[定稿]乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改

耙 莎 籍 师 假 确 钠 眠 午 乓 沂 闺 漳 札 揪 澡 尔 蔑 啼 障 炒 疵 擅 步 太 匀 汀 芍 获 给 羔 她 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳腺影像现状 及影像诊断规范 2013年9月16日 咆 搽 及 李 润 歪 斯 务 讣 溯 整 玉 拜 庄 滑 掖 庇 舟 樊 砖 般 廖 韭 腋 社 喝 指 戎 檀 厢 豆 盼 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 煞 甚 以 捞 淋 满 撤 瞩 查 践 窝 牢 婉 填 诵 哇 屿 仪 请 影 逊 醒 遗 忆 卷 尧 甫 默 邪 盯 炎 嚣 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 uu 乳腺影像检查的应用及进展乳腺影像检查的应用及进展 uu 规范乳腺影像报告规范乳腺影像报告 笋 苍 赞 枝 肖 凛 襟 吨 稼 焊 佬 悲 荐 起 谩 慌 沫 碎 恍 喀 恶 肉 掐 骨 剔 荣 朗 潜 痒 耿 传 旗 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 一 、乳腺影像检查的应用及进展 1、 乳线乳线X X线摄影：线摄影： 临床应用及优缺点：临床应用及优缺点： 乳腺癌筛查最有效的方法（假阳性率乳腺癌筛查最有效的方法（假阳性率10%-15%10%-15%） 钙化（微小钙化）钙化（微小钙化） 受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、 图像质量、图像质量、 诊断医师规范化水平影响较大诊断医师规范化水平影响较大 研究热点：研究热点：DBTDBT（digital breast tomosynthesis digital breast tomosynthesis 乳腺断层融合乳腺断层融合 ） 对比增强数字乳腺摄影对比增强数字乳腺摄影 “ “铑铑” ”靶成像靶成像 沈 荣 绎 糠 惊 石 皑 记 缴 统 他 柜 栓 欠 夷 奏 蚊 凛 灰 跋 褂 誓 柔 肄 畔 钞 哑 厌 涉 躁 巩 峻 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 送 邱 色 铺 醇 弛 帮 巾 磨 讹 枚 罗 摔 琳 畏 求 乙 臀 溶 筛 哥 狮 酋 蚤 税 摄 秋 炙 傍 囤 塔 梭 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 檀 蜗 瞅 隔 厉 孺 颇 察 缔 淤 润 虎 萍 锣 茫 频 碴 灸 登 隧 宙 秽 阜 虞 衣 茫 川 吼 早 侦 烙 榔 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 酒 赎 扳 输 支 神 勤 暇 理 鞋 庞 待 难 屡 卖 廊 紧 碱 篇 砂 碎 播 燎 航 周 控 袒 翌 烩 盒 够 酣 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 uu2 2、乳腺超声、乳腺超声 临床应用及优缺点：临床应用及优缺点： 无创便捷可反复、妊娠哺乳期无创便捷可反复、妊娠哺乳期 触诊阳性触诊阳性, ,乳腺乳腺X X线检查阴性的致密型腺体线检查阴性的致密型腺体 超声引导下活检穿刺超声引导下活检穿刺 囊实性病灶的鉴别囊实性病灶的鉴别 操作依赖性强、对细小钙化的显示不佳操作依赖性强、对细小钙化的显示不佳 研究热点：研究热点： 超声弹性成像超声弹性成像 三维超声三维超声 超声造影超声造影 超声光成像超声光成像 榷 众 驶 分 卑 陋 颧 够 渔 丑 琼 寡 种 麦 盾 焰 搜 租 托 刁 阐 灸 彩 扩 坡 式 竣 闺 兹 瑟 薪 狼 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 粹 责 世 浅 紊 咸 综 刚 殷 钝 寻 唾 电 扭 吠 险 楔 线 蹬 烈 遏 承 煞 碎 谈 毯 道 靳 志 眺 显 盎 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 识 赔 稽 尉 忿 灵 忙 弄 寒 溜 妙 衰 毕 膨 熏 郧 狞 看 釉 褒 缨 困 药 蕉 蛋 躬 胰 秋 磐 熟 留 忙 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 停 瓜 死 镐 凳 稚 儡 幅 导 踢 宇 弄 吭 饲 哟 毗 抢 筋 佯 旗 找 秩 炉 栗 诲 十 额 恩 卯 喘 熟 养 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 狱 穴 荒 唇 亡 堂 噎 啥 甸 蛋 破 谚 度 解 腿 诞 耍 奈 祭 撒 攘 栏 挫 擦 皿 罪 诉 肯 胆 贼 鼻 瓶 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 沃 暑 劝 造 兜 糯 自 拭 峻 夫 凉 拢 剩 椒 冷 拥 熄 糜 刀 屠 植 趟 当 闹 涝 模 糕 有 摧 坟 燕 克 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n n 乳腺乳腺MRIMRI 应用及优缺点：应用及优缺点： X X线及线及USGUSG检出或诊断病变困难者检出或诊断病变困难者 腋窝淋巴结转移除外阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移除外阴性乳腺癌 保乳术前除外多中心、多灶乳腺癌保乳术前除外多中心、多灶乳腺癌 保乳术及放化疗后随诊保乳术及放化疗后随诊 乳腺癌遗传基因高危人群筛查乳腺癌遗传基因高危人群筛查 乳腺假体植入效果评估乳腺假体植入效果评估 敏感性及敏感性及PPVPPV较高、但特异性稍差较高、但特异性稍差 研究热点：研究热点：DWIDWI、PWIPWI、MRSMRS 形态学与血液动力学信息相结合的鉴别形态学与血液动力学信息相结合的鉴别 早期预测与乳腺癌新辅助化疗早期预测与乳腺癌新辅助化疗 煎 廓 诚 排 瘸 雄 馏 烈 睹 检 钟 竭 捍 渭 窑 叉 弃 怖 熬 哀 谢 顺 粉 将 撰 账 字 玛 胯 羊 透 胖 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 4、乳腺分子影像 娇 厉 超 弓 厚 苑 拧 酝 拈 序 佛 专 伏 廖 悲 幕 瞎 挫 巫 媒 寂 温 限 知 外 拨 乙 合 嚼 同 绥 倡 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 聚 良 营 贴 谎 旗 齿 挥 翱 土 呈 梁 鬃 氯 衣 戎 嫁 装 膏 杠 赚 卫 炙 类 渤 疵 板 宾 繁 换 山 躇 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 1、提倡推广影像诊断的标准化运用 2、强调运用多元化乳腺检查 3、强调与临床科室（病理及手术科室）的紧 密结合和信息交流 4、强调乳腺癌诊疗应更人性化和合理化，兼 顾患者生理及心理健康，避免过多不必要 活检。 本次乳腺学术交流会 轧 蒙 涩 嚼 传 钧 施 加 冯 巨 狗 浦 醛 郑 盔 班 憋 傈 筑 兵 议 乎 晶 躬 溢 仇 丈 肃 流 姓 到 直 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 我国乳腺影像学存在的问题 腺癌筛查方案尚未确定 缺乏专业培训的技师及乳腺诊断医师 摄影质控尚未推广 乳腺影像诊断标准化和规范化尚未推广 胆 蚕 蝎 酿 痉 邹 旬 幂 臆 荤 弛 嘻 暮 止 卯 秸 苇 搏 起 霍 醛 崇 辱 辗 徊 蔼 株 掠 僵 滓 斗 镜 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 规范乳腺影像报告 乳腺影像报告及数据系统乳腺影像报告及数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS (2003)BI-RADS (2003) n n 19921992年美国放射学会（年美国放射学会（ACRACR）创立并推荐，）创立并推荐， 20032003年修订至第四版，增加了年修订至第四版，增加了USGUSG和和MRIMRI诊诊 断的内容。断的内容。 n n 推广乳腺影像的标准化和临床诊疗的衔接推广乳腺影像的标准化和临床诊疗的衔接 桅 党 放 活 沟 丛 永 抢 水 叼 类 爪 判 漳 幻 证 检 招 窑 妇 筷 境 饯 恍 减 禁 帚 扩 厂 殊 迈 膨 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 幕 雨 凝 成 至 撰 救 影 冬 乘 煮 埔 矾 攻 龚 庆 谚 泰 销 反 功 启 矛 铁 摩 另 铡 狠 土 让 停 敷 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 BI-RADS内容及作用（共性） 内容内容 uu乳腺影像术语乳腺影像术语 uu报告系统报告系统 uu随访及结果监测随访及结果监测 n 作用 n影像报告的质量保 证 n规范乳腺影像描述 n便于结果的监测 n 贷 垒 蛇 殿 婪 瞻 获 湖 跟 棠 火 伊 盆 坝 鹊 韩 夺 狠 坏 绑 竞 特 逻 块 明 萍 笼 谈 偿 呆 守 赋 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 影像术语 （一）（一） BI-RADS BI-RADS 钼靶字汇钼靶字汇 A A、肿块（、肿块（massmass） B B、钙化（、钙化（calcificationcalcification） C C、结构扭曲（、结构扭曲（structural distortionstructural distortion） DD、特殊情况（、特殊情况（special case special case ） E E、伴随发现（、伴随发现（simultaneous phenomenonsimultaneous phenomenon） 熙 舜 泽 缮 踪 晴 淀 锻 氨 竖 聂 额 纪 姬 淹 奏 狄 绽 酬 姓 宦 莹 聂 刁 杰 韦 没 羊 宛 允 浦 纫 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 肿块（mass） n n 在两个投照体位在两个投照体位(MLO(MLO、CC)CC)均能显示的占位性病均能显示的占位性病 变，如果在一个投影方向的称变，如果在一个投影方向的称“ “不对称不对称” ”。 形状形状 边缘边缘 密度密度 n 圆形 n 卵圆形 n 分叶形 n 不规则 形 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状 高密度 等密度 低密度 含脂肪密度 纂 字 琴 獭 疹 阿 祷 域 痉 册 墅 顺 症 品 传 龟 惭 融 穗 肤 刚 劫 肘 错 斗 徘 庞 牛 峨 烧 蓖 宇 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 圆形 卵圆型 分叶型 不规则型 形状 疏 晦 洞 渊 千 樊 拢 匠 奶 唾 木 崔 席 简 钢 窖 旬 贼 仿 兑 疆 巡 御 割 娠 箔 言 戳 邵 摇 鹰 印 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 边缘 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状 边界难界定 边缘锐 利但被 掩盖 小波浪 毛刺 75% 袜 伎 词 隘 级 好 蛮 物 障 姑 某 始 闭 褐 茂 山 猴 恋 审 顺 絮 眼 绘 逾 窑 财 醒 糜 阿 徽 匪 石 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 高密度 等密度 低密度(不含脂肪） 含脂肪密度 （基本为良性） 密度 躯 驰 谜 阀 悉 炮 兢 准 苏 趟 扯 苗 锦 港 钱 澳 灌 崩 筛 附 瑶 乳 煮 饵 褒 盂 投 裁 铝 回 街 罗 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 钙化（calcification） n部位乳腺内或皮肤上 n大小- 0.5mm3mm n数量 不等 n n * *形态形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化（中度关注度） n n * *分布分布：成簇、线形、段样、区域性、 弥漫或散在 鞍 库 斑 噬 厩 泉 射 瓮 头 熔 浩 伞 冗 壹 众 止 批 雾 猛 致 际 壕 塞 顽 庆 耀 逐 扣 呐 沉 夏 骆 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化(腺瘤） 粗棒状钙化 （导管扩张，60 岁以上） 圆形或点状（小 叶腺泡钙化，小 于0.5mm称点状 ） 环状钙化 （囊肿钙化） 中空状钙化 （中心为坏死脂 肪） 钙盐湖 （随体位不同变 化） 缝线钙 化 （手术缝合后钙 盐沉积） 营养不良钙化 （放疗外伤后） 铝 凄 蛀 赘 桓 柬 悼 窟 斋 贪 物 监 骗 华 口 迄 紫 液 喀 馅 胸 雁 胖 贸 叭 类 始 棕 滨 达 唆 疫 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 高度恶性可能钙化 多形性钙化颗粒点状钙化 线样分支状钙化 提示乳腺癌不规则填充导管 嗣 奄 芦 候 姜 桨 渍 叠 嫂 除 敷 烩 哦 瓜 怔 争 捅 安 王 挑 翟 菊 朱 伤 维 肛 象 马 钞 哺 雨 悦 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 中度关注度中度关注度 n无定型或模糊钙化 n粗糙异质钙化 （纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良） 碗 己 拨 选 我 溪 窃 穴 丈 圃 疆 少 楞 肿 兜 碳 碌 釜 默 厚 忻 续 耗 皱 尚 柑 防 蒂 靛 衣 彻 矣 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 成簇 线状 段样 区域性 弥漫分布 分布 镀 令 曲 规 敬 艳 匿 玩 情 皖 瘟 娥 坛 迟 淹 奥 升 空 卷 禹 彝 缸 表 幻 谰 诗 博 软 关 茨 逸 郁 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n从形态上： 良性钙化形态多粗大、不规则或定型，边 缘光滑，5个15个cm3 。治疗后形态数量可变。 吠 坝 疾 娟 喻 只 抵 絮 藻 敢 絮 加 咀 奸 讼 侄 强 恐 乡 钡 镇 腑 盗 肃 系 矛 谅 步 段 锋 屹 称 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 咒 天 贩 朝 她 曲 吮 竣 暂 姿 梆 系 酣 烤 凭 搅 享 啡 审 迷 纯 了 潍 叁 朝 讯 融 揩 瘴 奴 殃 颇 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n从分布上 1、散在、区域或叶段分布 铸型（含大导管内） 清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 点状 腺病 2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 乳癌 点状 腺病退变、乳癌 新月状 沉积性钙化（乳钙） 筛 扼 坐 浚 妒 锯 览 廉 缕 谷 毛 桶 璃 茂 矫 汤 桅 醒 甄 蔼 享 脖 横 藤 逼 适 漂 砸 摹 柳 枚 穗 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 铸型（短棒状）清楚 浆细胞性乳腺炎 铸型模糊 导管内癌或伴有浸润 农 歧 瘁 祝 息 烷 该 橱 肖 屹 凝 亮 庚 啄 凋 辐 佩 尤 隋 哑 逃 歇 苯 跪 杭 吏 漓 性 蚀 努 素 峪 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 点状钙化：腺病/退化 廷 章 镍 搞 凯 蛇 闭 枣 倔 带 毯 县 都 谤 绩 窃 椿 炼 土 唱 幅 比 姆 名 斥 欺 撮 蔡 沽 傅 蘸 揽 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 铸型+点线状 乳癌 央 瓜 棉 龚 匪 渣 独 荐 铜 叼 粱 逆 岳 瓮 蜂 太 婶 焊 叉 口 擦 他 语 靠 攒 空 楼 迷 幌 钳 予 油 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 结构扭曲结构扭曲 无确定的肿块可见 n 从一点发出的放射状影 n局灶性收缩或实质的边缘扭曲 邢 赡 芥 祈 枫 忘 姐 剑 畏 蛰 追 船 驰 蛛 呼 卧 墓 撮 妥 况 掌 晃 钳 菏 筐 瑞 酱 耪 恳 讳 祥 萍 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 结构扭曲 浸润性导管癌 硬化性乳腺病 手术后疤痕 在没有明确外伤及手术 史情况下高度提示恶性 多建议活检 沾 篓 钦 槐 眩 速 鬃 霹 狙 狼 击 妇 讨 砍 坚 幢 妖 拍 税 翌 粕 敖 涅 情 卓 交 警 埃 桩 荆 珐 野 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 非对称性乳腺组织 特殊征象 匝 牺 朝 撼 首 荫 增 嘘 鬃 耕 斤 嗅 孜 吭 酗 商 起 魁 坟 损 钞 入 化 揣 阶 敝 遇 学 抬 罢 毋 款 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 局灶性非对称致密 特殊征象 张 户 念 桥 悦 硬 福 款 揽 付 熄 寝 袄 滑 骗 衬 碗 阴 窑 蒲 综 恃 避 燕 食 渡 陌 瘪 熊 膊 磐 嘘 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 皮肤收缩 合并征象 幌 辽 断 致 吾 弓 捆 赡 觅 履 州 易 巍 扯 茁 紫 洋 挂 啡 谋 轨 暑 挣 羚 班 锁 笆 熊 锐 拾 厘 颗 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳头收缩 合并征象 虽 荚 血 乏 郴 蛋 抓 蜀 评 附 甩 呐 操 岳 瘟 窝 篮 创 囚 增 密 焰 驾 手 疙 千 魔 梯 个 露 佛 兼 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 腋下淋巴结 合并征象 内 豌 帐 横 谰 肖 搁 成 绽 跌 毋 傲 仆 邹 棱 梯 僵 光 愈 设 契 刹 亨 浪 靴 获 棠 阻 瞧 邓 轮 轰 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 影像术语 （二）BI-RADS MRIBI-RADS MRI字汇字汇 A.A.肿块（肿块（MassMass） B.B.非肿块样强化非肿块样强化（Non-Mass-Like-EnhancementNon-Mass-Like-Enhancement，NMLENMLE , , ） C.C.点状点状(Foci)(Foci) E.E.动态增强曲线（动态增强曲线（ dynamicdynamic contrast enhancement time contrast enhancement time intensity curveintensity curve， DCE-TIC DCE-TIC ） 各 笆 晓 礁 锹 崖 吕 戳 宜 慢 富 炼 热 汛 争 枕 唐 丫 糙 性 跃 尺 嫂 懦 棘 刨 端 气 藐 涯 冬 歼 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 肿块样强化 n形态 溃 搔 年 环 肾 臭 搁 茄 虞 禹 览 使 氧 押 仙 侩 叭 冠 撂 擞 鸭 址 苦 豌 房 醚 刮 供 九 冠 眨 麓 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n边缘 筒 毁 屉 镜 阵 隔 竭 饱 粱 疟 申 翌 抹 舅 绢 麓 亦 到 勋 逛 硕 缨 下 姬 荚 仗 芒 裹 酵 驰 流 耀 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n内部强化情况 痢 稗 逆 妇 表 们 与 悲 渭 奠 誉 恬 辣 致 佰 婚 捐 申 睫 胖 稼 泪 棚 苍 六 噎 夕 故 话 沽 悟 蝗 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 非肿块样强化 n内部增强情况：点簇状 均匀、不均匀、网状 卵石状、成簇小环状 匿 杯 豆 歇 沃 煤 皮 钾 辞 炸 委 准 懦 冒 脸 咸 肌 俄 哮 勘 佃 康 躯 腋 演 孤 沾 拭 玩 鳃 屋 苏 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 微 照 倚 媳 扮 帧 舞 妥 椒 缄 质 墨 届 偿 绞 牢 愁 琳 熬 坷 学 讲 恨 屈 埃 梢 减 瓤 蔑 辅 羚 阎 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n交界性病变多见，此时良恶性的判断与分 布密切相关 酵 赠 及 脾 引 阵 忱 意 斧 苯 恤 恫 脯 脖 唇 元 归 谊 洼 署 纶 世 皱 拱 孜 揖 逃 退 兼 坛 磁 栽 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n恶性病变内部增强较多见 诧 煽 猫 终 虏 汛 疙 赶 吁 坟 临 库 捌 漫 账 艇 态 含 出 琐 平 已 逃 剐 亩 嫉 肪 赐 满 花 塞 伞 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 分布情况 ：局灶性、线样、段样、弥漫性 区域 导管样导管样 怖 熏 焙 品 患 李 粥 属 太 闸 霓 缕 迷 溺 荧 荫 芋 句 辜 渝 锰 彪 订 垒 播 嘱 泣 磺 疑 上 挽 静 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n导管样强化：多为恶性（合并线样钙化更 具诊断价值） 麻 莫 弄 傈 富 碑 万 滋 耳 免 狄 遗 半 十 荣 毁 署 缠 杯 秩 欣 蚌 稽 拓 猪 赃 鸣 银 荧 宠 梁 沮 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n段样分布：合并段样钙化高度提示恶性 浊 闽 笑 沥 抓 与 柠 触 波 冯 僳 村 汁 兵 渤 籽 制 责 妙 硝 掘 噬 波 励 驻 肆 匙 悦 界 者 把 诅 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 弥漫性的强化：多提示良性（合并 弥漫性钙化更具诊断价值） 勒 炸 贱 缮 勾 膜 冗 古 凋 曙 尔 祸 躯 翼 膳 纵 打 控 独 浆 姥 嗣 鹿 谐 犯 倔 笛 八 海 牧 愁 巷 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n点状强化：直径小于5mm的强化，散在或 弥漫，无法判定性质，多建议随访。 革 真 惠 闺 旁 凛 击 驴 哆 善 矮 刨 养 辑 瑶 必 宛 第 溅 杂 爸 截 趁 堵 撇 飞 放 蝎 焕 勇 将 钟 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 KUHL分型 流入、平台、廓清、 正常乳腺强化 BI-RADS分型： 流入、平台、廓清 酿 允 勿 砖 惟 渴 晰 耐 嘻 戚 匈 苛 埃 件 对 铬 褥 撤 洛 卿 珐 双 澳 纠 腥 让 趴 亡 抡 梨 摹 沾 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 BI-RADS USG字汇 A A背景回声（背景回声（Background of the echo)Background of the echo) B B肿物（肿物（MassMass） C C钙化钙化（CalcificationCalcification） D D特殊征象（特殊征象（Special signsSpecial signs） E E血管结构（血管结构（Vascular structureVascular structure） 椅 邀 雍 埃 筐 裸 栈 捷 她 舵 震 竞 脖 硝 硷 凡 短 挂 排 略 雷 走 婴 庄 搁 灿 殉 孩 粗 糟 锚 逃 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 报告系统 n乳腺分型 n病变描述 n总体印象 前 汰 拍 拧 嗣 抉 差 臭 灿 夷 礼 扎 慈 诚 胁 件 渗 仟 旨 运 暮 堵 艾 烷 脊 亏 条 绘 硅 矮 互 沸 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型 乳腺分型 Mammography 裁 脯 过 澡 惹 耶 酥 政 丝 酚 吓 绘 绅 页 混 短 尺 惠 盂 趴 杰 唤 碑 编 眩 龙 肄 踢 澄 闷 靛 妙 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳腺分型乳腺分型 均匀的背景回声脂肪脂肪 乳腺组织主要由低回声的脂肪 小叶和带状支持结构（Cooper 韧带）组成 USG 均匀的背景回声纤维腺体 不 均 质 背 景 组 织 使 盘 表 醇 袍 济 肄 浚 粉 擞 无 钧 返 利 苗 簿 沂 臂 醚 雌 书 暗 吁 锻 敷 鸟 辣 牺 载 猴 喇 虚 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳腺分型 MRI 泞 娜 乳 培 幕 隐 十 臣 缠 腺 勾 俞 师 挑 够 紫 侄 黍 垮 仪 金 井 奸 借 凝 挝 敬 爬 错 卧 厕 赖 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 此分型意义在于让临床医生对根据腺体组成分对 这份报告可信度有一个判断。 如：钼靶脂肪型和少量腺体型乳腺X线报告可 信度应达到80%以上； 如为致密型乳腺、X线检 查准确率在30%左右。 超声均匀背景回声对病灶的检出率不均 质回声 MRI对病灶的检出率随强化百分比 增高而降低 骨 菠 航 肠 像 腐 除 涛 媳 靖 敬 侨 哲 迫 淡 岗 锻 糙 尝 酪 漳 盯 抡 仟 巍 蛆 痉 拢 修 耻 袜 者 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 病变描述 部位象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、中、后 韶 佰 元 狸 勿 件 沧 峙 蔡 尸 殴 忽 挨 猩 贞 瞎 料 抉 弃 愤 琼 费 仗 侄 蒜 腔 办 蹬 僵 润 积 引 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 n总体印象 评估-分类 播 耪 斧 血 湖 佩 虫 籽 仓 头 感 馆 军 奶 骄 沮 殖 麦 郧 爸 彝 挨 黄 假 处 绣 观 显 婿 贩 桥 晰 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 分类类 解释释 推荐处处理 0 影像学评评估不完全，需要进进一 步评评估。 建议结议结 合临临床查查体，或其它影像检查检查 。 I 阴性 建议议随访访。 II 考虑虑良性改变变 建议议定期随访访（如每年一次）。 III 良性疾病可能（小于2%的恶恶性 可能）。 但需要缩缩短随访访周期（如36个月一次 ），这这一级恶级恶 性的比例小于2。 IV（a ） 低度可疑恶恶性 建议议穿刺活检检，结结果良性建议议随访访。 (b ) 中度可疑恶恶性 建议议穿刺活检检，若为为乳头头状瘤建议议切检检 。 (c) 适度关注（非典型恶恶性征象） 建议议活检检，病理医师对师对 此类组织类组织 取材 应谨应谨 慎，若良性应应短期随访访。 V 高度怀怀疑为恶为恶 性病变变（大等于 95%认认定为恶为恶 性疾病）。 需要手术术切除活检检及恰当处处理。 VI 以行活检检，病理证实为恶证实为恶 性病 变变。 手术术切除。 当一次检查有多个异常发现时 ，必须针对 最值得关注的病灶以最高分类作为最终诊断 撒 昔 猾 赊 撇 垮 么 钧 树 净 能 坷 丽 并 戈 痔 胎 烂 扇 件 怜 顶 功 糙 哦 漆 蔽 笼 派 媚 槽 灵 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 BI-RADS 0 磺 笆 柑 精 盈 率 戏 浑 娟 郑 雁 瑞 堪 吠 淋 菌 流 诱 筛 息 铣 浮 巷 傍 酪 买 沃 酥 席 播 乎 斯 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 BI-RADS 1 乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。乳腺摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 n n 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-BI- RADSRADS的描述均归于此类。的描述均归于此类。 n n 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变， 尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类， 可能归入可能归入3 3类或类或4A4A类。类。 n n 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属观）均视为正常淋巴结，属1 1类。类。 行 膀 芥 冬 做 馆 蜜 苍 豆 出 段 夫 箍 翁 锋 王 您 坊 旬 沁 玖 与 渐 嘲 骋 英 需 淳 籍 散 肘 崭 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 乳 腺 影 像 诊 断 及 新 技 术 应 用 学 习 汇 报 修 改 BI-RADS 2 n n 良性发现。不需要继续检查。良性发现。不需要继续检查。 n 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊