中医骨伤科特色疗法 ppt课件

中医骨伤科特色疗法 骨伤科特色治疗操作规范一： 中药外敷法技术操作规范 一、概述 中药外敷是指将中药末加水，或蜂蜜调制成糊 状，敷于患处或穴位的方法称敷药法，具有舒筋 活络，活血化瘀、消肿止痛等功效。 二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组 织挫伤、闭合性骨折、关节炎等等多种 疾病。 三、操作流程 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。 2、操作方法： （1）敷药局部做清洁处理。 （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏 敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。 （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。 3、护理： （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般 以0.20.3cm为宜，大小超出病变处12cm为度 ，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。 （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般35天更换一次。 （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。 四、注意事项 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 2、应对敷药部位进修清洁。 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用 药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 6、有过敏反应者及时对症处理。 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。 骨伤科特色治疗操作规范二： 骨伤科手法整复技术操作规范 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。 适应症：1、骨折。 2、脱臼。 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。 用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、 绷带、治疗巾、外敷药等。 5、方法： 1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的 目的及步骤，并取的病人的同意。 2、根据X线结果确定诊断，再行复位。 3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位 进行开功舒展手法。 4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会 ，拨伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤 分骨，折顶会旋，按摩推拿）。 5、进行缓和收功手法。 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固 定。 肩关节脱位复位 髋关节脱位复位 6、护理指导： 1、让病人放松心情，取适宜体位。 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手 法。 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。 7 7、异常状况及处理：、异常状况及处理： 1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧， 取头底脚高姿势。注意保暖，若已晕厥，可用指 甲掐人中，百会、合谷、足三里、内关等穴，一 般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。 2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。 骨伤科特色治疗操作规范三： 小针刀技术操作规范 【定义】 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割 等功能的器械，称为针刀 【针具选择】 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似 针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（ 音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪）针； 锋针； 铍 （音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外 科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不 同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不 等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一 般与针体直径相等，刃口锋利。 【物品准备】 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消 毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、 【药品准备】 曲安奈德注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml 维生素B12注射液、1ml当归注射液 【操作方法】 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时 自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采 用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位； 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒 ，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标 记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可 敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 为减轻局部操作时引起的疼痛，常用的 注射药物有： a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 c、2%利多卡因5毫升，曲安奈德注射液1毫升， 混匀后分别注入2-3个治疗点。 3、常用的剥离方式有： a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥-即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。 4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针， 一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间 可视情况5-7天不等。 5、小针刀的应用指征： 病人自觉某处有疼痛症状。 医生在病变部位可触到敏感性压 痛。 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。 用指弹拨病变处有响声。 【适应症】： 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； 部分骨刺或骨质增生； 滑囊炎、腱鞘炎； 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛 ，损伤后遗症； 关节内骨折、骨折畸形愈合； 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾 病。 【禁忌症】： 一切严重内脏病的发作期。 施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时 无法避开者。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 体质极度虚弱不能耐受手术者。 血压较高，且情绪紧张者。 有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可 施行针刀手术。