疾病 发展的不同阶段，病理 变化不同，即证不相同 ，根据辨证论治的原则 ，治法也不同。 异病同治：在不同的疾病 中，出现相同的或相近的 病理变化，即出现相同或 相似的证。根据辨证论治 的原则，治法也相同。 10医学课件 辨证论治辨证论治 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和 转归的一种完整的过程。 症疾病的外在表现。 征体征 证是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。 疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等） 疾病的部位（如表、里、脏、腑等） 疾病的性质（如寒、热等） 邪正关系（如虚、实等） 反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面 情况。 11医学课件 阴阳五行学说 12医学课件 二、 阴阳学说 13医学课件 阴阳的基本概念 阴阳是对自然界相互关联的某些事 物和现象对立双方的概括，即含有对立 统一的概念。 14医学课件 阴阳的基本特征 阳：运动的、外向的、上升的、温热的、 功能的 阴：静止的、内向的、下降的、寒冷的、 物质的 15医学课件 阴阳的特性 相关性：指阴阳所分析的事物或现象必须是在同 一范畴、同一层次或同一交点的，即 相互关联的基础上。 普遍性：任何事物或现象，都可以用阴阳对其 属性和变化规律进行概括分析。 相对性：指各种事物或现象的阴阳属性不是 一成不变的，在一定条件下可以转化。 可分性：阴阳中复有阴阳。 16医学课件 阴阳学说的基本内容 阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳的相互转化 17医学课件 阴 阳 对 立 制 约 含义用阴阳来说明事物或现象相互对 立的两个方面及其相互制约关系 理解 有对立就有斗争，才能推动事物不断发展 ；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持 事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争 之中相互制约，使事物取得动态平衡 应用 意义 生理上 病理上 阴阳的对立制约维持着人体的物质 及功能的动态平衡状态，即“阴平 阳秘” 阴阳的对立制约关系受到破坏， 不能维持相对平衡，即出现“阴 阳失调”的病变 18医学课件 阴 阳 互 根 互 用 含义用阴阳来说明相互对立的两个方面，各 以对方为自己存在的前提，任何一方都 不能另一方面单独存在的互根关系，以 及阴阳双方不断地资生，促进，助长对 方的互用关系 应用 意义 生理上机体的物质与物质，功能与 功能，物质与功能之间存在 着阴阳互根互用的关系 病理上机体内阴阳互根互用关系失 常，就会产生“阴阳互损”，“ 阴阳离决”，的病理变化 19医学课件 阴 阳 消 长 平 衡 含义 用阴阳来说明事物或现象对立双方 相互消长的运动变化形式及其相对 平衡状态 应用 意义 生理上 机体中的物质与物质，功能 与功能，物质与功能之间的 消长，是维持着相对平衡状 态的消长 病理上 机体中的阴阳消长，不能维 持相对平衡的消长，即出现 阴阳的偏盛偏衰的病理变化 20医学课件 阴 阳 相 互 转 化 含义用阴阳来说明事物或现象对立双方在 一定条件下，各向其相反方向转化的 运动变化形式，即阴转化为阳，阳转 化为阴 应用 意义 生理上可以用来说明机体的物质与 物质，功能与功能，物质与 功能之间的转化关系 病理上可以用来说明疾病证候的转 化关系 21医学课件 阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 说明人体的生理功能和病理变化 用于疾病的诊断和治疗 22医学课件 人 体 分 阴 阳 上下 表里 经脉 阳上部 阴下部 阳体表 阴体内内脏 阳经循行于四肢外侧面 阴经循行于四肢内侧面 背腹 四肢 阳背 阴腹 阳外侧 阴内侧 阳六腑 阴五脏 阳心肺 阴肝脾肾 23医学课件 概括人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）：促进物质的新陈代谢 阴精（阴）：功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 升降相因、相反相成 降、入（阴） 24医学课件 说明人体的病理变化 阴 阳 失 调 阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴盛 实寒证（阴盛则寒 ） 伤阳兼阳虚（阴盛则阳病 ） 阳盛 实热证（阳盛则热 ） 伤阴兼阴虚（阳盛则阴病 ） 阴虚 虚热证（阴虚则热 ） 不能生阳 阳虚（阴损及阳） 阳虚 虚寒证（阳虚则寒） 不能生阴 阴虚（阳损及阴） 阴不制阳 阳不制阴 25医学课件 指导疾病诊断 “善诊者，察色按脉，先别阴阳”。 如：色泽鲜明阳，色泽晦暗阴 语声洪亮阳，语声低微阴 脉浮数阳， 脉沉迟阴 26医学课件 指导疾病的治疗 v确定治疗原则：损其有余，补其不足 v归纳药物性能：归纳药性寒凉属阴，温热属阳 分析五味辛、甘、淡属阳 酸、苦、咸属阴 27医学课件 调 整 阴 阳 阴阳偏盛（ 实证）祛 邪 阴阳偏衰 （虚证） 扶正 阴盛用热性方药治疗 伤阳酌加温阳药 阳盛用寒性方药治疗 伤阴酌加养阴药 阴虚用补阴方药治疗 阳虚用补阳方药治疗 （实寒证） （寒者热之 ） （实热证） （热者寒之 ） 泻其有余 兼顾不足 （兼阳虚） （兼阴虚） （虚热证）（阳病治阴，壮水 之主以制阳光） （虚寒证 ） （阴病治阴，益火 之源以消阴翳） 补其不足 28医学课件 三、 五行学说 五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用 29医学课件 五行的概念和特性 五行的基本概念 木、火、土、金、水五种基本物质质 及其运动变动变 化 。 五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑穑 金曰从革 水曰润润下 30医学课件 事物五行属性的推演和分类 依据：五行属性 方法：取象比类类法、推演络绎络绎 法 意义义：把自然界千变变万化的事物归结为归结为 五 行 系统统；将人体的各种组织组织 和功能归归 结结 为为以五脏为脏为 中心的五个生理病理系统统 ； 说说明人体与自然界的统统一性。 31医学课件 五行学说的基本内容 vv 五行的相生与相克五行的相生与相克 vv 五行的相乘与相侮五行的相乘与相侮 32医学课件 五行的相生五行的相生 含义： 五行中的某一行对对另一行具有促进进、助长长和资资生作用。 规律 ： 意义：是事物发发生和成长长的根由。 难经难经 把相生关系比喻为喻为 母子关系，“生我” 者 为为母，“我生”者为为子。比如木为为火之母，土为为火 之子 33医学课件 五行的五行的相克 含义： 五行中的某一行对对另一行具有抑制和制约约作用 规律 ： 意义：维维持事物发发展变变化中的平衡协调协调 。 内经经把相克关系称为为“所胜”、“所不胜”关 系， “克我”者为为我“所不胜” ， “我克”者为为我 “所胜” 。 比如水为为火之“所不胜，金 为为火之“所胜。 34医学课件 五行的相乘 含义： 五行中的某一行对对其所胜胜一行的过过度克制 规律 ： 引起相乘的原因 太过过克者太过过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘 35医学课件 五行的相侮 含义： 五行中的某一行对对其所不胜胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮 ”。 规律 ： 引起相侮的原因 太过过被克者太过过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮 36医学课件 五行学说在中医学中的应用 解释生理现象 解释病理传变 指导疾病诊断 指导疾病治疗 37医学课件 解释生理现象 说明五脏的生理特性 说明五脏之间的相互关系 五脏相互资生的关系 五脏相互制约的关系 38医学课件 解释病理传变 v相生关系的传变 母病及子 子病犯母 v相克关系的传变 相乘 相侮 39医学课件 指导疾病诊断 面见见青色，喜食酸味，为为肝病 面见见赤色，口味苦，脉洪，为为心病 脾虚病人，而面见见青色，是肝病犯脾 心脏脏病人，而面见见黑色，是肾肾水凌心 主色胜胜客色，其病为为逆 五色 客色胜胜主色，其病为顺为顺 得相生之脉为顺为顺 色脉合参 得相克之脉为为逆 推断病情的 轻轻重顺顺逆 确定五脏脏的 病变变部位 40医学课件 指导疾病治疗 以相生规规律确定 治则则：虚则补则补 其母，实则实则 泻其子 治法：滋水涵木，益火补补土 培土生金，金水相生 以相克规规律确定 治则则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补补北 41医学课件 四、经 络 学 说 1、概念 经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其 与脏腑 相互关系的学说。 2、作用： 补充了脏象学说的不足；中药归经的重要理论基础。 经络学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有 十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通 过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体外 之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不 同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证， 选用某药能减轻或消除这些病证，即云该药归此经。如足太阳膀 胱经主表，为一身之藩篱，风寒邪外客引经后，可引发头项痛、 身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活（散风寒湿止痛）能消除或 减轻这些症状，即云羌活归膀胱经。 42医学课件 43 五、脏 腑 学 说 43医学课件 44 概 述 脏腑又称脏象, 古作“藏象” 藏指隐藏于人体内的脏腑器官-内脏 。 象 -脏腑的生理功能活动和病理变化 表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理 变化反映于外的征象。 44医学课件 黑箱理论 45医学课件 46 藏象学说 藏象学说是研究人体脏腑组 织器官的形态结构、生理活动规 律及其相互关系的学说。 46医学课件 47 脏腑的分类 l五脏：肝、心、脾、肺、肾 l六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三 焦 47医学课件 48 （一） 五 脏 心、肺、脾、肝、肾合称为五脏 。 五脏具有化生和贮藏精气的共同生理 功能 ，但又各有其专司，且与六腑及形 体官窍有着特殊的联系，形成了五个特 殊的功能系统。 其中，心的生理功能起着主宰作用 。 48医学课件 49 心 49医学课件 50 心的生理功能 1心主血脉 （1）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用 。 （2）心主血脉的生理作用 A 行血以输送营养物质。 B 生血，使血液不断地得到补充。 （3）心主血脉的生理表现： A 面色红润光泽 B 舌质淡红而滋润光泽， C 脉象和缓有力 D 胸部舒畅。 50医学课件 51 2心主神志（又称 心藏神或心主神明） （1）神的含义 是指整个人体生命活动的表现。 一般称 之为广义的神。即 “形征”，包括面色表情，目 光眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。 是指人的精神活动，包括意识、思维和 情志活动，即心所主之神。一般称之为狭义 的神。 （2）心藏神的生理作用 主宰全身生命活动： “心者，五脏六腑之大主也， 精神之所舍也” 心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰 ，思维敏捷，对外界信息反应灵敏。 51医学课件 52 3.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源” “汗为心之液” 4.开窍于舌 ，其华在面，其志在喜 “心开窍于舌” “舌为心之苗” 心气盛衰面部的色泽； 在志为喜：过喜伤心 52医学课件 53医学课件 54 肺 54医学课件 55 肺的生理功能 1肺主气 （1）肺主呼吸之气 含义：又称肺“司呼吸” 是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气 ,呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功 能。 （2）肺主一身之气 肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身，以营养 各组织器官而维持他们的正常生理活动。 55医学课件 56 2肺主宣发肃降 （1）含义： 宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形 式为升和出。 肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为 降和入。 宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式相反相反 相成相成的矛盾运动的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。在生理上相互依存，相互制约。 56医学课件 57 3.肺主通调水道 （1）含义： 又称肺主通调水道。 是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而 推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源” （2）机制通过肺气的宣发和肃降作用来实 现 57医学课件 58 4开窍于鼻，其华在毛，在志为悲 “鼻为肺窍” 过忧伤肺 58医学课件 59 脾 59医学课件 60 脾的生理功能 1、脾主运化 （1）运化水谷 ：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作 用。 其一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微 。这一过程称之为“化”。 其二是将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称之为“运”将 水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。 脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。 脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。 （2）运化水湿 是指脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。 上输水液于肺；下输水液于肾 “诸湿肿满，皆属于脾” 60医学课件 61 2脾主升 （1）含义一：升清 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向 上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气 血，以营养全身；并通过脾气的升举作用维持人体内 脏位置相对恒定的作用。“脾气主升”。 （2）含义二;升举脏器 协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定的重要 因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定 而防止其下垂。 脾气下陷（中气下陷）久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。 61医学课件 62 3脾主统血 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内 运行而防止逸于脉外的作用。 作用机制：是通过气摄血而实现的。 脾不统血：以下部出血多见 4.主肌肉、四肢 与清阳之气有关 5.开窍于口，其华在唇，在志为思 “思则伤脾” 62医学课件 63 肝 63医学课件 64 肝的生理功能 1肝藏血 （1）含义： 是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 （2）生理作用 濡养自身，制约肝阳 维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。 防止出血 对于全身来讲，有助于血液在脉中正常运行，防止血溢脉外。属固摄力。 调节血量 肝藏血能根据机体各部分组织器官活动量变化而调节循环血量，保证正常 生理活动的需要。 “肝为血海” 肝藏血失常：肝血不足血虚失养；肝不藏血出血 64医学课件 65 2肝主疏泄 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞 ，散而不郁的作用。 调畅气机 调节情志 疏调消化 “肝脾不和” “肝气犯胃” 65医学课件 66 3. 主筋，其华在爪 “肝风内动” “爪为筋之余” 4. 开窍于目，在志为怒 过怒伤肝 66医学课件 67 肾 67医学课件 68 肾的生理功能 1 肾藏精 （1）含义： 是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。 （2）精的含义 广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生 殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。 狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁 衍作用的精微物质，又称生殖之精。 68医学课件 69 （3）肾中精气的生理作用 促进生长发育 儿童：“五迟”，“五软”等。 青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无 力等。 成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落 等。 临床补肾填精；养生惜肾固精 主一身之阴阳 肾阴 濡润，滋养 肾阳 温煦，推动 69医学课件 70 2. 主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居于骨中 肾中精气，化生脊髓和脑髓 70医学课件 71 3肾主纳气 （1）含义： 是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。 （2）机制： 肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。 （3）作用： 防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。 肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅 ，动则气喘（肾不纳气）。 “肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳 相交，呼吸乃和”。 71医学课件 72 4肾主水 含义： 是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称 肾的气化作用。 肾有“水脏”之称。 “肾者，水脏，主津液” 肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿 量多，尿频等。 72医学课件 73 5.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为 恐 “肾气通于耳” “肾司二便” 恐则伤肾 73医学课件 74 （二） 六 腑 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三 焦的总称。 六腑的共同生理功能：受盛和传化水 谷。 74医学课件 75 胆 胆居六腑之首。 生理功能：贮藏和排泄胆汁 病理: 胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃， 出现消化不良症状。 湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外 溢，浸渍肌肤，发为黄疸。 胆气不利，气机上逆，则可出现口 苦、呕吐黄绿苦水等症