sbar沟通模式在临床护理中的应用 ppt课件

SBAR沟通模式在临床护理中的应用 主要内容 一、概述 二、SBAR定义 三、 SBAR临床应用 1.交接班的重要性 2.交接班的模式 3.交接班指引卡的应用 概述 医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的 过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各 自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共 同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联 系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事 过程。 概述 医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度 概述 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主 要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之 间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队 合作。 The Joint CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate: identifyingandovercomingcommunicationbarriers EB/OL 2013-05-08. 概述 医生眼里的好护士 善解人意 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 能力强 概述 导致医护沟通不顺畅的因素 医护双方在知识、技能及人文素养等方 面的差异，以及由此带来的主观态度和 实际行为上的差异。 沟通方式的差异 护医之间沟通能力不强、缺乏信任 概述 改善我们的不足 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训-“SBAR” 概述 SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通 方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧 急情况下保证了信息的准确传递。 一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！ 定义 S-Situation(现状) B-Background(背景) A-Assessment(评估) R-Recommendation(建议) 定义 SBAR是显示目前发生了什么？ 什么情况导致的 ？ 我认为问题是什么？ 我们应该如何去解决这 个问题？ 应用SBAR沟通模式汇报病情 S：包括患者的床号和姓名、患者的问题 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理 状态、对问题的评估、观察要点 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议 案例分享 Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气 促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术 ，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分 BP： 128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无 胸闷不适主诉。 案例分享 Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸 音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩 超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做 好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管 的准备。我还需要做什么？ 案例分享 建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全 要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的 有效性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因 而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道 医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有 效。 SBAR交流模式在交接班中的应用 护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。 交接班的意义 护士交班既是对本班 病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作 的概括和评价，同时 为下一步临床护理提 供依据，使患者的治 疗护理不间断，保证 护理工作的连续性 交班存在问题 交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。 沟通不良！ 交 接 班 的 意 义 一 、 保 证 医 疗 护 理 质 量 安 全 二 、 加 强 医 护 、 护 护 相 互 合 作 三 、 为 下 一 步 治 疗 提 供 依 据 四 、 体 现 护 理 工 作 连 续 性 五 、 突 出 护 理 专 业 特 色 交 接 班 模 式 主 要 采 取 何 种 模 式 ？ ICU 分组、分层级床 边交接班模式 组长由高年资护师担任 布置工作重点、特殊事 宜 责任护士交接 所需分管病人的病情 床边交接班的意义 1、确保护理工作的连续性 2、是护患沟通的重要时机 3、是发现护理缺陷的重要环节 4、为下一步临床护理工作提供依据 我们做好了吗？ 1 、 缺 乏 人 性 化 关 怀 2 、 交 接 班 流 于 形 式 3 、 交 接 班 漏 项 或 传 递 信 息 错 误 4 、 缺 乏 评 判 性 思 维 5 、 护 理 隐 患 不 主 动 汇 报 确保交接班质量 1 、 交 接 班 程 序 做 到 规 范 化 和 标 准 化 2 、 全 体 护 士 掌 握 规 范 的 交 接 班 程 序 3 、 充 分 发 挥 护 理 组 长 在 交 接 班 管 理 中 的 作 用 4 、 护 士 长 不 断 进 行 交 接 班 质 量 的 监 控 规范交接班流程 S（situation）,表示情况、现状 B（Background）,表示背景 A（Assessment），表示评估 R（Recommendation），表示建议 Situation 现况 Background 背景 患者入ICU时间及主诉 手术日期、手术名称 过敏史、隔离情况 各种治疗措施 最近的监测和检查数据等 Assessment 评估 上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况 第一条线 各系统从上到下指引 第二条线 N O . 1 上看监护 参 数 监 测 设 置 报 警 设 备 NO.1 呼吸机 通气模式 报警设置 湿化温度 冷凝水 应急球囊 NO.1 下看输液情况 核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况（量、性质、滴 速、管道连接） 观察输液部位情况 下看引流管 NO.2 标识情况 固定情况 是否通畅 液体的性状 （色、味、量 ） NO.2 上 看 监护仪 平 看 呼吸机 下 看 管道情况 第一条线 按照各系统从上到下指引 第二条线 神 经 系 统 呼吸系统 给氧方式、呼吸节 律、呼吸形态，有 无咳嗽、咳痰，痰 液形状等 循 环 系 统 心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学 ，是否有心律失常、心力衰竭等情况 消 化 系 统 恶心、呕吐、腹痛、排 便、胃排空、肠内营 养、腹内压、腹围等情 况 泌尿系统 尿量 尿液颜色 性状 超滤量 膀胱冲洗等 其他项目 检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管 R e c o m m e n d a t i o n 如 何 记 录 指 引 卡 1 规范了交接流程、床边交班有章可循 2 3 4 指引卡的运用，确保了信息的准确传 递 能将问题