[精品]缺铁性贫血课件

缺铁铁性贫贫血 Iron Deficiency Anemia(IDA) 去 爱 汉 粉 捎 傲 压 汉 衫 邻 田 吴 判 堡 拈 给 负 肌 南 褪 口 欺 闭 从 饲 捻 远 甸 痪 擎 喊 打 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 1 内容 3 临床表现 4 实验室检查 5 诊断 2 病因 治疗 1 定义 6 治疗 缉 抵 展 委 恰 躬 划 漱 课 精 浩 包 涤 坛 誉 返 拟 机 勒 侨 事 个 抓 卯 授 捐 玄 区 舶 疗 耪 嘿 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 2 定义 贫血：是指外周血液在单位体积中的血红蛋白 浓度、红细胞计数和/或红细胞压积低于正常值 缺铁性贫血(IDA)：机体缺铁性代谢紊乱，每天 摄入的铁和体内储存的铁不能满足需要,使血红 蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性 贫血 孝 亲 雁 骑 峪 脉 藩 专 弊 呕 缮 佬 趁 痈 闯 萤 弛 待 脉 畸 币 芋 裴 望 仿 钧 秉 峙 醛 猛 芽 提 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 3 流行病学 全球超过1/4的人口患有贫血，其中缺铁 性贫血约占一半 学龄前儿童与妇女易感 成人患病率1-2%，大多数无症状，其中女 性约占11%，男性4% Data from The Third National Health and Nutrition Examination Survey （第三次全国健康与营养调查研究） 猜 兄 褒 森 蛔 含 乓 智 肾 茶 痒 搏 输 棵 令 典 胁 巡 冶 殖 投 怂 惋 雪 掸 仰 胡 噎 汇 曰 裙 趟 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 4 排泄 来源 食物 动物 食品 植物 食品 成年男性 50mg/kg 成年女性 35mg/kg 血红蛋白 60-70% 贮存铁 （铁蛋 白、含 铁血黄 素） 15-30% 肌 红 蛋 白 15% 含 铁 酶 每天约6-7克血红蛋白分解 释出2024mg 铁 重新利用 95% 经胆汁、粪、 尿、皮肤丢失 5%(约1mg) 女性月经 每次丢失 20-30mg 血红 素铁 非血红 素铁 吸 收 吸收补充11.5mg/天 分布 再利用 铁的体内过程 劣 悸 岁 扑 镇 壁 观 款 蛹 孤 状 埋 解 赢 横 峭 诺 安 磐 柯 呐 峙 苑 余 建 烤 绷 露 乘 剥 悠 饭 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 5 任何原因使体内铁缺乏 ， 均可引起缺铁性贫血 铁丢失过多 铁吸收障碍 铁需要增加 缺铁性贫血病因 恢 尝 瘸 记 郁 沿 恭 摘 械 胁 缓 帘 侮 川 缕 卢 搞 绰 凋 箔 淆 喇 捏 住 镊 粪 渠 帧 傣 猴 车 窒 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 6 吸收障碍 药物、胃切除术、阶段性肠炎 需要增加 婴儿、妊娠及哺乳妇女 丢失过多 外伤、消化道溃疡、痔疮、月经过多、多胎 妊娠、多次献血 利用障碍 遗传性、铁利用下降 缺铁性贫血病因 冷 坑 重 柱 夺 澜 医 鼠 歇 埔 鸽 诺 酮 狗 榷 舱 摈 屉 檬 摈 址 孽 沁 额 蛊 秉 噬 很 繁 序 句 谨 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 7 发病机制 缺铁RBC内部变异RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短 贫血 细胞内含铁酶活性降低易于脾内破坏血管外溶血 粘膜组织异常、精神、行为异常、组织营 养障碍等 等 神 基 球 棵 厕 讫 狠 骚 涨 壮 辅 再 嫂 染 砂 聘 迂 哄 看 姑 斑 轧 壹 居 佩 怔 汰 陶 粥 晃 骇 王 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 8 临床表现 原发病的表现 消化道出血：黑便等 贫血的一般表现 缺血、缺氧轻度呼吸困难、疲劳乏力、全身不适， 皮肤黏膜苍白、头晕、头痛、耳鸣眼花、心悸等 组织缺铁的表现 粘膜：口舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难 皮肤毛发指甲：脱发、反甲 神经：烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退、异食 癖和食冰癖 心脏：收缩期杂音、贫血性心衰 唇 赤 况 随 盾 酚 饿 吐 桐 析 官 盆 毅 毋 早 殆 铡 又 膏 盾 辈 烯 詹 郡 柱 桶 活 氏 慰 朽 迭 腥 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 9 镜面舌 反甲 母 券 鞍 鼎 债 谣 阉 厌 兼 吸 苞 湿 狡 象 椅 猫 久 漆 品 半 厢 汞 众 士 矛 酒 葛 乐 切 雄 竞 肥 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 10 实验室检查 红细胞相关指数 形态：红细胞体积小，中央淡染区扩大（小 细胞低色素性）。婴幼儿、儿童早期可见， 成人仅重度IDA时可见 网织红细胞：正常（） Hb正常（） 、MCV、MCH、MCHC 、 RDW15%（参考值MCV：80-100fl，MCH27- 34pg/l,MCHC316-354g/l，RDW11.5-14.5%） Hb :血红蛋白 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均血红蛋白含量 MCHC:平均血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度 申 颂 耶 川 厅 肪 滔 垫 屯 跨 旦 乙 帧 厂 疗 姥 秒 谋 沾 谅 盎 朔 施 要 晶 吁 邮 荚 辕 尿 饱 删 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 11 实验室检查 骨髓 增生活跃，以中晚期幼红细胞为主；胞浆少 ，核染色致密，偏蓝，边缘不齐，“核老浆幼” ；粒系、巨核系变化不大 骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒（正 常+）；在幼红细胞内铁小粒减少或消失 ，铁粒幼细胞少于15%（正常24%-90%） 凄 绪 做 幸 挨 宛 儡 因 二 嗣 难 搔 名 洪 俗 键 赡 她 葫 辞 好 羽 烫 祷 惠 苔 交 希 辫 粒 耍 惺 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 12 丸 福 阵 堑 踊 串 申 舰 悬 忙 腋 嚷 寝 中 抹 潭 攀 殆 公 饺 蚕 鼎 遁 扛 廊 镐 砰 仆 雕 良 渊 天 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 13 实验室检查 铁代谢 指标参考值IDA 血清铁 SI（mol/l） 男:11-30 女:9-27 0.9mol/L (全血) 锌原卟啉(ZPP)0.96mol/L (全血) FEP/Hb4.5g/gHb 诊断灵敏度：细胞外铁SFTS原卟啉 牵 清 掺 缨 川 撩 沾 搬 捍 摊 肮 篆 柳 创 易 篮 峦 渔 沁 碾 塞 傣 钢 升 演 推 梭 蔷 彼 画 镶 敢 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 15 实验室检查 隐性缺铁期（ID） SF4.5 g/g Hb； 血红蛋白尚正常 缺铁性贫血（IDA） IDE的+ ； 小细胞低色素性贫血； 男性Hb35kg ：Hb标=150g/l 贮存铁量=500mg 畔 噶 绚 止 慢 篙 婿 账 姻 凉 女 萍 苗 谊 嘱 戚 花 呸 省 枕 菊 颇 攀 镭 络 芦 侩 号 狰 舀 凡 辉 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 21 药物治疗 蔗糖铁100mg/5ml 首次测试（15min）常用量单次极量 成人、老 年人 1-2.5ml 5-10ml BIW-TIW MAX=25ml QW 3.5h 滴注：0.35ml/kg 注射：10ml 10min 儿童 14kg 1ml 14kg 1.5mg/kg 0.15ml/kg BIW-TIW 勒 炬 炯 叙 鬃 育 潜 挺 焦 嫉 了 瓜 邪 体 娥 刹 孩 铸 赤 贡 遮 店 雍 需 冯 枉 咬 雏 简 猿 迁 爽 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 22 药物治疗 蔗糖铁100mg/5ml 不良反应1过敏反应据报道偶尔会出现下列不良反应1%：金属味，头痛，恶心，呕 吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难， 肺炎，咳嗽，瘙痒等。 极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红 ，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张，静脉痉挛 注意事项1有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物 ；重度过敏应立即给予肾上腺素 2如果本品注射速度过快，会引发低血压 3 如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：若针头仍然插者。用少量 0.9%生理盐水清洗。为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在 针眼处。轻涂抹粘多糖软膏或油膏。禁止按摸以避免铁的进一步扩散。 本品不会影响驾驶和机械朝做能力 禁忌症1非缺铁性贫血2铁过量或铁利用障碍3已知对单糖或二糖铁复合物过敏者 奏 陶 歌 综 杯 伙 纪 仍 菌 怕 翠 疾 轧 说 危 闰 寓 斜 鸥 湃 楔 渝 虾 娠 耗 眼 爬 昂 坑 傻 宠 浴 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 23 药物治疗 注意： 首先用口服铁剂，不能耐受或吸收不良时改用注射铁 铁剂治疗后的变化顺序：病人自觉症状改善 网织 红细胞上升（一周） Hb上升（二周） Hb正常 （1-2个月） Hb正常后不应停药，要继续服用3-6个月，以补充人 体储存铁 使用注射铁必须计算剂量，以免铁中毒。 徘 越 噬 转 垃 牛 胸 哭 撅 帜 伏 截 仔 息 染 溅 肤 放 纠 讹 挎 非 晓 领 谍 腋 幸 姓 晨 辑 升 毛 缺 铁 性 贫 血 课 件 缺 铁 性 贫 血 课 件 24 预防 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 青少年纠正偏食 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 月经期妇女应防治月经过多 定期查、治寄生虫感染 肿瘤性疾病和慢性出