皮肤疾病ppt课件

1 了解湿疹的病因与发病机制、临床表现、实验室检查与特殊检 查、治疗与预防要点 2 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真 皮浅层的炎症性皮肤病，与超敏反应有一定关系； 其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、 多形性和复发性等特点。 湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要复发性专用药 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性对称分 布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征 可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在 冬季复发或加剧，有渗出倾向、慢性病程、易反复 发作。 3 遗传因素：遗传因素：过敏体质 环境因素：环境因素：是湿疹患病率增加的重要原因 感染因素：感染因素：某些湿疹与微生物的感染有关 饮食因素：饮食因素：可分为植物类、动物类、矿物类、合成 类 药物因素：药物因素：引起湿疹型药疹的最主要的原因 其他因素：其他因素：神经、精神因素及气候、物理因素；慢 性胃肠炎、慢性酒精中毒、肠寄生虫病以及新陈代 谢障碍、内分泌失调等 4 急性湿疹：急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，可继发感染；处理 适当则炎症减轻，皮损可在23周后消退，但 常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。 亚急性湿疹：亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈 瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主；处理不 当，则可急性发作或转为慢性湿疹。 慢性湿疹：慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不 愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常 搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为 慢性湿疹。 5 多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清 易渗出，有剧烈的瘙痒 常反复发作，成慢性经过 6 7 一般治疗 药物治疗： 静脉：静脉：普鲁卡因注射液加VC；葡萄糖酸钙 局部皮癣：局部皮癣：止痒杀菌的药物涂擦患处 口服：口服：用于减轻炎症反应及瘙痒症状 8 湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。 9 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人：李薄冰 10 了解荨麻疹的病因与发病机制、临床表现、 实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 11 俗称风疹块、风团。临床上较为常见。 荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗 透性增加而出现的一种局限性水肿反应。 通常在224小时内消退，但易反复发生 新的皮疹，病程迁延数日至数月。 12 荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找 不到原因，特别是慢性荨麻疹。 常见原因主要有：食物及食物添加剂； 吸入物；感染；药物；物理因素如机械 刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神 因素和内分泌改变；遗传因素等。 13 基本损害为皮肤广泛出现风团；皮疹反复 成批发生，以傍晚发作者多见；消退后不 留痕迹。 疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹； 若反复发作达每周至少两次并连续6周以 上者称为慢性荨麻疹；在搔抓后或在紧束 的腰带、袜带等处局部起风团、瘙痒称为 人工荨麻疹（过敏体质）。 14 本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊 。 诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较 复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因 此，必须通过详细采取病史，详细体格检查 ，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨 麻疹的原因。 15 16 一般治疗：去除病因；避免诱发因素 药物治疗：抗过敏、激素缓解、免疫抑制 、外用止痒、中医中药调理 17 对每位患者都应力求找到引起发作的原 因，并加以避免。 如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶 药物引起者应停用过敏药物 食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再 吃这种食物 18 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人： 李薄冰 19 了解药疹的病因与发病机制、临床表现、 实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 20 药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、 外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤 黏膜炎症的反应。 几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最 常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药 类以及青霉素、链霉素等。 药疹是药物过敏反应的最常见类型。 21 解热镇痛药：吡唑酮类、水杨酸盐 磺胺类：长效磺胺 安眠镇静类：巴比妥类 抗生素类：青霉素类、呋喃类、吩噻嗪类 中草药：单株、复方制剂 22 药疹多在治疗开始后710天经过致敏而出现。 如果以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治 疗，则可于数小时或12天内迅速出现。 发疹性药疹：是药疹中最常见的一种，约占所有药疹 的95% 大疱性表皮松解坏死型：是药疹中最严重的一型 药物超敏综合征：是药物引起的特异质反应，特点是 发热、皮疹及内脏器官损害（特别是肝）的三联症状 。 23 药疹的诊断主要是根据病史和临床表现。 在临床上，对骤然发生于治疗过程中的全 身性、对称型分布的皮疹要有警觉。 熟知各种类型的药物过敏特点，排除类似 的内科和皮肤科疾病。 在临床上用药后发生药疹，停药后消失及 再用时复发的药物史很有诊断意义。 24 25 停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物 多饮水或输液：促进体内药物的排泄 轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂；重症 者加用糖皮质激素。 预防和控制继发感染 支持疗法：注意营养补充和维持电解质平衡等。 26 在治疗疾病时，首先追问药物过敏史，或容易引 起药疹的药物不要滥用。 引起过敏的药物要明显的写在病历上，以引起医 生的注意。 注意药疹的前驱症状，如发热、瘙痒、轻度红斑 、胸闷、气喘、全身不适等症状，及早发现，及 时停药，避免严重反应的发生。 青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因应用前必须做 皮试，而且准备好一切急救所必备的药品及措施 。 27 对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面， 保持清洁，迅速愈合即可 对于重症药疹，最好采用干燥暴露疗法（ 红外线灯罩下进行）或局部雷夫奴尔湿敷 或外涂PC霜 空气消毒，使用无菌床单及被褥 28 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人： 李薄冰 29 由真菌引起的疾病统称为真菌病。分为浅部 真菌病和深部真菌病。 浅部感染真菌和深部感染真菌 致病性真菌和条件致病性真菌 30 31 32 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织 的感染 种类 皮肤癣菌 角层癣菌 孢子丝菌 33 是指寄生或腐生于角蛋白组 织（表皮角质层、毛发和甲 板等）的真菌 34 35 经外伤感染皮下 ，一般只侵犯局 部，也可通过淋 巴管扩散至周围 组织 种类有孢子丝菌 和着色真菌 皮下感染真菌 36 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、 木材及植物表面等 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染 37 深部感染真菌是指可引起机