危重病人转运流程ppt课件

危重病人转运流程 肿瘤内科一病区:孙永侠 2016.4 简介 n医院内和医院之间危重病人的运送存 在让病人发生不良事件的危险和增加 的发病率和死亡率。 通过适当地回答以下5 个问题可以 减少风险的发生 n需要谁来陪同这个病人？ n需要什么设备，设备是否已检测和设 备是否运转正常? n你对你的病人的病情了解程度以至于 能在运送途中预知与其相关的问题的 发生吗？ n你已作好了一个运送计划吗？ n你已详细地记录了整个过程吗？ 转运的指征 n当病人需要从本科室转往另一个科室 进一步治疗 n病人因病情紧急需要做的检查，病人 前往检查室 减少风险 n人员 n设备和药物 n出发前的核对 n运送计划 n记录 人员 n至少两名合格的医护人员陪同病人。通 常是一位医生和一位护士而且两位都应 是接受过气道管理和急危重病人管理培 训和具备此方面经验。病情不稳定的病 人需要在运送团队中有一个更高级别的 专业人员来陪同。在整个转运过程中应 有一条清晰的责任链。转出科室的病人 主管医生与接收病人的医生之间要进行 病人情况交接很关键。 设备和药物 n呼吸支持设备 n循环支持设备药物 n药物 呼吸支持设备 n氧气，面罩 n呼吸气囊 n吸引设备 n气管插管包 n环甲软骨切开包 循环支持设备 n监护仪除颤仪 n血管穿刺针-留置针 n注射器和针 药物 处理以下急症的药物应常备： n心脏复苏药 n兴奋呼吸药 n升压药 n心律不齐 n过敏反应 n支气管痉挛 n低血糖和高血糖 n抽搐 出发前的核对 最好采用核对表以保证没有忘记任何物 品 n病人的核对 n设备的核对 病人的核对 n原则上，出发前必须要求有稳定的生命体征 ，安全的气道（别忘在出发前核对气管内插 管的位置）和稳妥的静脉通道，固定好所有 的管道和提供适当的监护。转运的人员应熟 悉病人的病史，病情和特别的要求以作好运 送计划和预测病人可能出现的问题。如果必 要应考虑对病人采用适当的物理约束。不要 忘了携带病人的病历和影像资料。如果病人 需要签同意书你们准备好了吗？ n一定要在出发前再次评估病人，附着所有的 运送设备和仪器并运转这些设备和仪器，依 照气道， 呼吸， 循环， 药物，设备的顺序会保证你不会忘 记物品。 设备的核对 一些基本的原则很重要： n选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确 保它 能正常运转。 n不要将设备放在病人身上。 n设备通常有不同的型号，请为你的病人选择 合 适型号的设备 。 n确保足够的后备电能（电池）和检查已充满 了电。 n检查所需的氧气袋是满的，并能被使用。 n检查你有足够的后备静脉用液体。 记录 n一个清楚、简明的记录应该简单总结 病人在运送过程前、中、后的临床状 况，包括相关的病情，环境因素和已 接受的治疗。 n记录起到提醒整个团队去系统的检查 监测情况和病人的状况，帮助尽快的 辨别病人的病情变化和保证优质的保 障措施。 n记录的医疗法律意义也是很重要的。 运送的实施 n最理想的转运一个危重病人是把它当 作一个“流动的，但是无缝的、连续的 环境”。 n 护理的最基本的目标是提供 严密的病人生理状况的监测和衰竭器 官功能的支持。 n在重症病人运送的过程中，观察病情 变化是关键。这也应辅助以合适的监 测设备： 运送实施中监测的重点 n病人监测 n供氧失败 n呼吸系统松脱或呼吸机运作异常 病人监测 n在运送每一个危重病人的过程中，应 用仪器来持续监测和显示病人的心电 图。 n转运过程监测病人的呼吸节律和频率 。应用心电监护监测病人的血氧饱和 度。 呼吸系统松脱或呼吸机运作异常 n当应用自动呼吸机时，能迅速报警呼 吸系统松脱或呼吸机运作异常的装置 应连续运作。 n当应用自动呼吸机时，能迅速报警呼 吸系统高压的装置应连续运作。 总结 n运送前病人的病情越稳定越好。当然 部分的运送原因是只有转运到其他科 室或医院后才能让病情稳定，才能让 病人早日康复。在这