心脏骤停与心肺复苏-市120版_ppt课件

常见病基础知识讲座 心脏骤停与心肺复苏 Date l1 心脏骤停 l心跳突然停止 l心脏射血功能停止 l全身血液循环终止 Date l2 常见原因 各种心脏病: 急性心肌梗死、先心病、心肌病、严重室性心律 失常 急性中毒： 食物、药物、化学物、毒气、农药 突发意外事故： 溺水、触电、雷击、窒息 严重外伤： 大出血、休克 Date l3 心脏性猝死 l 由心脏原因引起无法预料的自然死亡 l 多在发病后1小时内（亦有定为24小时）心脏骤停 l 如经及时救治可挽救生命 l 解剖发现 81%心脏性猝死由冠心病所致 40-70%心脏性猝死曾患心肌梗死 20%心脏性猝死为急性心肌梗死 l 发病后1小时死亡率60-75%， 即刻死亡率30-35%。 Date l4 诱因 l饱餐、过量饮酒 l过度劳累 l精神刺激 l气候变化 Date l5 现场急救 心跳停止4分钟内的正确抢救可获较高的成功 率 l立即将患者搬离意外事故现场 l溺水、火灾者应脱离现场 l触电者应立即切断电源 lCO中毒者应立即移出室外 l立即施行现场心肺复苏术 l抢救的同时呼叫120专业急救人员 120 Date l8 心脏骤停的处理 （心肺复苏术） Date l9 判断心脏骤停的标准 l神志丧失 l颈动搏动消失： 双侧颈动脉无搏动提示心跳停止 l呼吸停止： 无呼吸音、无胸部起伏、 鼻腔无气流 l瞳孔散大、固定 l心电图： 室颤、心室停搏 Date l10 成人及儿童 检查颈动脉及 观察循环征象 婴儿（一岁以下） 检察肱动脉及 观察循环征象 检查脉膊的方法检查脉膊的方法 Date l11 心肺复苏ABC l开放气道（ assessment airway） l人工呼吸（ breathing） l人工循环（ circulation） Date l12 A开放气道 l体 位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 l清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 l开放气道方法： 仰头抬颈法（颈椎受伤禁用） 仰头推颌法 仰头提颏法 双手拉颌法（适用颈椎伤） Date l13 仰头提颏法 一般常用 双手拉颌法 怀疑有颈椎受伤时用 开放气道的方法 Date l14 l判断有无自主呼吸 1 看-胸部有无起伏 2 听-听有无呼吸音 3 感觉-用脸贴近口鼻 感觉有无气流 Date l15 B人工呼吸 l口对口人工呼吸 捏紧患者双侧鼻孔 深吸一口气，用口严密包住患者口唇， 吹入气体 吹气后术者口唇离开，放松捏鼻手指， 放出气体 呼吸频率12次/分钟，吹气：放松=2：1 Date l16 口對口 口對口、鼻 口對鼻 人工呼吸的三种方法 Date l17 l注意事项 吹气时病人胸部有起伏说明气道通畅 操作正确 吹气时病人胸部无起伏说明气道不畅 、鼻孔未捏紧或包唇不严密 婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸 口腔外伤、牙关紧闭时可采用口对鼻 呼吸 Date l18 人工呼吸不成功的原因 l气道未通畅-调整气道 l未能密封患者口鼻-密封口鼻 l吹气量不足-增加吹气量，重新吹气 l气道梗塞-立即做气道梗塞处理 患者不醒人事，气道阻塞托起下颚，使气道畅通 Date l19 C人工循环 l捶击复律：心脏骤停时即刻进行 高度20-25公分 位置在胸骨中下1/3段交界处 握拳捶击1-2次 部分患者可在瞬间恢复心跳 Date l20 l胸外按压 位置： 胸骨中下1/3段交界处，术者将食、中 指横放剑突上，手指上方胸骨正中为按 压区。 方法： 术者一手掌根放于按压区与胸骨长轴方 向平行，另一掌重叠在前一手背上，两 手指扣锁 或伸展不接触胸壁。 Date l21 保持按额使气道畅通 用中指寻找肋骨 与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手掌根放 在食指旁 2 在胸骨下 半段施压 贴腕翘指 3 成人心脏按压位置 Date l22 l 姿势： 双肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按压，随后 突然松弛但手掌不离胸壁，按压与放松时间大致相 等。按压：放松=1：1 l深度： 胸骨压低4-5公分 l速率： 100次/分钟 l有效按压： 按压时可触及颈动脉搏动 Date l23 成人心脏按压方法 双臂伸直 双掌重叠 以髋为轴 垂直下压 Date l24 l心肺复苏开始后1分钟检查一次呼吸 、脉搏、瞳孔变化 l以后每5分钟检查一次呼吸、脉搏、 瞳孔变化，每次检查时间不超过5秒 钟。 Date l25 儿童胸外按压方法儿童胸外按压方法 单手掌根 垂直压下 保持气道畅通 按压位置： 与成人相同 Date l26 以两手指施压( 中指和无名指) 按压位置： 乳腺下一手指位 保持气道畅通 婴儿按压方法婴儿按压方法 Date l27 心肺复苏有效指征 l按压停止时仍可触及颈动脉搏动 l按压停止时可测到血压 l瞳孔逐渐缩小 l出现自主呼吸 l眼球活动、出现睫毛反射、四肢可活动 l心电图出现有效波形 Date l28 徒手心肺复苏终止指标 l恢复自主呼吸、心跳 l急救医师到现场给予气管插管、静脉给药并进 行高级心肺复苏（电除颤、人工心脏起搏、呼 吸机应用等） l脑死亡出现：抢救30分钟以上，无有效复苏指 征则证明已有脑死亡。 l对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间 。 Date l29 20个循环20个循环67个循环每分钟完成 最少100次100次100次 按压速度 （每分钟） 5：15：115：2按压与吹气比 双指(中、无名指)单掌根双掌根手法 2 3 cm3 4 cm4 5 cm 深度 乳腺下隔一手指胸骨下半部胸骨下半部心脏按压位置 肱动脉颈动脉颈动脉检查脉搏位置 20/分钟20/分钟12/分钟速度 口对鼻口对口、口对鼻口对口人工呼吸方法 施行CPR一分钟 后抱着婴儿求援 施行CPR一分钟 然后求援 立即报120 然后CPR 求援方式 1岁18岁8岁以上年龄 婴儿儿童成人 心肺复苏概要 Date l30 一看-周围环境是否安全 二判-判断有无意识丧失 三招援-请周围的人帮忙打120电话 四开-开放气道 五清-清