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偏瘫软瘫期上肢的康复治疗偏瘫软瘫期上肢的康复治疗 软瘫期是指处于Brunstrom偏瘫功能分级的 12级。 最早1周内，平均2周左右。 患者经临床救治已脱离危险，病情趋于稳 定，神志清醒，生命体征平稳，即可进行 康复治疗 软瘫期康复治疗的目标软瘫期康复治疗的目标 预防并发症及二次损伤。如：肌肉萎缩， 关节活动障碍，痉挛，关节脱位，肺炎， 深静脉血栓等。 诱发躯干及肢体近端肌力。 心理平衡。 肩关节相关解剖肩关节相关解剖 起自上八或九个肋骨 至于肩胛骨内侧缘和下角 作用：拉肩胛骨向 前和紧贴胸廓，使 肩胛下角外旋 起于上颈线，枕外隆凸，项韧带，全部胸椎棘突 止于锁骨外三分之一，肩峰，肩胛岗 作用;拉肩胛骨向中线靠拢，上部提肩胛，下部降 肩胛 起于下下六个胸椎棘 突，全部腰椎棘突， 髂脊。止于肱骨小结 节嵴。作用：肩关节 后伸，内收，内旋 上提和内牵肩胛骨 上提肩胛骨 肩关节后伸，内 收，内旋 肩关节内收 ，内旋 肩关节外展 肩关节外旋 肩袖 肩关节外展，前屈或后 伸 内收，内旋，前 屈肩关节 拉肩胛骨向下 治疗方法治疗方法 一、良肢位的摆放 肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌 肉 治疗方法治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肩胛骨-外上方滑动。 上肢外展及前屈时，前30单纯为肩关节运 动 以后肩关节每屈曲或外展2，肩胛骨向上外 旋转1，形成2：1比例 治疗方法治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肩关节活动-前屈，外展，内外旋。适 当挤压关节囊。 注意：动作轻柔，遇到阻力或疼痛时停止 ，做前屈外展应使肩关节外旋。避免撞击 综合症。 治疗方法治疗方法 二、运动疗法 1、关节活动度训练 肘关节屈伸，前臂旋转，手的关节活动度训 练。 治疗方法治疗方法 二、神经肌肉促进技术诱发肌力 主要应用兴奋类手法 刺激肌肉：前锯肌，肩胛提肌，三角肌，三 头肌，腕伸肌，指伸肌。 可以应用联合反应、快速挤压，牵伸、拉弓 反射，快速拍打，逆毛擦刷等 治疗方法治疗方法 三、功能性电刺激（FES） 1、刺激冈上肌，三角肌后部。 肩关节锁定机制，维持肩关节稳定性。 2、刺激腕伸肌 功能性电刺激 刺激点选择 治疗方法治疗方法 四、想象疗法 1、患者想象处于一放松的环境，全身交替 放松。 2、想象某种功能性动作，如写字，喝水。 3、告
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