2015版心肺复苏术2015版美国心肺复苏指南 ppt课件

2015版心肺复苏术 永不休息的是心脏 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停:（1020秒）意识障碍，突然倒地 15 秒: 抽搐 30 秒: 呼吸停止 12分钟 : 瞳孔固定 4分钟 : 糖无氧代谢停止 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 ！心肺复苏黄金4分钟！ 心肺复苏开始时间与成功率关系 每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10 % 白金十分钟 北大医学教授惨死北大医院 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是 ，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。 而病例记录上看到，妻子的肋骨折断了， 心脏、肝脏竟然全都破了。 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录中，发现，是医生在抢救的时候按压 造成的。 二、心肺复苏操作程序 1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药 事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、 耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 一呼： 声音要 大！ 2、判断患者意识 二.判断意识 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂 ！你怎么了？” 如均无反应，则确 定为意识丧失 轻拍重喊 三、同时评估呼吸和脉搏 四、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！ 救命啊！ 仰卧便于施救 右侧， 一拳之 隔 防止压 伤患者的 胳膊！ 确定按压位置 （1）.乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下 两乳头连 线下方 按压的手法要领 ： 按压的手法 十指交叉 下手指 上翘 身体直、 手臂直。 有 没 有 呼 吸 十指交叉 按压要求 按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够45 厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误: 9、 抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人56厘米， 按压频率 100120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁 ，但放松要充分，以利血液 回流。 胸外心脏按压正确做法: 打开气道 开放气道之前开放气道之前清理口腔清理口腔（ 将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧） 开放气道方法：开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。 注意： 打开气道 疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法 ，要用拉颌法 。 捏鼻 子 看胸是否 起伏！ 人工呼吸 球囊活瓣-面罩装置人工呼吸 用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。 人工呼吸的常见错误： 1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。 并发症 骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； 器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； 心脏经心包疝形成； 心脏压塞和血胸或气胸； 肺或脑脂肪栓塞。 电除颤 常用药物 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5 1.0mg，35min重复应用一次。 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可