20140420第2讲 职业人群的生理与心理健康(兰亚佳)ppt课件

Sichuan University 职业人群的生理与心理健康 主讲教师：兰亚佳 四川大学华西公共卫生学院 Tel: 85501072 Email: 回顾上次课的内容 Sichuan University 劳动组织过程 完成生产任务中的组织和管理过程，包括劳动类型、 劳动强度（负荷）、劳动姿势、轮班工作等。 劳动过程是人与环境的适应过程 劳动负荷具有两重性 Sichuan University 劳动生理学（Work physiology）： 生理负荷与健康 劳动心理学（Work psychology）：心理负荷与健康 人机工效学（Ergonomics）：人-机系统与健康 研究劳动过程与健康关系的三门学科 Sichuan University 职业活动的生理变化与适应 Sichuan University Sichuan University Sichuan University 1ATP-CP系列 能量代谢的三条途径 特点：迅速但不持久，维持几秒到1分钟 无氧 Sichuan University 由糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来合成ATP，按先糖后脂肪的 顺序； 1mol葡萄糖产生38分子ATP，1mol脂肪产生130分子ATP； 1L氧氧化葡萄糖产生6.5mmol ATP，氧化脂肪产生5.6mmol ATP。 2需氧系列 特点：经济持久，需氧；但速度慢 能量代谢的三条途径 Sichuan University 以无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量 1mol葡萄糖产生2分子ATP 3乳酸系列 特点：迅速，不持久；无氧 能量代谢的三条途径 Sichuan University Sichuan University 氧需（oxygen demand） 劳动1min所需要的氧量 能否满足取决于循环、呼吸系统功能 最大摄氧量（maximum oxygen uptake）, 氧上限 血液在1min内能供应的最大氧量 成人一般氧上限 Sichuan University 极大强度作业 氧需=氧债 Sichuan University Sichuan University 根据劳动时间、能量代谢 Sichuan University 体力劳动时机体的调节与适应 1、神经系统 动力定型（dynamic stereotype）的建立 劳动性质与强度影响大脑皮层的功能 体力劳动影响感觉器官的功能 Sichuan University 2、心血管系统 心率、血压、血液分配、血液成份出现变化。 心率 作业开始后3040s内迅速增加，经45 分钟达到稳定 水平，作业停止后，心率可在几秒至15s后迅速减少， 然后缓慢恢复至原来水平。 体力劳动时机体的调节与适应 Sichuan University 血压 收缩压上升，舒张压不变或稍有上升，脉压变大 作业停止后血压迅速下降，一般在5min内恢复正常 作业时脉压的变化可以反映疲劳情况： 脉压加大或保持不变时，体力劳动能有效地进行 脉压下降（当1/2最大值时)提示疲劳，糖原贮备接近耗竭 。 体力劳动时机体的调节与适应 Sichuan University 血液再分配 肌肉和心肌的供血量大增 脑则维持不变 内脏供血减少 血液成分 血糖降低（低于正常含量1/2时，提示糖原贮备耗竭） 血乳酸增加（幅度与无氧代谢乳酸产量及清除率有关） 体力劳动时机体的调节与适应 Sichuan University 3、呼吸系统 呼吸次数增加 肺通气量增加：可由安静时68L/min增加到40120L/min以上 静力作业时，呼吸浅而少 （肺通气量可作为劳动强度判定和劳动者劳动能力鉴定的指标之一） 体力劳动时机体的调节与适应 Sichuan University 4、排泄系统 尿量减少 尿液乳酸含量显著增加 汗液成分中乳酸含量较高 5、体温 体温有所上升 正常劳动时体温升高应在1以内 体力劳动时机体的调节与适应 Sichuan University 脑力劳动时的生理变化与适应 社会发展与技术进步，脑力劳动形式所占比例越来 越大。 Sichuan University 脑力劳动内容与生理特点 抽象性、创造性、非重复性 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 脑力劳动是一种信息加工过程 由感知、认知决策、运动三个子系统构成。 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 一般智力要素模型 思考力 观察力 注意力想象力 记忆力 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 脑相对氧代谢高 为等量肌肉的15-20倍，葡萄糖是最重要能量来源 总能量消耗不高 最紧张的脑力劳动能耗不超过基础代谢的10% 通常心率减慢，但紧张时心率加快、血压上升，呼吸加速 血液成份、尿量、尿液成分、汗液、体温等变化不明显 脑力劳动的生理特点脑力劳动的生理特点 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 工作场所要求 安静 光线充足 温度适宜 颜色柔和 空间、桌椅舒适 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 视屏工作 视距 视线角度 字体、字距 亮度、对比度 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 获取信息的要求 脑力劳动者注意工作方法 脑力劳动时的生理变化与适应 Sichuan University 作业类型与劳动负荷评价 Sichuan University 劳动类型 脑力劳动（脑力劳动（mental workmental work），也称信息性劳动），也称信息性劳动 体力劳动（体力劳动（physical workphysical work），也称能量性劳动），也称能量性劳动 体脑混合劳动（体脑混合劳动（mixed physical and mental workmixed physical and mental work） Sichuan University Sichuan University 体力劳动的作业类型 静力作业（static work ） 依靠肌肉等长性收缩来维 持一定的体位，使躯体和 四肢关节保持不动所进行 的作业。 Sichuan University 能消耗不高、容易疲劳。氧需通常不超过1L/min 作业维持时间取决于肌肉收缩力占最大随意收缩 力百分比 作业停止后数分钟内，氧消耗先升高后再逐渐下 降到原水平 静力作业的特点 体力劳动的作业类型 Sichuan University Sichuan University 动力作业（dynamic work ） 主要是肌肉的等张收缩， 运用关节的活动来进行的 作业。 特点：肌肉交替地收缩与舒张（唧筒作用），血液灌流 充分，故不易疲劳。 体力劳动的作业类型 Sichuan University 常见动力作业类型 重动力作业：大肌群参与活动，能量消耗高 反复性作业(repetitive work):小肌群频繁收缩和舒张 活动为主，能耗不高但易疲劳和受损伤 高抬举作业(overhead work) 容易造成工作肌及全身疲劳 体力劳动的作业类型 Sichuan University 劳动负荷评价的目的不是消除劳动负荷，而是将其维 持在一个适宜水平上，以完成工作任务，促进健康。 劳动负荷评价 Sichuan University 基本术语 劳动系统（work system） 紧张和紧张反应（stress and strain） 负荷与应激 个体特征（personal characteristics） 劳动负荷适宜水平 劳动负荷评价 Sichuan University 劳动负荷适宜水平 在该负荷下连续劳动8小时，不至于疲劳，长期劳动时 也不损害健康的卫生限值 劳动负荷评价 最大摄氧量的1/3 男 1.1L/min, 女 0.81.1L/min Sichuan University 评价方法 客观的方法 主观的方法 观察的方法 劳动负荷评价 Sichuan University 体力劳动 劳动能量代谢率:适用于全身性动力作业 心率与心电记录仪：动力、静力、脑力 肌电图：动力、静力 体温（皮温或中心体温）：高温作业 1、客观方法 劳动负荷评价 Sichuan University 脑力劳动 瞳孔直径 心率 心率变异性 脑诱发电位 劳动负荷评价 Sichuan University 2、主观方法 体力劳动：调查表、访谈 如Borg量表测量劳动负荷、疲劳、疼痛、精神紧张 劳动负荷评价 Sichuan University 脑力劳动 根据脑力负荷分级，由劳动者主观判断工作负荷 Cooper-Harper量表 SWAT评估法: the subjective work load assessment technique NASA任务负荷指数 劳动负荷评价 Sichuan University 3、观察方法 可用于体力及脑力劳动。 AET工作分析法（Ergonomic job analysis） OWAS（the Ovako work posture analyzing system） 劳动负荷评价 Sichuan University 职业心理与职业紧张 Sichuan University 研究职业群体中个人与个人、个人与群体之间心理互 动影响的一门学科。 职业心理学 关注点： 人际关系与职业角色 个体的职业体验 职业因素对劳动者心理、情感、情绪的影响 Sichuan University 职业紧张的相关概念 紧张因素(stressor)：使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件 紧张(stress)：客观需求与个人适应能力之间的一种失衡状态 紧张反应(strain)：紧张导致的短期生理、心理或行为表现 调节因素(modifier)：影响紧张反应的个体因素或环境因素 Sichuan University 人-环境适应模型 person-environment fit model, P-E模型 工作需求-控制模型 job demands-control model, JD-C模型 付出-回报模型 effort-reward imbalance, ERI模型 职业紧张的模式 Sichuan University JD-C模型 Sichuan University 紧张源 个体特征 应对资源 职业因素 职业紧张的影响因素 Sichuan University 个体特征 A型特征（或A型行为） 性别 支配感 职业紧张的影响因素 Sichuan University A型性格的两个主要特征 强烈的竞争性，持续的时间紧迫感 A型性格者更容易得心脏病、发怒、敌意、时间紧迫感 和抑郁 职业紧张的影响因素 Sichuan University 总是做每件事都很迅速吗？ 经常对完成任务的速度感到不耐烦吗？ 总是想同时做两件事情吗？ 度假或休息几个小时时会感到内疚吗？ 不会注意到有趣或者美丽的事物吗？ 总是想计划更多的根本不可能都参加的事情或活动吗？ 强调重点时会有握紧拳头或敲击桌子这样的紧张动作吗？ 总是用数字来评价自己的价值吗？ 你是A型性格吗？ Sichuan University 职业因素 职业紧张的影响因素 Sichuan University 应对资源 个人应对能力 社会支持 职业紧张的影响因素 Sichuan University 职业紧张对健康的影响 Sichuan University 心理反应 生理反应 工作不满意、躯体不适、疲倦感、抑郁、注意力 不集中、易怒等 血压升高、心率加快、皮肤生物电反应增强、血与 尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增加等 紧张反应的表现 Sichuan University 行为表现 吸烟、酗酒、频繁就医、药物依赖、不愿参 加集体活动等 精疲力竭（burnout） 生理性衰竭 情绪性耗竭 精神性耗竭 紧张反应的表现 Sichuan University 支气管哮喘 消化性溃疡 原发性高血压 癌症 甲状腺功能亢进 紧张相关疾病 Sichuan University 首先确定紧张源，从个人和组织两个方面采取综合性干预措施。 对个体应增强应对资源 组织则努力消除紧张源 原则 职业紧张的控制与干预 Sichuan University 工作量与工作节奏应与员工的能力相称 工作时间表应与工作外要求与责任相一致 工作中应明确角色和责任 在晋升、技能培训、工作安全方面保持透明 提供情感支持和完成任务帮助 工作任务设计应该有意义 职工具有参与决策的机会 美国NIOSH职业紧张预防策略 组织措施工作的重新设计 Sichuan University 作业能力 Sichuan University 完成特定工作任务的能力。 多数情况下与生理功能相联系，又称功能能力(functional capacity) 作业能力(work capacity) Sichuan University 劳动过程中作业能力的动态 体力劳动能力的测量 单位时间内完成产品的质和量 生理指标状况 肌力、耐力、柔韧性、VO2Max Sichuan University 典型日班作业能力的动态 Sichuan University 脑力劳动 劳动过程中作业能力的动态 作业能力个体差异极大，受工作方法的影响 变动无明显规律。 测量 主观测量 工作成绩测量 生理学测量: 反应时、记忆测量、译码等 Sichuan University 1、社会/心理因素 2、个体因素 3、环境因素 4、工作条件/性质 5、锻炼和练习 6、疲劳 社会制度、劳动关系 社会支持（尊重、交流） 工作态度、动机、意志 年龄、