多重耐药菌感染课件

紧急行动起来，全面落实紧急行动起来，全面落实多重多重 耐药菌感染耐药菌感染预防和控制措施预防和控制措施 医院感染管理科医院感染管理科 李翠萍李翠萍 多重耐药菌多重耐药菌( (MDRO)MDRO)的定义：的定义： 主要是指对临床使用的主要是指对临床使用的三类三类或或三类以上三类以上抗抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括常见多重耐药菌包括: :耐甲氧西林金黄色葡萄球耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（菌（MRSAMRSA）、耐万古霉素肠球菌（）、耐万古霉素肠球菌（VREVRE）、产）、产 超广谱超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLsESBLs）细菌、耐碳青霉烯）细菌、耐碳青霉烯 类抗菌药物肠杆菌科细菌（类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRECRE）（如产）（如产型新型新 德里金属德里金属-内酰胺酶内酰胺酶NDM-1NDM-1或产碳青霉烯酶或产碳青霉烯酶 KPCKPC的肠杆菌科细菌）的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 （CR-ABCR-AB）、多重耐药）、多重耐药/ /泛耐药铜绿假单胞泛耐药铜绿假单胞 菌（菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌和多重耐药结核分枝杆菌 等。等。 注意：注意： 1 1、所有、所有进行进行细菌培养细菌培养的化验单，必须的化验单，必须 注意是否是注意是否是多重耐药菌。多重耐药菌。 2 2、医生下医嘱：采取多重耐药菌隔离、医生下医嘱：采取多重耐药菌隔离 措施措施 3 3、护理组：接触隔离标识、护理组：接触隔离标识 多重耐药菌感染患者的隔离措施多重耐药菌感染患者的隔离措施 标准预防标准预防+接触隔离接触隔离 患者的隔离预防患者的隔离预防 1 1、首选首选单间单间隔离，也可以将同类多重耐隔离，也可以将同类多重耐 药菌感染者或定植者安置在同一房间。药菌感染者或定植者安置在同一房间。 2 2、隔离病房隔离病房不足不足时才考虑进行床边隔离时才考虑进行床边隔离 ，不能与气管插管、深静脉留置导管、有，不能与气管插管、深静脉留置导管、有 开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同 一房间。一房间。 患者的隔离预防患者的隔离预防 3 3、当感染者当感染者较多较多时，应保护性隔离未感时，应保护性隔离未感 染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接 触隔离标识，防止无关人员进入。触隔离标识，防止无关人员进入。 4 4、进行床边隔离时，在床栏上标贴进行床边隔离时，在床栏上标贴接触接触 隔离隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当标识，以提醒医务人员以及家属。当 实施实施床旁床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人隔离时，应先诊疗护理其他病人 ，多重耐药菌多重耐药菌感染病人安排在最后感染病人安排在最后 。 患者的隔离预防患者的隔离预防 5 5、如病人需如病人需离开离开隔离室进行诊断、治疗，都隔离室进行诊断、治疗，都 应先电话通知相关科室，以便其它科室作应先电话通知相关科室，以便其它科室作 好准备，防止感染的好准备，防止感染的扩散扩散。 6 6、在该病人转送去其他科室时，在该病人转送去其他科室时，必须必须由一名由一名 工作人员陪同，并向接收方说明对该病人工作人员陪同，并向接收方说明对该病人 应使用接触传播预防措施。应使用接触传播预防措施。 患者的隔离预防患者的隔离预防 7 7、接收部门的器械设备在病人使用或污接收部门的器械设备在病人使用或污 染后进行染后进行清洁消毒清洁消毒。 手卫生手卫生 戴手套戴手套不能不能替代洗手！替代洗手！ = = 脱掉手套后应立即洗手 通过正确有效的洗手降低皮肤表通过正确有效的洗手降低皮肤表 面致病菌的数量面致病菌的数量 预防交叉感染预防交叉感染 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 耐甲氧西林/苯唑西林 的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡 萄球菌 其他多重耐药菌 患者安置单间或同种病原同室隔 离 单间隔离单间或同种病原同 室隔离 人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相 对固定，专人诊疗护理 限制，减少人员出 入 手部卫生遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313 眼、口、 鼻防护 近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜 同左同左 隔离衣可能污染工作服时穿隔 离衣 应穿一次性隔离衣可能污染工作服时 穿隔离衣 仪器设备用后应清洁、消毒和/ 或灭菌 专用，用后应清洗与灭 菌 用后应清洁、消毒 和/或灭菌 物体表面每天定期擦拭消毒,擦 拭用抹布用后消毒 同左同左 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 耐甲氧西林/苯唑西 林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色 葡萄球菌 其他多重耐药菌 终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒 标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送 生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可 带出 无特殊处理 医疗废物防渗漏密闭容器运送 ，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防 渗漏密闭容器运送， 利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送 ，利器放入利器盒 解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈 ，连续两次培养阴性 临床症状好转或治愈 手手频繁频繁接触的物体接触的物体表面表面，是，是 高度高度危险危险的！的！ 测试题测试