术后护理ppt课件_2

第二节节 术术后处处理 南阳医专护专护 理系 吴文秀 第五章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 理解手术后患者的护理评估和护理诊断/问 题。 掌握手术后患者生命体征的观察要点。 掌握手术后患者的体位和饮食活动。 掌握手术后患者的并发症观察与护理。 教学目标 护理评估要点 （一）手术麻醉方式、术中情况 （二）生命体征、切口和引流管情况 （三）术后的心理状况 （四）卧位、饮食、活动 术后常见护理诊断/问题 舒适的改变：疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆 有窒息的危险、清理呼吸道无效、低效性呼吸型态 体液不足 生活自理能力低下 有受伤的危险 皮肤完整性受损、康复知识缺乏 焦虑 潜在并发症：出血、切口感染、伤口裂开、肺炎肺不 张、尿路感染、下肢血栓性静脉炎或深静脉血栓形成 。 护理措施 （一）护送病人及体位安置： 半卧位的优点：有利于呼吸；有利于血 液循环；有利于炎症局限， 避免形成膈下脓 肿；可使腹肌放松减轻腹壁张力，有利于伤 口愈合。 去枕平卧头偏向一侧 （全麻术后体位） 硬外麻术后体位（可不必去枕46h） 头高1530 （颅脑损伤） 半卧位 高半坐卧位 45 低半坐卧位 45 腰背臀部有伤口 脊椎手术后 胃肠胀气所致腹痛 四肢手术需抬高患肢 （二）生命体征监测：1530分钟 吸收热：手术后由于机体对创伤的反应 ，包括渗血渗液的吸收、损伤组织坏死产物 的吸收，导致体温轻度升高，一般不超过 38。 （三）伤口切口护理： 愈合分级：胃大切术后伤口红肿表示为II/乙 拆线时间：头面颈部术后45天；下腹部、 会阴部术后67天；胸部、上 腹、背部、臀部术后910天； 四肢术后1012天；减张缝合 术后14天。 （四）引流管的护理： 无菌、固定、通畅、观察 （五）手术后不适的护理：疼痛、恶心呕吐 、腹胀、尿潴留、呃逆 （六）营养支持：消化道手术进食时间（肛 门排气） （七）早期活动的护理： 早期活动的优点：增加肺通气量，减少 肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓 形成；促进胃肠功能恢复，减轻腹胀或便秘 ；促进排尿功能恢复，解除尿潴留。 （八）心理护理 （九）手术后并发症护理 （一）术后出血：休克 （二）切口感染：术后35天 （三）切口裂开：淡红色液体流出 （四）肺不张：体疗拍背、咳痰、雾吸、使用 抗生素 （五）尿路感染：多饮水、膀胱冲洗 （六）血栓性静脉炎或深静脉血栓形成： 患肢抬高制动，禁忌按摩 练习题 1.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 .立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 .立即还纳腹腔、加压包扎 .立即还纳腹腔，准备缝合 .不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术 室处理 .以上都不对 2.择期手术后二天，患者体温37.8，最可能的原因是 .手术切口感染 .并发上呼吸道感染 .并发肺部感染 .并发尿路感染.外科手术热 3.手术后卧位，下列哪一项是错误的 .全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 .颈胸腹术后，一般取3045半卧位，膝关节稍屈 .腰麻病人，去枕平卧 .脊柱手术一般平卧硬板床 .颅脑手术取平卧位 4.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是 .平卧位 .侧卧位 .半卧位 .俯卧位 .头高斜坡卧位 5.腹部手术后天，切口周围疼痛，体温上升，为 .肠粘连 .膈