生理学第10章神经系统

第十章 神 经 系 统 的 功 能 神经系统的解剖 中枢N 周围N 脊髓 脑干 间脑 大脑 小脑 延髓 脑桥 中脑 丘脑 下丘脑 神经节 神经纤维 传入Nf 传出Nf 自主N 躯体N 躯体感觉 内脏感觉 功能 脑 第一节 神经系统功能活动的基本原理 一、神经元和神经胶质细胞 （一）神经元 1 1、神经元的基本结构与功能、神经元的基本结构与功能 神经元即神经细胞 ,为NS的结构和功 能的基本单位。 N元 胞体 突起 树突 轴突 神经元基本功能 感受刺激 对信息进行综合分析 可将神经信息传给效应器 接受刺激、传递信息 2、神经纤维的功能与分类 功能：传导兴奋 神经纤维传导兴奋的速度 0.4120m/s 影响因素： 直径:正比; (有髓f)6直径(m)； 有无髓鞘: 有髓Nf快(跳跃式传导)； 髓鞘厚度: 轴索/总直径=0.6时最佳 温度:一定范围内正比. 糖尿病 2、神经纤维的功能与分类 神经纤维传导兴奋的特征： 生理完整性 绝缘性 双向性 相对不疲劳性 （二）神经胶质细胞（二）神经胶质细胞 1.在周围神经： 施万细胞，又称神经膜细胞 （Schwanns cell;Neurolemmal cell） 卫星细胞，又称被囊细胞 (Satellite cell； Capsular cell） 2.少突胶质细胞 3.小胶质细胞 1.星形胶质细胞 2在中枢神经系统 神经胶质细胞功能 支持作用 修复和再生作用 免疫应答作用 物质代谢和营养性作用 形成髓鞘和屏障作用 稳定细胞外的K+浓度 参与某些物质代谢 二 神经元的信息传递 突触传递 v化学突触（神经递质） v电突触（局部电流） 定向突触 非定向突触 突触：神经元之间相接触所形成的特殊结构 （一）经典的突触传递 1、结构 2、经典的突触分类 v根据突触接触的部位分为： v 轴突-树突式突触 v 轴突-胞体式突触 v 轴突-轴突式突触 2、经典的突触分类 3、突触传递过程 Ca2+ 经典突触传递过程经典突触传递过程 突触前神经元兴奋 突触前 去极化 Ca2+通道开放 突 触小泡释放神经递质 突触 后膜受体 突触后膜去极化 （超级化） 突触后电位 4、突触后电位 1 1）兴奋性突触后电位）兴奋性突触后电位(EPSP)(EPSP) *概念：在递质作用下， 突触后膜的膜电位发生去极 化改变，这种电位变化 称为 EPSP。 *实验证据: *形成EPSP的机制：兴 奋性递质作用于突触后膜上 受体 增大后膜对Na+和 K+的通透性，特别是Na+的 通透性 局部膜的去极化 。 兴奋性突触后电位(EPSP) 4、突触后电位 2 2）抑制性突触后电位）抑制性突触后电位(IPSP)(IPSP) *概念：在递质作用下，突 触后膜的膜电位产生超极化改变 ，这种后电位变化称为IPSP。 *实验证据： *产生IPSP的机制： 抑制性递质作用突触后膜， 使后膜上的Cl-通道开放 Cl-内 流 膜电位发生超极化。 抑制性突触后电位(IPSP) 伸肌肌梭的传入纤维 伸肌运动 神经元 屈肌运动 神经元 5、突触后神经元的兴奋与抑制 一个突触后神经元常同时与多个神经末 梢形成突触，其电位变化的总趋势取决于同 时所产生的EPSP和IPSP的代数和。 5 5、突触后神经元的兴奋与抑制 产生部位：轴突的始段 突触后神经元动作电位 突触后神经元的电活动变化 6、影响突触传递的因素 v（1）影响递质释放的因素：Ca2+浓度、突触前受体 v（2）影响已释放递质消除的因素： 递质的消除：重吸收、酶解代谢 v（3）影响受体的因素：受体亲和力、数量 药物、毒素、化学物质 刺激器 递质的发现递质的发现: : 迷走素迷走素(ACh)(ACh) (Loewi, 1921)(Loewi, 1921) 蛙心灌流：蛙心灌流： ？ （二）（二）神经递质和受体神经递质和受体 （二）（二）神经递质和受体神经递质和受体 神经递质 由神经元合成，突触前末梢释放， 特异性作用于突触后膜受体，产生突触 后电位的信息传递物质。 经典的神经递质应符合的条件 a突触前神经元应具有合成递质的前体 和酶系统，并能合成该递质； b递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动 抵达末梢时，泡内递质能释放入突触间隙； c递质作用于受体后能发挥生理效应； d存在递质失活的酶或其他失活方式； e有特异的受体激动剂和拮抗剂。 神经调质： 一类由神经元合成，作用于受体后， 在神经元之间不起传递信息的作用，而是 调节信息传递的效率，增强或减弱递质的 作用。这种作用称为调制作用。 例：阿片肽对交感神经末梢释放去甲肾上腺素的 调制作用： 作用于- receptor：促进末梢释放NE，加强血管 收缩。 作用于- receptor：抑制末梢释放NE，抑制血管 收缩。 递质和调质的分类 分类家族成员 胆碱类乙酰胆碱 胺类多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、 组胺 氨基酸 类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸 肽类下丘脑调节肽 、血管升压素、催产素、阿片肽、 脑-肠肽、血管紧张素II、心房钠尿肽等 嘌呤类腺苷、ATP 气体一氧化氮、一氧化碳 脂类花生四稀酸及其衍生物（前列腺素类） 递质的共存： 戴尔原则 一个神经元内可以存在两种或多种递质 ，有时还可共存于一个囊泡内，其末梢可 同时释放这两种递质递质共存。 意义：协调生理过程。 递质的代谢 合成：多在胞浆中合成； 贮存：被摄取入突触小泡内 贮存； 释放：以出胞(胞裂外排)方 式释放； 被消除而失活; ACh：被突触间隙中的胆碱酯酶水 解； 单胺类(含NA):主要被末梢重摄取 ; 肽类递质：被酶促降解。 受体受体(Receptor) 1、概念：指细胞膜或细胞内能与某些化学物 质发生特异性结合，并诱发生物效应的特殊生 物分子，其本质属于蛋白质。 v（1）激动剂(agonist):能与Receptor发生特异性结 合并产生生物效应的化学物质。 v（2）拮抗剂(antagonist):只与Receptor发生特异 性结合，但并不产生生物效应的化学物质。 v2、配体：激动剂、拮抗剂的统称。 主要的递质和受体系统 1.乙酰胆碱(ACh)及其受体 2.去甲肾上腺素(NA或NE)及其受体 自主神经系统的传导 自主神经系统的传导 主要的递质和受体系统主要的递质和受体系统 1.乙酰胆碱(ACh)及其受体 胆碱能纤维： 定义：周围NS中,释放ACh为递质的Nf。 分布：自主N节前f(包括交感和副交感) 大多数副交感N节后f; 少数交感N节后f(支配汗腺和骨 骼肌部分血管的舒血管f); 支配骨骼肌的Nf. 胆碱能受体 型 主要分布 主要效应 拮抗剂 胆碱能节后纤维 心肌,血管:抑制 支配的效应细胞 其他:兴奋 自主神经节 小量:兴奋 突触后膜和CNS 大量:抑制 骨骼肌终板膜 兴奋 M阿托品 N2 N1 筒箭毒碱 六烃季铵 筒箭毒碱 十烃季铵 2.去甲肾上腺素(NA或NE)及其受体 肾上腺素能f：以NE作为递质的Nf。 *多数交感N节后f，递质为NE。 肾上腺素能受体：能与NE或E特异结合的受体 多数交感N节后f支配的效应器细胞膜上 肾上腺素能受体 型 主要分布 主要效应 拮抗剂 1 血管,瞳孔括约肌 兴奋收缩,扩瞳 哌唑嗪 2 胃肠平滑肌 抑制舒张 育亨宾 1 心肌 兴奋正性作用 心得宁 2 内脏平滑肌 丁氧胺 部分血管 3 脂肪组织 促进分解 心得安酚妥拉明 抑制舒张 3、 多巴胺及其受体 主要存在于中枢：黑质-纹状体、中脑边 缘系统、结节-漏斗部。 已克隆出5种DA-R， 功能：参与躯体运动、精神情绪活动、垂体内 分泌以及心血管活动 （1）存在于中枢； （2）种类：共有7种受体，另外每种受体又有不 同的亚型； （3）作用机制 5-HT3为离子通道型受体。 4、5-HT及其受体 *分布：下丘脑后部的结节乳头核 *分型：H1受体、H2受体、H3受体 *作用：组胺与H1受体结合 激活磷脂酶C； 组胺与H2受体结合 提高细胞内的cAMP度； H3为突触前受体，通过G蛋白介导抑制组胺和其 他递质的释放。 6、组胺及其受体 *分布：中枢神经元； *种类：兴奋性氨基酸：谷氨酸、门冬氨酸； 抑制性氨基酸：-氨基丁酸、甘氨酸。 *谷氨酸的受体分型 促代谢型受体：11种 促离子型受体：海人藻酸受体5种，AMPA-R4种 ，NMDA-R6种。 7、氨基酸类递质及其受体 三、三、反射活动的基本规律反射活动的基本规律 （一）反射的分类（一）反射的分类 非条件反射（unconditioned reflex）：生来 就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射。包 括防御反射、食物反射、性反射等。 条件反射(conditioned reflex )：通过后天学 习和训练而形成的反射。 是反射活动的高级形式。 三、反射活动的基本规律 （二）反射活动的中枢控制 单突触反射:在中枢只通过一次突触传递的反射 三、反射活动的基本规律 （二）反射活动的中枢控制 多突触反射：在中枢经过多次突触传递的反射 多突触反射 （三）中枢神经元的联系方式（三）中枢神经元的联系方式 辐散 (Divergence)： 辐散的意义： 一个神经元的兴奋可引起许多神经元的同时 兴奋或抑制，从而扩大反应的空间范围。 意义：可使许多神经元的兴奋或抑制在同一 神经元发生总和。 聚合(Convergence)： 3中间神经元链锁状(Chain)联系: 意义：兴奋冲动通过链锁状联系，在 空间上扩大了反应范围。 4中间神经元环状(Loop)联系: 意义：环状联系是构成神经系统活 动反馈调节回路的基础。 （四）中枢兴奋传播的特征（四）中枢兴奋传播的特征 1。单向传递 2。中枢延搁 3。总和 时间总和 空间总和 4。兴奋节律的改变 5。后放 6。对内环境变化敏感和易疲劳 Nf传导兴奋与突触传递兴奋的区别 特征Nf兴奋传导突触兴奋传递 传布方向双向单向 疲劳发生相对不疲劳性易疲劳 周围影响绝缘性易受影响 能否总和否能 节律改变无可改变 其他完整性延搁一段时间 （五）中枢抑制 1、 突触后抑制 *产生：抑制性中间神经元兴奋，释放抑制性神 经递质，使突触后神经元产生IPSP ，发生抑制。 *分类： 传入侧支性抑制 回返性抑制 （五）中枢抑制（五）中枢抑制 1、突触后抑制传入侧支性抑制 意义意义：协调不同 中枢的活动。 一个传入神经元兴奋 一个中枢神经元的同时， 经侧支兴奋另一个抑制性 中间神经元，进而使另一 个神经元抑制 。 （五）中枢抑制（五）中枢抑制 1、突触后抑制回返性抑制 意义意义：终止活动， 或使同一中枢 神经元活动同步 兴奋从一中枢发出 后，通过反馈环路，再 抑制原先发动兴奋的神 经元及邻近的神经细胞 ，为一典型的反馈抑制 。 回返性抑制 （六）中枢抑制（六）中枢抑制 2、突触前抑制 中间神经元兴奋抵达其轴突末梢 中间神经元释放出某种递质 激活突触前神经元，使其发生去极化 突触前神经元兴奋抵达其轴突末梢时 ，所产生的Ap 进入突触前膜Ca2+数量，突触前膜 释放的兴奋性递质 突触后膜产生的EPSP幅度或消失 突触后神经元不能兴奋，表现出抑制 2、突触前抑制 1）结构基础:轴突-轴突式突触 2）特点：特点： 抑制发生在突触前膜； 突触后膜不产生IPSP； 潜伏期长； 持续时间长(100-200 ms)。 3 3）意义：）意义：控制感觉传入活动。 突触后抑制 突触前抑制 结构基础 抑制性中间N元 轴-轴式突触 抑制机制 释放抑制性递质 兴奋性递质释放 抑制部位 突触后膜 突触前N元 后膜变化 IPSP EPSP幅度 特点 超极化抑制 去极化抑制 1、突触后易化 产生：突触后膜的去极化 ，使膜电位靠近阈电位 水平，在此基础上再次受到刺激较易达到阈电位而 爆发动作电位。 2、突触前易化 产生：当到达末梢的AP时程延长 ，Ca2+通道开放 的时间加长时，运动神经元上的EPSP变化，产生突 触前易化。 结构基础：轴突轴突式突触。 （七）中枢易化 第二节第二节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能 Sensory Function of Nervous System 感觉分类(Classification of Sense)： 特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等 普通感觉： 浅：痛、温、触等 深：本体感觉（震动觉、位置觉） 复杂：皮肤定位、两点间辨别、 图形觉、实体辨别等 一、一、中枢对躯体感觉的分析中枢对躯体感觉的分析 （一）感觉传入通路 三级神经元： 第一级神经元：从身体 的各种感受器到脊髓或脑干 ，其胞体位于脊神经节内或 脑神经节 第二级神经元：从脊髓 或脑干的神经核到丘脑 第三级神经元：从丘脑 的神经核团到大脑皮质 1、丘脑前的传入系统 1）深感觉传导路径： （后索-内侧丘系传入系统） 精细触压觉(辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉); 肌肉和关节中的本体觉 深部压觉; 特点：先上行，然后在薄束核和楔束核 处交叉到对侧。 感觉的传入冲动 经后根节外侧部(粗纤维部分) 进入脊髓后角 沿同侧后索上行 抵达延髓下部 在薄束核、楔束核换神经元 第级神经元发出纤维 交叉到对侧 内侧丘系 到达丘脑感觉接替核。 2）浅感觉传导路： （前外侧索传入系统） 粗略触压觉 温度觉 痛觉 特点：先交叉后上行 轻触压觉,痛觉,温度觉的传入 纤维 经后根节外侧部(细纤维部分) 进入脊髓后角并于此换元 第级神经元发出纤维 交叉到对侧 脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束 到达丘脑感觉接替核 *脊髓半离断: 病变平面以下对侧 浅感觉障碍，同侧 深感觉障碍 浅感觉深感觉 感觉 皮肤、粘膜的痛、 温和轻触觉 肌肉本体感觉、 深部压觉和辨别觉 一级神经元 二级神经元 三级神经元 交叉部位 脊髓半离断 脊神经节脊神经节 脊髓后角神经元延髓薄束核、锲束核 丘脑丘脑 脊髓延髓 对侧浅感觉障碍同侧深感觉和辨 别觉障碍 2 2、丘脑的核团、丘脑的核团 （1）特异感觉接替核： 接受除嗅觉外的第级神经元感觉纤维的投 射，换元后投射到大脑皮层感觉区。 功能：功能：形成特定感觉。 包括：后腹核和内、外侧膝状体。 2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮 层(颞叶)投射。 3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元站，发出的纤维向视皮层 (枕叶)投射。 1)1)后腹核后腹核: :躯体感觉躯体感觉的的 中继站中继站 后外侧腹核后外侧腹核接受接受躯躯 干四肢干四肢的传入纤维。的传入纤维。 后内侧腹核后内侧腹核接受接受头头 面部面部的传入纤维的传入纤维。 （2）联络核： 接受特异感觉接替 核和其他皮层下中 枢来的纤维，换元 后投射到大脑皮层 特定区域。 功能：功能：与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协 调有关。 包括：包括：丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核 （运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系） 功能：功能：维持和改变大脑皮层兴奋状态 包括：包括：中央中核，束旁核，中央外侧核。 （3）非特异投射核 ： 髓板内核群。 不与大脑皮层直接联 系，而通过多突触的 接替换元再弥散地投 射到整个大脑皮层。 3 3、感觉投射系统、感觉投射系统 特异投射系统 （1）定义 指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的神经 通路。 起源：丘脑感觉接替核、联络核。 投射特点：点对点地投射到大脑皮层特定区域。 突触联系：纤维末梢形成丝球结构，与皮层的第四层 内的神经元形成突触联系。 （2）功能 引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。 非特异投射系统： （1）定义 指丘脑的第三类细胞群及它们投射至脑皮层神经通 路。 起源：髓板内核群。 投射特点：经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广 泛区域。 突触联系:纤维末梢以自由末端的方式与皮层各层内 神经元的树突形成突触联系。 （2）功能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 4、大脑皮层的感觉代表区 感觉 大脑皮层定位 体表 1中央后回（3-1-2区 ） 2中央后回与岛叶间 肌肉本体 中央前回4区 内脏 第一、二体表感觉区 运动辅助区和边缘脑 视觉 枕页距状裂上、下缘 听觉 颞横回、颞上回 嗅觉 海马 体表感觉： 交叉投射， 头面部感觉为 双侧 投射区域大小 与体表感觉的 精细度有关 倒置安排 感觉柱 第三节 神经系统对姿势 和运动的调节 Control of the Posture & Motor By Nervous System 最后公路 外周高位中枢 反射传出冲动 最后公路 脊髓运动神经元 脑运动神经元 （一）脊髓和脑干运动神经元 一、运动传出的最后公路 运动单位（运动单位（或脑运动神经元或脑运动神经元 + +肌纤维）肌纤维） 单位的大小取决于运动神经元轴突梢分支数目 。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。 二、中枢对姿势的调节 （一）脊髓的调节功能 了解脊髓功能？ 与高位中枢离断(C5)脊动物 无反应状态脊休克 1、脊休克:人和动物的脊髓在与高位中枢之间离 断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态。 表现：表现： 骨骼肌紧张性； 血压 外周血管扩张； 发汗反射消失； 粪、尿积聚。 (以后反射可恢复) 脊休克的产生和恢复脊休克的产生和恢复 初级中枢 受高位中枢控制 屈肌反射抑制作用 伸肌反射易化作用 2 2、脊髓对姿势的调节、脊髓对姿势的调节 姿势反射 对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射 中枢神经系统调节骨骼肌的紧 张度或产生相应的运动，以保 持或改正身体在空间的姿势的 反射活动 （1 1）屈肌反射：）屈肌反射：皮肤受到伤害性刺激时，受刺 激一侧的肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而 伸肌弛缓。不属于姿势反射。保护。 （2 2）对侧伸肌反射）对侧伸肌反射 刺激强度加大，则在同侧 肢体屈曲反射的基础上，出现 对侧肢体的伸直。 意义： 在身体失衡时，支持体重 ，维持身体平衡。属于姿势反 射。 牵张反射（牵张反射（stretch reflexstretch reflex） 定义： 有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而 伸长时，反射性引起受牵拉肌肉的收缩过 程。 类型：腱反射(tendon reflex)、 肌紧张(muscle tonus) 1）腱反射：快速牵拉 肌腱时引起的牵张反射。 如：膝跳反射 腱反射反射弧 牵拉肌肉 肌梭 a纤维 脊髓-MNs 快肌纤维收缩 常用的腱反射 名称检查方法中枢部位效应 膝反射扣击膑韧 带 腰 2-4小腿伸直 肘反射扣击肱二 头肌肌腱 颈 5-7肘部屈曲 跟腱 反射 扣击跟腱腰5-骶2脚向足底方 向屈曲 腱反射的临床意义： 了解NS的功能状态 腱反射减弱或消退： 提示反射弧的损害或中断。 腱反射亢进： 提示高位中枢病变。 （2）肌紧张 定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵 张反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张 性收缩，阻止被拉长。 直立重力关节弯曲 牵拉抗重力肌伸肌 反射性收缩维持直立 意义： 是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的 基础。因而肌紧张对于维持站立姿势是必不可少的。 腱反射和肌紧张比较腱反射和肌紧张比较 内容腱反射肌紧张 相同点牵张反射 不同 点 牵拉方式快速缓慢持续 持续时间不能持久不易疲劳 收缩特点同步快速持续交替 中枢联系单突触多突触 生理意义协助诊断疾病维持姿势 （3）节间反射(intersegmental reflex) 脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近上下节段的 神经元发生联系，通过上下节段之间神经元的协同 活动所进行的一种反射活动，如搔扒反射。 （二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节 1、脑干对肌紧张的调节 电刺激脑干网状结构： 易化区和抑制区 易化区 延髓网状 结构的背外侧部 、脑桥的被盖、 中脑中央灰质及 被盖。 刺激该区可 加强肌紧张。 抑制区 延髓 网状结构的腹内 侧部。 刺激该区可 抑制肌紧张。 正常： 抑制区和易化区协调活动。 不协调的表现： 去大脑僵直 中脑上、下丘之间切断脑干 四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬 去大脑僵直 本质：伸肌肌紧张亢进 产生机制:相对不平衡：抑制区易化区 去皮层僵直（皮 层与皮层下失去联 系）（蝶鞍囊肿 ） 临床表现 2 . 脑干对姿势的调节 （1）状态反射：头部在空间的位置改 变以及头部与躯体的相对位置改变时，可以反射 性地改变躯体肌肉的紧张性。 （2）翻正反射：正常动物可保持站立 姿势，如将其推倒则可翻正过来。 迷路紧张反射（前庭核） 内耳迷路的椭圆囊和球囊的传入冲动对躯体伸 肌紧张性的反射性调节。 现象：（去大脑动物） A仰卧时，伸肌紧张性 B俯卧时，伸肌紧张性 （1）状态反射： 颈紧张反射 颈部扭曲时颈部脊椎关节韧带和肌肉本体感受 器的传入冲动对四肢肌肉紧张性的反射调节。 头转向一侧 （1）状态反射： 颈紧张反射 头前俯 颈紧张反射 头后仰 颈紧张反射 人的 颈紧张 反射 翻正反射 三、三、躯体运动的中枢调节躯体运动的中枢调节 （皮层小脑） （脊髓小脑） 中央前回 （一）大脑皮层的运动调节功能（一）大脑皮层的运动调节功能 1、大脑皮层运动区： 1）主要运动区 中央前回、运动前区 （4区、6区） 中央前回（4区）、运动前区（6区） 主要运动区功能特征 主要运动区功能特征 交叉性： 倒置性：空间定位呈身体倒影，但头 面部仍正立。 不均一性： 代表区愈大，运动精细复 杂程度愈高。 2）运动辅助 柱 控制几块肌肉 肌肉 几个柱控制。 基本功能单位 皮层运动柱： 2、运动传导系统及其功能 （1） 发起随意运动的通路： 皮层脊髓束： 皮层运动区内囊、脑干 脊髓前角运动神经元。 皮层脊髓束皮层脊髓束 皮层脊髓侧束 精细、技巧性运动 四肢远端肌肉 皮层脊髓前束 姿势维持、粗大运动 躯干、四肢近端肌肉 皮层脑干束 皮层运动区内囊脑神 经核运动神经元。 皮皮 层层 脑脑 干干 束束 （2）协调随意运动通路 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 红核脊髓束 调节 姿势维持、粗大运动 调节 精细运动 临床特点 痉挛性麻痹（硬 瘫） 柔软性麻痹 （软瘫） 分布范围较广，偏瘫、单瘫 和截瘫 范围局限，以肌群为 主 肌紧张张力张力 反射腱反射亢进， 浅反射消失 腱反射减弱消失，浅 反射消失 病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-） 肌萎缩 损伤部位 轻度，废用性萎缩 高位中枢 显著，早期出现 脊髓和脑运动神经元 运动通路损伤 巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-） （二）基底神经节的运动调节功能（二）基底神经节的运动调节功能 基底神经节 尾核 壳核 纹状体 苍白球(旧纹状体) 丘脑底核 红核 黑质 基底神经节 新纹状体 基底神经节功能： 尚不清晰 运动设计和程序编制 随意运动产生和稳定 调节肌紧张 处理本体感觉传入信息 基底神经节与大脑皮层之间纤维联系 直接通路： 新纹状体活动兴奋 大脑皮层兴奋 间接通路: 抑制直接通路对大脑皮层兴奋 大脑皮层对新纹状体的作用是兴奋性的 ；而从新纹状体到苍白球内侧部以及从苍白 球内侧部再到丘脑的纤维都是抑制性的，即 新纹状体抑制苍白球内侧部，而苍白球内侧 部又抑制丘脑，因此，当新纹状体活动增加 时，丘脑和大脑皮层的活动增加，这种现象 称为去抑制(disinhibition)。 黑质-纹状体投射系统 与基底神经节有关的疾病 （1）震颤麻痹 （帕金森病 ）： 运动过少，肌紧张过强。 病变部位及病因： 双侧黑质病变； 多巴胺能神经元受损。 病变机制 黑质多巴胺能神 经元受损，直接 通路活动减少而 间接通路活动增 强。 症状 A震颤： 静止性震颤； B强直: 齿轮样强直、铅管样强直； C运动障碍： 动作缓慢、面具脸、小写征、慌张步态。 治疗：L-Dppa；M受体阻断剂：阿托品、东 莨 菪碱或安坦等 在20年中22次获得重量级拳王称号 ，20世纪80年代被诊断患有帕金森病 从1997年开始，每年的4月11日被定为“国际帕进森病日“。这一天是帕进森 病的发现者英国内科医生詹姆斯.帕金森博士的生日 （2） 舞蹈病 运动过多，肌紧张不全 病变部位及病因： 双侧新纹状体病变， 其GABA神经元受损。 发病机制 双侧新纹状体 GABA能神经元受 损，直接通路活 动增强而间接通 路活动减少 症状： A不自主的上肢和头部舞蹈样动作 B肌张力降低： 舞蹈病手姿；挤奶妇手法 治疗：利血平 （三）小脑的运动调节功能（三）小脑的运动调节功能 小脑的分区 前庭小脑功能 控制躯体的平衡和眼球运动 受损表现： A平衡障碍 B眼球运动异常（位置性眼球震颤） 脊髓小脑功能 调节肌紧张维持躯体平衡 协调随意运动 损伤： 小脑性共济失调： a意向性震颤 b协同不能 c小脑共济失调步态 d肌张力减低 皮层小脑功能 参与随意运动的设计和程序编制 受损： 不能做协调的精巧动作 第四节第四节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节 一、一、自主神经系统的功能自主神经系统的功能 节后纤维： 交感（长）递质（NE） 副交感（短）递质（Ach） 节前纤维： 交感（短）递质（Ach） 副交感（长）递质（Ach） （一）自主神经的结构特征（一）自主神经的结构特征 1、自主神经由节前神经元和节后 神经元组成 2、起源不同： 交感神经：脊髓胸、腰段 灰质侧角 副交感神经：脑干脑神经核、 脊髓骶段灰质 3、作用效应。 交感广泛，副交感局限。 交感几乎支配所有内脏器官， 副交感局限。 交感节前与节后神经元的突触联系 辐散度高， 副交感低。 （二）自主神经系统的功能（二）自主神经系统的功能 交感神经和副交感神经对内脏功能调节,简 单的用一个口诀可以帮你记忆: 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 （三）自主神经系统的功能特征（三）自主神经系统的功能特征 1、紧张性支配 正常情况下，交感神经、副交感神经 持续低频的冲动传出。 切断迷走神经：心率加快 切断交感神经：心率减慢 （三）自主神经系统的功能特征（三）自主神经系统的功能特征 2、对同一效应器的双重支配。 心交感神经：加强心脏的活动 心迷走神经：抑制心脏的活动 （三）自主神经系统的功能特征（三）自主神经系统的功能特征 3、效应器所处功能状态的影响 交感神经：未孕子宫舒张 有孕子宫收缩 （三）自主神经系统的功能特征（三）自主神经系统的功能特征 4、对整体生理功能调节的意义 环境急骤变化：交感-肾上腺系统 安静时：副交感神经系统 第五节 脑电活动、觉醒与睡眠 一、一、脑电活动脑电活动 大脑皮层两种电活动 自发脑电活动 皮层诱发电位 （一）（一）自发脑电活动和脑