q妇女保健知识

南白象街道社区卫生服 务中心与南白象街道计 生办联合开展妇女保健 健康知识讲座 妇女保健常识 周朝霞 瓯海区南白象街道社区卫生服务中心 2009年9月 妇女保健工作的任务：妇女各期 保健 青春期保健青春期保健婚前保健婚前保健 围生育期围生育期 保健保健 围绝经期围绝经期 保健保健 老年期保健老年期保健 妇女五期保健妇女五期保健 一、青春期保健 重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育 二、婚前保健 婚前医学检查的内容包括： 健康询问，如既往健康史，家 庭史、家族史，有无遗传病、精 神病、传染病史。 全面的身体健康检查，以及血 、尿的重点化验检查。 婚前医学检查的好处主要有 及早了解双方是否患有不宜结婚的疾病， 以免造成婚后的不幸或危害下一代; 婚前及时发现生理缺陷而造成不能进行性 生活及生育的人以便得到及时的矫正、治疗 ; 对有遗传性疾病、性连遗传或缺陷的男女 进行遗传病咨询与干预，以阻断遗传性疾病 、性连遗传的延续。 婚前卫生指导内容包括： 有关性保健和性知识教育，可以帮助青年男女全面了解性 生活知识和对性生活的具体指导。 新婚避孕知识及计划生育指导，如果婚后不准备马上要生 孩子，就有关认真做好避孕，尽量不要在受孕后再作人工流 产，及流产后的休息与积极治疗。 要做到适时妊娠，受孕前的准备、环境与疾病对后代的影 响等孕前保健知识。 遗传病、性连遗传的基本知识。 影响婚育的有关疾病的基本知识。 其他生殖健康知识。 婚前健康卫生咨询： 婚前检查时，医师应针 对医学检查结果中发现 的具体问题进行分析、 解答，提供相关信息， 帮助与充分尊重受检对 象的意愿，耐心、细致 地讲明科学道理，对其 可能产生的后果与疑虑 ，应给予重点、明确的 解释、解答。 建议不宜生育 建议暂缓结议暂缓结 婚 指定传传染病：艾滋病、梅毒、肺结结核、 乙肝急性发发病期；精神病在发发病期；重 要脏脏器严严重疾病伴功能不全。 建议议不宜生育 严严重的遗传遗传 性疾病 重要脏脏器的严严重疾病 建议议不宜结结婚 双方有直系血亲亲或三代以内旁系血亲亲； 重度、极重度智力低下 建议议采取医学措 施,尊重受检检者意 愿 终终身传传染但不在发发病期的传传染病患者或 病原体携带带者；需要治疗疗的重要脏脏器严严 重疾病；需矫矫治的生殖器畸形 未发现发现 医学上不 宜结结婚的情形 通过询问过询问 病史，体格检查检查 ，实验实验 室化验验 ，没有影响婚育的疾病。 三、围生育期保健 孕前期保健 最佳的受孕年龄: 2328岁是生育的最佳年龄段。 在孕前及妊娠早期， 每天补充的叶酸量最大可达4mg；同时 改变饮食习惯，加强富叶酸食物的供给。 通过孕前及孕期补充叶酸， 可减少5070神经管缺陷胎儿的发生。 全面体检。孕前做体检，评估一下自身的健康状 况，是维护女性生殖健康、培育健康宝宝的最基 本行动，你可以去医院“计划生育科”或是妇科， 向医生说明来意，请她们指导你做相应的检查。 如发现疾病，应尽快医治，以免服用的药物对日 后怀孕产生不良影响。 远离不安全环境。如果工作中经常接触化学物质 、超强电磁波等，在准备受孕期间，要特别小心 。尤其是准妈妈在生活中应尽量少接触染发剂； 一天超过8小时以上的微机操作显然也是不健康的 ；在办公室应每隔3小时离开一下空调环境，去户 外透透新鲜宅气。 中孕期保健 孕中期检查内容 ：每4周进行一次产前检查（16、 20、24、28周）。 1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率 ，并注意有无下肢浮肿； 2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规 及时筛查妊娠高血压综合征； 3、孕1520周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血 清学筛查； 4、孕2024周建议做B超筛查胎儿体表畸形； 5、孕2428周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡 萄糖筛查试验）。 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，早检查、早发现、早预 防胎儿发育异常 晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早 发现并矫正胎位异常 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 产褥期保健 产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器官基本复原 的一段时期，一般需要68周。民间俗称坐月子。 产妇在分娩时精力和体力上造成了极大的消耗，抵抗力也 有所减弱，如果妊娠期合并某些疾病，再加上分娩损伤的 影响，体质则会更差。这期间，产妇不仅要适应全身各系 统所发生的明显变化， 产褥期保健 分娩虽是妊娠的结束，但产褥期仍是围产保 健的重要一环节，需要注意以下几点： 1.预防产后出血，观察恶露情况 2.注意产褥期卫生 3.注重心理保健，预防产后心理障碍的发生 4.母乳喂养 5.做好产后检查和计划生育 6. 适当的产后活动和体操锻炼 四、围绝经期保健 定义：定义：围绝经期是从性成熟期逐渐进入老 年期的过渡时期。女性通常发生在4555岁之间 。月经完全停止1年以上即为绝经。 更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化， 所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。引起更年期综合征 主要分为生理和心理两个方面，是由雌激素水平下降而引起的一系列症 状。 围绝经期保健 更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功 能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植 物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不 同的症状。如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏 力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中 等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退 比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅 有轻微症状。 更年期综合征 围绝经期（更年期）如何保健围绝经期（更年期）如何保健 1、坚持适当的体育锻炼，增强体质。 比如参加太极拳、太极剑、气功、健脑体操等，根据病情有选择的学习、坚持锻炼，不仅利于健康 的恢复，更能改善失眠状态。 2、注意合理的饮食和营养。 总的要求是：三低两高一适，即低热量、低脂肪、低糖类，高蛋白，高维生素，适当的无机盐类。 3、注意安排好工作、生活与休息。 在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活， 以每周一次较为合适。 4、讲究卫生： 妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和 霉菌感染，所以更应注意阴部清洗卫生。 5、药物治疗 ： 症状显著的女性，遵医嘱，适当用点雌激素，失眠者可以用点镇静催眠药、抗焦虑药及 抗抑郁药这三类药物。 五、老年期保健 老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼 合理运用激素类药物，以利于 健康长寿 常见疾病的防治 女性生殖系统图解-1 女性生殖系统图解-2 什么是妇科病？什么是妇科病？ 妇科病是女性生殖系统常见病的统称，主 要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子 宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科 病是女性常见病和多发病，会使生理健康 逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久 治不愈，给正常的生活、工作带来极大的 不便。 女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症 细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎 老年性阴道炎 慢性子宫颈炎症 慢性盆腔炎 细菌性阴道炎细菌性阴道炎 症状：此病患者临床约有1050无症 状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的 白带，阴道灼热感、病痒。 预防：加强锻炼，增强体质。积极治疗致 病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出 血等，减少病原菌的生长繁殖。 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 症状：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄 绿色，有时混有血性，部分患者白带中有泡沫。 外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿 道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 预防：第一必须消灭传染源。定期普查普治，对 毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染 途径。提倡淋浴，改坐式便所为蹲式，不租用游 泳衣裤及毛巾等。 霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎 症状：白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波 及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症， 白带从水样直至凝乳样均可出现。 预防：注意合理应用广谱抗生素及激素。 注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他 部位的霉菌病菌并存或交叉感染。本病还 可通过性生活感染，故在治疗期间应避免 性生活，必要时夫妇同时进行诊治。 老年性阴道炎老年性阴道炎 症状：白带增多，多为黄水样，严重者可 为脓性，有臭味，有时为淡血性。常伴有 下腹及阴道坠胀感，可产生轻度病痒。 预防：增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。 平时注意卫生，减少患病机会。清洗外阴 时应用温开水，里面可以加少许食盐或食 醋。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾 不要与他人混用。 宫颈糜烂宫颈糜烂 定义：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发 生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮 的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而 柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质 ，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。 病因：宫颈糜烂的原因有械性刺激或损伤，如性 生活、流产和分娩裂伤等；二是病原体侵袭，常 见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球 菌结核杆菌、病毒等。 宫颈糜烂 症状：按宫颈糜烂面积的大小，分为、 、度，主要症状有：白带增多、外阴 痒痛、下腹及腰骶部疼痛、尿频或排尿困 难、不孕。 预防：定期作妇科检查，发现宫颈炎症予 以积极治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈 ，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。保持外 阴清洁，保持外阴清洁是非常必要的，避 免不洁性交。 盆腔炎盆腔炎 定义：女性盆腔生殖器官炎症的简称， 包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂 组织炎和输卵管卵巢炎。 盆腔炎 预防： 首先是要特别注意外阴的清洁，每天都应 该进行外阴清洗和内衣裤更换。另外还要 注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有 专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的 感染进入阴道。可增加营养，锻炼身体， 劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意 经期卫生，作好妇女的“五期”保健。减 少婚前性行为和流产的发生。 女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤 子宫肌瘤* 子宫颈癌* 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性 肿瘤。以多发性子宫肌瘤最常见。多发生 于3550岁。迄今为止，子宫肌瘤的病因 尚不明了。但根据大量临床观察和实验结 果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿 瘤。 子宫肌瘤 症状：临床上常见的现象是子宫出血、腹 部包块、疼痛邻近器官的压迫症状、白带 增多、不孕、贫血和心功能障碍。但无症 状患者为数亦不少。 预防：1、定期参加妇科普查，以便早期发 现，早期治疗；2、有子宫肌瘤者更要做好 避孕工作。3、中药治疗子宫肌瘤时要定期 作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化 情况，情况严重者应及时手术治疗。 子宫颈癌子宫颈癌 是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌患者的 平均发病年龄各国、各地报道也有差异， 我国发病年龄以4050岁为最多6070岁 又有一高峰出现，20岁以前少见。关于子 宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量 资料证实，早婚、早育多产及性生活紊乱 的妇女有较高的患病率。 子宫颈癌 症状：1、不明原因阴道流血。2、阴道排液，阴 道排液增多，白色或血性，水样或米汤样，有腥 臭味。3、主要死因有尿毒症、出血、全身感染和 全身重要器官转移或全身器官衰竭死亡。 预防：1、普及防癌知识，提倡晚婚、少育，注 意性卫生。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有 月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可 能，及时就医。2、定期做宫颈刮片细胞学检查， 及早发现，及早处理。3、积极治疗中、高度宫颈 糜烂，阻断宫颈癌发生。 乳房疾病乳房疾病 急性乳房炎 乳房囊性增生病 * 乳房纤维瘤 乳癌 * 乳腺增生乳腺增生 是妇女最常见的乳腺疾病。乳腺组成成分 增生，在结构数量及组织形态上表现出异 常，本病常见于3050岁的妇女，与卵巢 功能失调有关。月经周期内乳腺同样亦有 周期性的变化，当体内激素比例失去平衡 雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳 腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。 乳房结构乳腺增生和肿瘤 症状：一侧或两侧乳房胀痛，可累及到肩部、上 肢或胸背部，一般在月经来潮前明显，月经来潮 后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形 结节。 预防：1、正确认识，保持乐观情绪。2、养成良 好饮食习惯，少吃油腻食品，多吃蔬菜水果。3、 生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。4、 多运动，防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕 药及含雌激素美容用品。6、避免人流，产妇多喂 奶。7、自我检查和定期复查。 乳腺癌乳腺癌 乳房组织的恶性肿瘤。绝大多数系源于乳 腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房 的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见 到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率逐年 上升，病因不明，已证实的某些发病因素 亦仍存在着不少争议。 乳腺癌 症状：最早的表现是患乳出现单发的无痛性并呈 进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见 ，其次是乳头乳晕区和内上象限。多无自觉症状 ，肿块常是病人在无意中发现。 预防：20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常 乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结 束后4至7天进行。如果发现乳房有异常肿块、非 哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿 ，就需要立即到医院做进一步检查。 计划生育 避孕常识 什么是避孕？什么是避孕？ 避孕是应用科学手段使妇女暂时不受孕。 主要控制生殖过程中的三个环节： 1.抑制精子与卵子产生； 2.阻止精子与卵子结合； 3.使子宫环境不利于精子获能、生存，或者 不适宜受精卵着床和发育。 避孕方法避孕方法 1、安全期避孕法 2、外用避孕药（包括避孕药膏、药膜） 3、男用避孕套 4、宫内节育器： 5、口服短效避孕药 6、避孕针 7、皮下埋植药物避孕 8、永久性避孕（女性结扎输卵管，男性结扎输精 管 ） 9、紧急避孕 避孕误区避孕误区 偶然一次性生活不会导致怀孕偶然一次性生活不会导致怀孕 据不完全统计，在人流的女性当中，最常 见的原因就是存在侥幸心理，认为怀孕不 是那么容易，偶然一次性生活怀孕的几率 很低。这是一种非常错误的观点，每一次 性生活都有怀孕的风险，切忌具有侥幸心 理。 避孕误区避孕误区 安全期避孕法很安全安全期避孕法很安全 一些女性月经周期较准，认为通过计算安全期即 可达到避孕的作用。所谓的“安全期”时间非常短 ，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全” 的时间仅为1周左右。而且由于气候、饮食、情绪 、环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至 发生额外排卵，因此安全期避孕的方法一点都不 可靠。 避孕误区避孕误区 已生过小孩的女性只有上环已生过小孩的女性只有上环 很多已生育过的女性认为只有上环一种避孕方 法，妇女如患有子宫肌瘤、月经周期不规则、 痛经等疾病则往往不适合放环，觉得没有其他 可供选择的方法。其实可供选择的方法较多， 包括上环、口服避孕药（包括长效和短效）、 避孕套、避孕针、皮下埋植、绝育等。 避孕误区避孕误区 服用避孕药是最好的避孕方式服用避孕药是最好的避孕方式 部分女性认为口服避孕药既快速又有效，又不会干扰 性生活，是最好的避孕方式，其实这是很大的错误。 避孕药有很多副作用和禁忌证，比如长期使用避孕药 可使子宫内膜呈萎缩状，避孕药可使乳汁分泌减少， 并降低乳汁的质量，避孕药还能进入乳汁，对新生儿 产生不良影响，年龄在40岁以上不宜使用等等。最科 学