健康生活方式与慢性病防控(百家湖)ppt课件

CDC工作职能 2 健康生活方式健康生活方式患者人数约为：2500万 2010年江苏省成年人糖尿病患病率 ：6.5%;患病人数约为：400万 2009年江苏省恶性肿瘤发病率： 273/10万；每年新发肿瘤病人约20万 江苏省主要疾病流行情况 2010年江苏省传染病发 病总数为10.6755万，其 中肺结核41663人，肝炎 22147人，艾滋病325人， 麻疹734人，甲流486人 江苏省居民死因构成 6 2012年，江苏省居民粗死亡率为684/10万，其中慢性非传 染疾病占总死亡的88.3%；损伤和中毒占总死亡的7.3%，传 染、营养和母婴疾病占总死亡的2.9%。 非传染病既是公共卫生问题， 更是经济社会发展问题 。 潘基文 2011年世界经济风险评 估报告： 主要慢性病不仅可以拖垮国家 医疗体系，而且会对国家经济 造成制动效应。 慢性病的问题已引起国际高度关注慢性病的问题已引起国际高度关注 联合国历史上第二次卫生领域的专门会议 2011年9月，联合国在纽约召开了预防和控制慢性非传染性疾病问题的高级 别会议，通过了关于预防和控制非传染性疾病高级别会议的政治宣言 WHO：慢病最佳实践 基于人群的干预 控烟 减盐 改善膳食和增加身体活动 减少有害饮酒 卫生保健中的个人干预 推广基本药物和技术 预防和控制慢性病的明确技术措施预防和控制慢性病的明确技术措施 什么是健康 世界卫生组织（WHO）在上世纪70年代对健康的 定义： 健康是身体上、心理上和社会适应能力三方面的 完美状态，而并非仅仅是免于疾病和虚弱。 医学模式的转变 如何健康地生活 平衡膳食概念 平衡膳食为人体健康提供结构合理，既不缺 乏，也不过剩的营养全面的均衡膳食 平衡膳食是合理营养的基础，食物多样和适 量是达到平衡膳食的最基本原则 平衡膳食包括能量收支的平 衡、膳食结构的平衡以及营 养素摄入量的平衡 中国居民膳食指南（2010年） 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 二、多吃蔬菜水果和薯类 三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食 六 、食不过量，天天运动，保持健康体重 七、三餐分配要合理，零食要适当 八、每天足量饮水，少喝含糖饮料 九、如饮酒应限量 十、吃新鲜卫生的食物 每日6千步 中国居民平衡膳食宝塔 实现目标就用拳头说话实现目标就用拳头说话 成人200克 实现目标小窍门实现目标小窍门 儿童120克 蔬菜水果与身体健康蔬菜水果与身体健康 2002年世界卫生报告中提出的证据： 水果和蔬菜摄入量过少是全球十大死亡高危因 素之一。 水果和蔬菜摄入量过少估计造成约19%的胃肠 道癌症，约31%的缺血性心脏病和11%的中风 。 食用足够量的水果和蔬菜，每年可拯救多达 170万人的生命。 WHO/FAO关于饮食、营养和慢性病预防的 一份专家协商会报告中称： 每天至少摄入400克水果和蔬菜以预防心脏病 、癌症、糖尿病和肥胖症等慢性病。 食用水果和蔬菜可降低癌症风险，尤其是胃肠 道癌症。 蔬菜水果富含植物化学物质 u植物中除已知必须营养素以外的化学物质，这些成分在预防 慢性病中发挥重要的作用 u植物化学物质主要包括 1.有机硫化合物，主要存在于西兰花、卷心菜、甘蓝等十 字花科类蔬菜和葱、蒜中 2.类黄酮，主要在柑橘类、苹果、梨、红葡萄、樱桃等水 果和胡萝卜、芹菜、西红柿、菠菜等蔬菜中 3.植物多糖，按来源可分在香菇多糖、银耳多糖、甘薯多 糖、枸杞多糖等，在菌藻类含量较多 u植物化学物质生理功能：抗氧化作用、调节免疫力、抑制肿 瘤、抗感染、降低胆固醇、延缓衰老等，具有保护人体健康 和预防心血管疾病和癌症等慢性疾病的作用 膳食纤维的生理功能 增加粪便的体积，软化粪便 刺激肠蠕动，有利于粪便的排除 降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平 降低餐后血糖 因此，膳食纤维具有预防便秘、血脂异常、 糖尿病的作用。 控盐 控油 平衡膳食 平衡膳食 21 吃清淡少盐的膳食 高盐饮食高盐饮食-高血压高血压的主要危险因素的主要危险因素 不可改变的 危险因素 年龄 性别 基因 行为危险因素 （1）高钠、低钾膳食：膳食中高钠和（或）低钾 膳食是引 起我国大多数高血压患者发病的主要危 险因素。钠盐升高血压，而钾盐摄入量与血压水 平负相关，由于钾盐有扩血管、拮抗钠盐身高血 压作用，因此膳食钠/钾比值与血压的相关性更强 。 （2）体重超标和肥胖或腹型肥胖 （3）过量饮酒 高盐饮食对器官的损害高盐饮食对器官的损害 膳食高钠盐摄入 脑血管 脑卒中 心血管 冠心病 心肌梗死 左心室肥大 肾血管 肾病 He J, Whelton PK. Am J Med Sci, 1999, 317(3):152-9. 血管功能血管功能 及结构异常及结构异常 胃病 骨质疏松症 糖尿病 高盐饮食对健康的其他损害高盐饮食对健康的其他损害 哮喘 减盐是预防高血压的优先策略减盐是预防高血压的优先策略 减盐可惠及几乎所有居民，同时操作性强，成减盐可惠及几乎所有居民，同时操作性强，成 本效果好，是预防高血压的优先策略本效果好，是预防高血压的优先策略 烹调减盐小技巧1限盐工具 使用限盐罐和限盐勺有助于减少食盐用 量，可选用2克或3克盐勺。 烹调减盐小技巧2少放钠含量高的调味品 烹饪时少放盐：循序渐进，力争减少一半； 少放酱油：酱油每10毫升约含食盐1.5克； 少放味精：味精不咸，但每克味精含钠82毫 克，相当于食盐0.2克； 出锅前放盐：较少的盐即可有明显的咸味， 凉拌菜吃前再放盐； 人体味觉 适应低盐 饮食的时 间为3-4 周。 烹调减盐小技巧3利用食物本身味道 用辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的 蔬菜来提味； 胡萝卜、莲藕、凉薯、苦瓜、鲜榨菜头之类甜味 或苦味比较浓郁的蔬菜，烹调时可以不放盐或放 很少的盐。 鱼、肉可用烤法烹制，其色、香、味都能唤起食欲 ，若再放入芹菜、辣椒、韭菜等芳香性蔬菜则效果 更佳 蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜，味鲜色浓，可 以少放盐或不放盐 烹调减盐小技巧4用醋调味 糖醋烹调少盐，如醋烹土豆丝、糖醋鱼、糖 醋里脊之类。 凉拌食品用醋、糖调味，不放盐，如凉拌黄 瓜、凉拌海蜇等 烹调减盐小技巧5使用低钠盐 使用钠含量较少的盐和调 味品减少食物钠的摄入。 低钠盐是一种以食盐为基 础，添加一定量氯化钾（ 含量约25%）的健康食盐， 有助于人体钠钾平衡，降 低高血压、心血管疾病风 险。 *31 烹调减盐小技巧5使用低钠盐 哪些人不能吃低钠盐？ 肾脏病人，尤其是尿毒症患者 高钾血症（血钾5.5mmol/L）患者 服用卡托普利等ACEI或螺内酯等保钾 利尿剂 的患者 烹调减盐小技巧6看食物成分表，少选 高盐食物制作菜品 尽量少选择高盐食物：如各类酱菜、腌肉、火腿 等食物作为烹调菜品的原料，包装食品可参考其 食物成分表，挑选含钠量较少的食物； 低盐食品：每100克或100毫升食品中钠的含量小 于或等于120毫克。 查看食物标签，尽量选择含钠（Na）低的 包装食品（食盐量含钠量 * 2.5）。 能量0 清蒸 熘 红烧 干炸 不同烹饪方式的含油量 中国居民食用油每日摄入量应为25克。 油，让你欢喜，让你忧家庭定量用油 用油也要做预算 控油 “控”油小窍门 用油量用油量 同样食材 营养烹调 控油技巧 （1）减少高脂肪的食品，如肥肉、动物油、 油炸食品等；（脂肪的来源） （2）改变烹调方法，减少烹调用油，减少炸炒煎； （3）改变饮食习惯：不吃含油高的菜汤；培养吃蒸 、炖、煮、凉拌品的习惯， （4）测量工具的选择及配合使用 （5）肉食的选择及加工、食用 平衡膳食 科学选择营养素补充剂：营养补充剂是指由一种或多种必需的微量营养素 组成的产品，如维生素和矿物质。营养素补充剂的主要特点是不以食物为载体，主 要以胶囊、片剂或口服液等剂型出现。健康人应主要通过合理膳食满足机体的营养 需要，对于通过膳食仍不能满足其营养需要的人，可根据自身的生理特点和营养需 求来选择适当的营养补充剂。 36 中国居民膳食主要矿物质适宜摄 入量或推荐摄入量 中国居民膳食主要维生素适宜摄入量 或推荐摄入量 平衡膳食 在补充营养素之前，首先要确定自己是否真的缺乏某种营养素，最好的方法是 到医院和正规的体检单位做一个简单的检查。 如果确实缺乏某种营养素，而且缺乏程度较轻，可适量多吃富含相应营养素的 食物，如人体缺铁，可在日常生活中适当多吃富含铁的食物，如动物血、肝、 瘦肉、蛋黄、黑木耳、大豆，但由于铁在体内的吸收需要维生素C的协同作用 ，因此，在多吃富含铁的食物的同时，还要多吃新鲜的蔬菜、水果，以摄入足 够的维生素C。 通过这种手段还不能解决体内营养素缺乏的话，则应在医生或专业的营养顾问 的指导下，适当使用营养素补充剂。 选择营养素补充剂时，首先要选择权威部门认可、审批通过的营养素补充剂， 如国内产品应获得国家食品药品监督管理总局（SFDA）保健食品批号，美国的 产品看其是否按照GMP制药标准和美国药典（USP）的标准来生产。 要选择物有所值的产品，不要片面追求价格昂贵的营养素补充剂。更为重要的 一点，一定要遵循“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则，适量补充。 科学选择营养素补充剂 七八分饱 少吃一两口 平衡膳食 如果每个人都每天少摄入40千卡热能 估计有90%的人维持正常体重 少吃一两口，多动15分 1989-2000年的队列人群的证据: 体重正常成人在11年内成为超重者 90%的人年增加体重1.8公斤，折算成每天平均多摄入热能81千 卡（男）和 61 千卡 （女） 11年来维持正常体重者 90%的人年增加体重0.9公斤，折算成每天平均多摄入热能为35 千卡（男）和 30 千卡（女） 缺少运动和食物过量 可以使肥胖悄然而至 适量运动 每日进行6-10千步当量身体活动 经常进行中等强度的有氧运动 u以每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动为目标 u每周活动5-7天，活动间隔不超过 2 天 u每次活动的时间应达到10分钟以上 积极参加各种体育和娱乐活动 维持和提高肌肉关节功能 u每周 2 至 3 次的抗阻训练，隔日进行 u根据个人体质情况阻力负荷重复8至20次 日常生活“少静多动” 有益健康的身体活动推荐量 慢性病患者进行运动前，最 好首先接受医疗评估 久坐少动是慢性病的独立危险因素久坐少动是慢性病的独立危险因素 2倍：每天固定一个坐姿3小时以上的人，患下肢深静脉 血栓的风险是其他人群的2倍。 一半：久坐的人心脏病发病率比常人高出54%。 4倍：患冠心病的风险要比经常运动的人或体力劳动者 高4倍。 1倍多：35岁以上的久坐少动者比经常运动者脑梗塞发 病率增加136%。 2倍多：脑出血发病率增加220%。 心脏病、高血压 腰椎间盘损伤 癌症 关节病 下肢血栓 眼病 久坐不动易导致 你每天是这样的吗？你每天是这样的吗？ 改变久坐不动的生活习惯改变久坐不动的生活习惯 是时候改变了是时候改变了 过量饮酒的危害 导致事故和暴力的增加：交通事故，打架斗殴 损伤消化道黏膜：食管炎、胃炎、肠炎、溃疡等 造成肝脏功能损害：脂肪肝、肝硬化 影响其他营养物质的消化吸收 癌症发病风险增加：喝酒同时抽烟 心血管疾病患病风险增加 酒精依赖、成瘾，脑萎缩等 8 糖尿病、高血压等慢病患者最好不饮酒。 8 男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于 100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于 250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25- 50 毫升（0.5-1 两）。 8 女性则减半量，孕妇不饮酒。 8 不提倡饮高度烈性酒。 限 酒 7000多种有毒物质，至少69种致癌 烟草控制 烟草制品的有害成分 尼古丁致成瘾 尼古丁是吸烟成 瘾并维持其强大 成瘾性的元凶 还可刺激交感神 经，引起血管内 膜损害 喉: 1980 食道: 1982 肾: 1982 鼻、口腔、咽: 1982 冠心病: 1979 胃: 2002 子宫颈: 2002 肝: 2002 中风: 1983 动脉瘤: 1983 动脉粥样硬化: 1983 肺: 1964 慢性阻塞性肺病: 1964 膀胱: 1990 胰腺: 1990 白血病: 2002 输尿管: 1990 /tobacco/sgr/sgr_2004 白内障: 2004 吸烟导致的健康损害: 2004 戒烟越早越好 戒烟1年，心脏病发作风险下降 戒烟2-5年，中风的风险下降 戒烟5年，患口腔癌、咽喉癌、 食道癌的风险降低一半 戒烟10年，肺癌死亡风险减半 uu全国戒烟咨询热线全国戒烟咨询热线 ：400-800-5531400-800-5531 戒烟的药物治疗 主要有三种主要有三种: : 尼古丁替代治疗（咀