乳腺mri检查序列优化及新进展-影像ftp

* 广东省人民医院医学影像部 郑君惠 乳腺MRI检查序列优化及新进展 2 1、乳腺MR扫描序列的优化 2、乳腺MR检查新进展 3 扫描序列的优化 4 MRI检查序列多，检查时间长，患者常不易 接受 为了能充分发挥MRI的优势，针对不同扫描 序列及参数在乳腺MR成像中诊断价值，优 化常规扫描序列 5 10615828 2010.11.18 GE 1.5T 6 10615828 2010.11.18 GE 1.5T 7 10615828 2010.11.18 GE 1.5T 8 8 装机初期的扫描序列 9 2012.1 扫描序列 9 10 2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T 11 2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T 12 2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T 13 2012.11.8 飞利浦 Achieva1.5T 1414 乳腺线圈选择及体位 配备多通道相控阵乳腺专用线圈 患者取俯卧位，乳腺自然悬垂线圈的两个 凹孔中，使乳腺处于自然悬垂状态 如果不具备乳腺专用线圈，也可用其他相 控阵线圈代替，若患者采用仰卧位检查， 但效果较差 15 T2W &T1W 序列 T2W序列加脂肪抑制技术，将脂肪组织均 匀、完全抑制，更容易显示高信号的病灶 T1W可以显示乳腺癌浸润造成的腺体间脂 肪组织信号的降低、胸壁软组织间脂肪信 号的中断或消失，以及乳腺炎性病变时腺 体间脂肪信号的模糊等，对诊断和鉴别有 一定的作用。 15 1616 乳腺T2W、T1W +脂肪抑制 17 动态增强扫描需要考虑两个因素 (1)要有足够高的空间分辨率以便能对小的 强化灶进行形态学描述 (2)要有足够的时间分辨率，允许作出不同 的时间一信号强度曲线以便对增强病灶进 行强化动力学分析 基于上述因素，首选3D动态FFE序列，要求 采集时间7分钟，时间分辨率30秒。 17 1818 3维动态 1919 3维动态-减影 2020 3维动态血管重建 2121 乳腺动态MRI强化曲线 22 优化前后信噪比及分辨率变化 体素较大各向异性 各向同性 相对信噪比是原来41% 23 +C 三维动态增强序列优化前 三维动态增强序列优化后 24 三维动态增强序列优化后 +C 2525 弥散加权成像 （DWI） 不需要增强，检查时间短 恶性病变在DWI表现为明显高信号，良性病 变高于或略高于腺体信号 DWI缺点是空间分辨力、解剖图像质量远 不如增强扫描 影响DWI图像质量的因素众多，扫描时应综 合考虑，以求最好的影像质量和适当的信 噪比 ，相位编码方向取AP位 26 b 值的优化 26 1.5T MR乳腺扩散加权成像b 值的优化.中华放射学杂志.2011 2727 b 值的选择 b 50、100、 200 、 400、 600、 800、 1000 、 1200、 1400、 1600 、 1800 、 2000 、 2200 、 2400s / m2 1. SNR 与b值呈负相关 2. b2000，信号降低至背景 28 b 值的选择 28 1. b1400, 水模ADC 值不变 2. 正常乳腺ADC值随 b值增加而降低 29 b 值的选择 29 30 b 值的选择 30 31 b 值的选择 31 32 b 值1000，是乳腺DWI最佳选择 32 33 最佳ADC值 Minimum ADC average ADC maximum ADC ADC difference value 33 34 最佳ADC值 34 Diffusion-Weighted Imaging of Breast Masses: Comparison of Diagnostic Performance Using Various Apparent Diffusion Coeficient Parameters. AJR.2011 35 最佳ADC值最小ADC值 35 36 病例 17例恶性，12例良性 36 ADC值ADC正常良性 ADC值正常恶 性 恶性0.820.1080.430.4780.990.28 良性1.28.266 正常1.770.293 P0.000 小结 规范乳腺MR扫描序列： 三维定位像 T2W TSE+FS（SPIR） T1W_eTHIVE DWI_HR_1000 (B=1000) 动态增强：