2型糖尿病患者血中培养出裂殖念珠菌分析

2 2 型糖尿病患者血中培养出裂殖念珠菌型糖尿病患者血中培养出裂殖念珠菌 分析分析 【关键词】糖尿病 【摘要】目的探讨 2 型糖尿病的致病因素，从微生物 感染角度寻求 2 型糖尿病的发病原因。方法对 60 例 2 型糖 尿病患者的血液进行培养。结果全部检出裂殖念珠菌。结 论 2 型糖尿病与裂殖念珠菌感染有直接关系。 【关键词】2 型糖尿病；裂殖念珠菌 到目前为止，2 型糖尿病的致病原因尚未研究清楚。不 论是从理论上还是从实践中，遗传学说、病毒感染学说等 均缺乏充分的说服力。2 型糖尿病是否与胰岛 B 细胞对胰岛 素的分泌不足或相对不足有关，研究资料得出了相反的结 论：2 型糖尿病患者的胰岛组织及 B 细胞没有明显的病理改 变；血清胰岛素的浓度并不降低，相反还有所升高。证明 2 型糖尿病患者体内不缺乏胰岛素，与胰岛素分泌量的关系 并非是直接的。本文总结对 2 型糖尿病的血培养的结论， 证明了 2 型糖尿病可能与裂殖念珠菌感染有关。 1 资料与方法 一般资料共统计病例 60 例，全部选自门诊及住院的 2 型糖尿病患者。男 24 例，女 36 例，年龄最大为 78 岁，最 小为 28 岁，不要求空腹，采血后即可接种。 材料（1）血液增菌培养基：上海伊华医学科技有限公 司出品，按说明配置后分装 100mm12mm 玻璃试管内，每 管，加塞灭菌后备用。 （2）营养琼脂：上海伊华医学科技 有限公司出品。照说明配置，灭菌后制作平板备用。 （3） 葡、乳、麦、甘、蔗、尿素微量发酵管，由杭州天和微生 物试剂有限公司出品。 （4）快速瑞氏染液：由四川迈克科 技有限公司出品。 （5）快速革兰染液：由珠海贝索生物技 术有限公司出品。 （6）1%煌焦油兰生理盐水溶液，自配。 方法（1）静脉采血 12ml，立即接种于血液增菌培养 液中，接种量 35 滴，摇匀，37培养 35 天。可同时制 作血片，进行瑞氏染色，镜检。寻找念珠菌，观察红细胞 损害情况。 （2）将增菌后的培养液，划线接种于琼脂平板 上，37培养 25 天，观察菌落生长情况，如未生长，用 原增菌管，继续接种 1 次。 （3）挑取菌落接种于葡、乳、 麦、甘、蔗及尿素各管，37培养 24h 观察结果。 （4）去 菌落涂片，革兰染色，镜检。观察菌体形态、分裂情况， 是否有菌丝或假菌丝及染色性等。 （5）取菌落少许。混悬 于 1%煌焦油兰生理盐水 1ml 溶液中，再加入任意新鲜血液 1 滴，混合后，放置 35min，取 1 滴于玻片上，加盖玻片 后用油镜检查，观察活动情况及对红细胞侵蚀现象。 2 结果 检验结果 60 例患者血液中全部检出裂殖念珠菌，检出 率为 100%。 裂殖念珠菌的生物特性 染色性革兰染色为阳性。在裂殖时期，由于染色体分 裂、脱落，菌体可呈阴性表现。瑞氏染色为蓝黑色，煌焦 油兰染色为蓝紫色。丫啶橙荧光染色为橙黄色。 形态多形性。一般为球形、杆状、丝状、颗粒状。球 形者为圆形、卵圆形，杆状者为粗杆状、单个或链状排列， 形似炭疽杆菌，丝状常分枝，颗粒状者为脱落的染色体， 常成堆或散在。各种形态均可形成菌丝和假菌丝。 大小球形体的直径一般为 25m，杆状体为 m5m，丝状体的长度在 10150m 或更长，颗粒体的 直径一般小于 1m。 分裂方式二分裂、四分裂、多分裂。多分裂者一个菌 体可分裂为 10 个或更多的裂殖小体，出芽繁殖也是常见形 式。 活动力在液体中运动活泼，呈曲线运动。 培养营养要求不高，在普通培养基上均能生长。不溶 血。在营养琼脂平板上，菌落圆形，湿润，白色、米黄色， 陈旧培养基上能形成白色绒毛菌落，绒毛向深层伸展，为 假菌丝。在液体培养初期可见大量小分生孢子，后期可形 成菌丝。 生化反应不发酵戊糖，尿素酶试验阳性，芽管试验阴 性。 致病性给两只家兔的耳静脉注射裂殖念珠菌悬液各， 已观察 3 个月，每只家兔月血糖递升约 1mmol/L 左右。菌 体侵入人红细胞内，可吸吮细胞质，并寄生于红细胞内， 形似疟原虫，使红细胞边缘缺损呈花边状，或形成空洞。 裂殖念珠菌的生物学特点比较复杂，它兼有细菌、真 菌、原虫的许多特点。 3 结论 试验证明，在 2 型糖尿病患者血中均可检出裂殖念珠 菌。家兔实验，裂殖念珠菌感染家兔后，能使家兔血糖持 续升高。可以认为，2 型糖尿病与裂殖念珠菌的感染有直接 关系。 4 讨论 裂殖念珠菌并非微生物学中固有的菌种名称，由于它 生物特性比较特殊，兼有细菌、真菌、原虫的特点，基本 属于念珠菌，但与其他念珠菌又不完全相同，根据其繁殖 的特殊性，故由笔者给以临时冠名，待进一步研究清楚后， 再决定名称。 裂殖念珠菌可能是一种条件致病菌，笔者在人的粪便、 白带、口腔中均发现过，且在一些慢性增生性贫血、慢性 肾病、动脉硬化患者的血中，也能检出。 2 型糖尿病的发病原因至今还未研究清楚，裂殖念珠菌 的发现，也只能是一个初步的认识，有待进一步更加深入 地探讨。关于裂殖念珠菌引发糖尿病的机制，与下列因素 有关：（1）裂殖念珠菌在红细胞中大量寄生，以红细胞浆 为营养来源，会减弱红细胞对葡萄糖的酵解功能；（2）裂 殖念珠菌的代谢产物在血液中蓄积，改变了机体的内环境， 使胰岛素功能的发挥受到限制，与糖代谢有关的酶的活性 受到抑制，因而葡萄糖代谢速度减慢，造成葡萄糖在血液 中的