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第二章 正常心脏大血管 影像表现 河南中医学院第二临床医学院 杜凤丽 第一节 不同体位正常心脏大血管的X线表现 一、不同体位心脏大血管正常表现： 1.P-A位 右缘：上腔静脉和主动脉 右房体部及下腔静脉 左缘：主动脉弓及降主动脉 起始部 肺动脉段及左房耳部 左心室 注：相反搏动点 P-A 位： 2.RAO 45（吞钡） 右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影 左房体部 右房体部及下腔静脉 左前缘：升主动脉、主动脉弓 肺动脉主干、右室漏斗部 右心室 左心室 RAO 45 3.LAO 60 右前缘：升主动脉、上腔静脉 右房耳部（1/3） 右心室（2/3） 左后缘：大血管、主动脉窗 左心房 左心室 注：房室沟 室间沟 LAO 60 4.LAT位（吞钡） 前缘：升主动脉 主肺动脉及右室漏斗部 右心室前壁 后缘：左心房 左心室及下腔静脉 注：心膈面前1/3为RV 后2/3为LV 心前缘与胸壁相贴1/2 LAT 心脏双斜位的鉴别 RAO 45 心 影 斜卵、梨状、 主动脉 主动脉弓重叠 心前间隙 倒置三角形 心长轴 与脊柱成角 胃 泡 位脊柱前方 LAO 60 烧瓶、立卵状 主动脉弓清晰展开 长方形或平行四边形 与脊柱平行 与脊柱重叠或位后方 1.肺门：出入肺根部的肺A、V、B、 L、N及结缔组织的综合投影。 主要成分：肺A及肺V的主要分支。 2.肺纹理：组成肺门的结构自肺门 向外呈树枝状放射分布的阴影。 主要为肺A的分支。内带还有肺V、 B的分支。 第二节 肺门和肺血管纹理 3.X线表现： 正位： 上部：肺A、V分支 右上外缘（上1/3） 为上肺V下后干 下部：下肺A及其分支 下肺V不参与肺门构成 注：左肺门高于右侧。 侧位： 前上为上肺V干 后上为左肺A弓 下部为两下肺A干 正常肺门结构 肺动脉 肺静脉 X平片显示的正常肺纹理 第三节 心脏大血管的搏动： 一般：LV波RV波 AO波PA波 LV波与AO波相反 肺门血管没有明显搏动 第四节 心脏大血管的测量： 1.心脏横径：T=T1+T2 2.心胸比率：T：Th0.5 3.右下肺A干测量：914mm 4.心表面积测量: 实测表面积=0.7LB2.1 实测面积/预测面积=10% 心脏测量的正常值及增大标准 正常值 轻度增大 中度增大 高度增大 心胸比率 0.5 0.51 0.55 0.56 0.6 0.61 心表面积
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