乳腺疾病的超声诊断与鉴别(修改).ppt

正常乳腺的解剖及超声 表现 禅城区中心医院功能科 平平 乳房形态态 女性乳房的构造你知多少？ 解剖与生理 成年女性的乳腺位 于胸前26肋软骨 前,外至腋前线，内 至胸骨旁，正常乳 房每侧包括1520 个腺叶,每一个腺叶 又分为许多小叶,每 个小叶由1015个 腺泡组成 。其中还 有导管，脂肪及纤 维组织。 乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下 群。 乳腺的生理作用 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老 年萎缩期五个阶段组成。 仪器与方法 检查时病人一般无需特殊准备。 用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上 进行检查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺 腺体层的厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上 作扫查，注意乳头下主导管内径，分支等。然后再 从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切 ，横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必 须扫查到乳房的全部，不可遗漏。本方法，灵活、 方便、迅速获得超声图像。凡有高频探头的超声诊 断仪，均用本法。 必要时加扫外侧位来检查乳腺外侧或腋窝淋巴结。 正常的声像图 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰. 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤 浅筋膜 皮下脂肪 腺体 深筋膜 胸大肌 肋骨 正常成人乳腺由浅入深 1、皮肤 呈一增强回声带， 厚2-3mm，边界光滑，整 齐；皮下浅筋膜与皮下脂肪 呈低回声，散在分布。 2、乳腺腺体层 厚1- 1.5cm，该层由腺叶、小 叶、腺泡、导管及脂肪等组 成，乳腺病变均发生本层。 超声显示腺体层内呈中强回 声带夹杂中低回声，排列整 齐，层次清晰，腺体后方为 深筋膜，为脂肪及纤维组织 。乳房后方胸壁上可见胸大 肌为均质低回声区，呈长条 梭型。 3、最后为肋骨的椭圆形衰 减暗区。 正常乳腺Cooper韧带回声 在乳腺组织内，垂直于 胸壁的纵向条索状纤维 结构，表面连接着浅筋 膜的浅层，深面连接着 浅筋膜的深层，中间贯 穿于乳腺的小叶导管之 间，起着固定乳腺结构 的作用，又称支持韧带 ，该韧带决定乳房的丰 满程度。当乳腺癌组织 、术后的疤痕组织或外 伤引起的脂肪坏死等病 变累及悬韧带时，可使 病变表面的皮肤出现不 同程度的凹陷，形成” 酒窝征”。 正常乳头回声 正常乳头呈低 回声，边界清 ，有时可见侧 壁回声失落。 要注意与乳腺 纤维瘤鉴别。 泌乳期乳腺 受泌乳素影响 ，小叶腺体大 量增多，管腔 明显扩大，腺 泡上皮顶端脱 落形成乳汁， 进入扩张的导 管内存储，待 泌乳用。 老年萎缩期乳腺 腺体萎缩变薄 ，脂肪增多。 乳腺发育异常 一、副乳腺 胚胎发育过程中乳腺始基（6-8对）未退化或退化 不全，除胸前部一对乳腺始基发育成正常乳腺外， 其他部分始基继续发育而形成乳腺组织成为副乳腺 。最常见的一种先天畸形，常有家族史，成年女性 发生率为1%-6%，以腋窝及腋前最常见。 超声表现：副乳位置表浅，发育较好的副乳皮下可 见腺体样回声，无包膜，大多数表现为脂肪回声增 厚，少量腺体样回声。妊娠期及哺乳期乳腺可见明 显增大，甚至分泌乳汁。 乳腺发育异常 二、隆乳术后 包括假体囊置入式隆乳术和注射式隆乳术。 超声表现:皮下层和腺体层无异常回声，假体囊壁光 滑连续，硅凝胶呈无回声，前壁可出现乳腺和胸大 肌多次反射带。 男性乳腺发育 男性乳腺发育是指男性在各年龄阶段因不同的原因 出现单侧或者双侧乳腺发育。本病多见于青春期及 老年期，多数为单侧，少数可以为双侧。 表现为一侧或者双侧乳房增大，中央区隆起，局部 扪及盘状肿物，直径24cm，界限清晰，质地柔 韧，有轻压痛、胀痛或者刺痛 青春期男性乳腺发育一般为双侧对称性，大多可以 自行消退。 老年男性