孕妇与婴儿营养实用指导ppt课件

科学营养 专业指导 孕妇与婴儿营养 实用指导 广州市妇女儿童医疗中心 营养门诊 内容 n 孕期营养常见误区 n 妊娠中晚期饮食要点 n如何吃宝宝更聪明 n吃什么？吃多少？个体化营养指导-控制孕妇 及胎儿合理体重增长 n新生儿营养要点 n母乳喂养要点与常见误区 n人工喂养要点与常见误区 n辅食添加要要点与常见误区 孕期营养常见误区 常见误区 n盲目增加食量自认为营养已足够，但实际上胎儿发育特殊 营养需求未能满足不够（未达到孕期特殊的营养均衡要求 ），而某些营养素过多（糖类如主食、水果）孕妇肥胖 n认为均衡营养就是什么都吃一点,但每类食物吃多少不知道 ，导致营养不均衡，有的少有的多 n认为增加营养就是什么都多吃一点，其实宝宝有特殊的营 养需求。 n认为吃多点，妈妈长得胖点无所谓，宝宝越大越好带（不 知道孕期肥胖可能导致妊娠期糖尿病，宝宝营养过剩会导 致巨大儿难产。） n认为妈妈体重增长正常或快，营养就会充分宝宝就不会小 （宝宝积累的营养素与孕妇不同，常见的“肥妈不肥仔”并不 是宝宝不吸收，是妈妈吃反了。） 常见误区 n认为多一个人多一碗饭,每餐吃两碗饭,或吃了过多的食物, 结果体重增长过快过多,引致妊娠期糖尿病 n认为多吃水果宝宝皮肤好/多补充维生素/改善便秘,没有不 良影响(水果太多可能会致糖尿病) n认为多吃坚果宝宝聪明,结果吃了过多坚果体重增长过快 引起糖尿病 n认为汤比肉更好,只喝汤不吃肉（蛋白质不溶于水,汤中的 氨基酸太少导致胎儿蛋白质营养不良生长受限） n认为吃了多种维生素DHA燕窝等营养品宝宝营养就好了, 忽视了宏量营养素的适当摄取(蛋白质糖份脂肪) 不良后果 n孕期体重增加过多而胎儿一般或小或大,母子均得不到理 想体重控制 n妊娠期糖尿病发病率高(10%左右) n妊娠期贫血发病率高(30%左右) n胎儿生长受限发病率高(足月低出生体重发病率城市3.9% ，农村3.5%) n胎儿过大造成难产剖宫产(剖宫产率50%以上) n孕妇缺钙(肌肉抽搐)发病率高(80%) n孕妇肥胖过多 n孕期水肿得不到控制,导致部分发展为妊娠期高血压 个体化营养指导能做到的: n胎儿好(营养充足体重适当体质好聪明) n根据个体情况分别控制孕妇与胎儿体重在合理范围( 包括双胎三胎妊娠) n解决“肥妈不肥仔”或“肥仔不肥妈”难题，分别调节母 儿体重生长速度 n预防或治疗胎儿体重不足或胎儿过大 n控制孕妇体重适宜增长预防或治疗妊娠期糖尿病 n预防或治疗妊娠期贫血 n预防或治疗缺钙 n预防或治疗妊娠水肿预防妊娠期高血压 n常见症状的防治:消化不良食欲不振胃食管返流便 秘感冒咽炎等 平衡膳食、合理营养是 保证胎婴儿正常生长发育 和母亲健康的重要基础！ 宝宝为什么笑了？ 因为，有妈妈的好营养。 孕中晚期饮食要点 n一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入 ，保证优质蛋白质。具体建议：从孕中期每日 总计3-6份的鱼、禽、瘦肉的摄入量，每天一 个鸡蛋，每周2-3次鱼类、一次海产品。 n注意：优质蛋白质摄入不当是影响胎儿体重的 重要因素，在营养师的个体化指导下保证适宜 的蛋白质摄入量以保证良好的胎儿生长控制胎 儿体重在适宜范围。 孕中晚期膳食原则 胎儿生长发育所需全部来自母体 任何生长发育过程基本上是蛋白质的积累 过程 基本原理 n二、增加奶的摄入，多晒太阳供给充足的钙 。具体建议：每日喝250ml-500ml的鲜牛奶 或喝400-500ml低脂牛奶、配方牛奶以补充 钙（奶1毫升有1毫克钙）。钙每天摄入量为 孕中期1000-1200毫克、孕晚期1200-1500 毫克。 n注意：钙的适宜摄入量受孕妇年龄、孕周、 分娩次数、个体吸收、日照时间等多因素影 响，最好在营养师指导下摄入。 孕中晚期膳食原则 孕中晚期膳食原则 n三、常吃铁质丰富的食物，避免贫血。 具体建议：每周2-3份动物血、肝脏， 常吃瘦肉等含铁丰富食物，同时吃富含 维生素C的新鲜蔬菜水果以促铁吸收。 关于铁 n1.人体内铁总量45g； n2.功能铁（60%70%在血红蛋白） n 储存铁（肝脏、脾脏、骨髓、骨骼肌） n3.孕期血红蛋白增加20% n4.母体储存铁要满足孕期和产后至少4个月胎儿 、婴儿的需要； n5.育龄妇女贫血患病率26.2% n6.孕妇贫血患病率28.9% n所以，要在孕前补充铁（食物、补充剂） 孕妇缺铁的危害 n1.孕早期缺铁 n 宫内缺氧、流产、死胎 n2.孕期缺铁 n 低体重出生、不可逆转的智力和认知力发 育障碍、心理发育不良 n3.孕妇贫血 n 抵抗力下降、易患感染性疾病 铁的补充 n1.食物中铁吸收率低； n2.膳食结构和饮食习惯不良（吃红肉量少或光 喝汤不吃肉）； n3.育龄妇女应在孕前至少3个月开始小剂量补 充铁剂（10 20mgd）（孕妇专 用的多维元 素片均含有铁）； n4.含铁丰富的食物：动物血、肝脏(每周2-3份 ）、瘦肉（红肉）、黑木耳、大枣等； n5.维生素C（蔬菜）帮助铁的吸收； 孕中晚期膳食原则 n四、选用碘盐，每周一次海产品（海带 、紫菜）。 保证摄入加碘食盐 1.缺碘的高危人群 孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、偏僻山区和 农村、内陆地区（约2亿人受到威胁） 2.推广加碘食盐是国策，注意碘易挥发，最 好在烹调结束时加盐。 孕妇缺碘危害（孕前和孕期摄入低 于25gd） n1.胎儿期 流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率高 智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪 胎儿甲状腺功能减退 n2.新生儿：甲状腺功能减退 n3.儿童和青春期：智力低下、聋哑、性发育滞后 、语言障碍、运动障碍、（克汀病） 为甚麽适当增加海产品的摄入？ n1.海带含碘量最高，其次紫菜、贝类和海鱼 ； n2.含天然的-亚麻酸、DHA、EPA是胎儿大脑 、智力和视网膜发育不可缺少的； n3.也是锌、牛磺酸的良好来源 n五、多吃新鲜蔬菜水果,合理烹调。 n具体建议：绿叶蔬菜占23，应先整棵泡半 小时，后去皮切洗，切后即烧，旺火快炒 。提供维生素、矿物质、膳食纤维。此外 ，黄色、红色、橙色的蔬菜应尽量多选用 。 水果每天1-2份.(建议水果不要多于3、4 份每天） 孕中晚期膳食原则 孕中晚期膳食原则 六、少食多餐。 具体建议：每日56餐，每餐不过饱,餐 前餐后不要喝太多汤水,以免影响食欲或 导致胃食管反流。 孕中晚期膳食原则 七、避免刺激性食物。 具体建议：禁烟酒，慎咖啡浓荼可乐。少吃 或不吃含香精和人工色素的果汁水、罐头 食品等。 孕中晚期膳食原则 八、饮食清淡，学会简单的量化控制盐的 摄入，尽量少吃过咸的食物预防水肿及 体重增过快。 孕中晚期膳食原则 n九、摄入充足必需脂肪酸（亚麻酸、亚 油酸）以合成DHA促大脑发育。具体建 议：烹调用油以优质植物油(葵花籽油 、大豆油、菜籽油等)，多吃核桃（2颗/ 天）或芝麻（1匙）等坚果，多吃鱼， 促胎儿大脑发育。 脑的营养结构 n大脑重量约1400g，其中60%为脂肪，脑磷脂占 60%，卵磷脂占20%、神经磷脂占20%； n脑细胞膜的磷脂膜结构中不饱和脂肪酸是饱和脂 肪酸的两倍。亚麻酸约占脑重量的10%； n亚麻酸是脑细胞膜、突触、髓鞘、突触间隙、神 经递质（乙酰胆碱）、递质受体结构的主要成分 n亚麻酸的衍生物DHA是脑组织利用的形式 -亚麻酸与胎儿脑发育的关系 -亚麻酸 是一种必需脂肪酸 必需脂肪酸的概念 n1.定义：人体不能合成，也不能从其他脂肪 酸转化，必须由食物供给的脂肪酸。 n2.必需脂肪酸：亚油酸、-亚麻酸 n3.必需脂肪酸属于n-6（亚油酸）和n-3（ - 亚麻酸）脂肪酸系列； n4.花生四烯酸由亚油酸衍生来，当合成不足 时，必须由食物供给，也可列入必需脂肪 酸，是胎儿的必需脂肪酸。 必需脂肪酸的生理作用 n1.脂肪是脑组织的主要成分，以不饱和脂肪酸为 主； n2.智力、记忆力、认知力、视力的物质基础 n3.维持上皮细胞的完整和抗皮肤感染性疾病; n4.维护机体免疫力 n5.维护心血管健康 n6.生育机能的发育 花生四烯酸和二十二碳六烯酸 （AA和DHA） n1.是脑组织中最丰富的长链多不饱和脂肪酸 ，是大脑的结构脂类； n2. 孕妇血浆和胎盘血浆中AA和DHA随妊娠 期增加而增加 n3.从妊娠26周胎儿大脑积累量增加迅速； n4.孕妇必需脂肪酸缺乏者，胎儿宫内生长迟 缓； n5.早产儿大脑中积累减少； 花生四烯酸和二十二碳六烯酸 （AA和DHA） n5.胎儿获得AA和DHA只有依赖胎盘转送； n6 .研究证实 n 孕妇血浆中AA和DHA的浓度和胎儿的头 围和出生体重正相关； DHA与脑功能 n1.参与脑细胞的形成和发育 n2.对树突和轴突的形成、延伸有重要作用 n3.是大脑和神经网络形成的基本物质 n4.参与大脑的思维、记忆、形成的全过程 n5.与心理过程和学习行为的形成密切相关。 DHA与视网膜 n1. DHA占视网膜脂质的50% n2. DHA与视紫红质的功能、感光色素的合 成及功能密切相关，是维持正常视敏度必 需的物质； n3.妊娠晚期是DHA需要量最多的时期。 n4.缺乏DHA导致弱视、近视、或更严重的视 力缺陷，是不可逆转的。 DHA在胎儿期的聚集 n1.在胎儿时期，AA和DHA通过胎盘选择性地大量从 母体转运至胎儿 n2.在孕末3个月，DHA在胎儿脑、视网膜和肝脏以 EFA4.13g/w，或0.59g/d的速度快速聚集。 n3.妊娠使母亲血浆DHA进行性消耗，推测是由于补 充增加的神经系统发育所致。这种情况于分娩后5 -6个月逐渐恢复。 Meharban Singh. Indian J Pediatr 2005;72:239-42 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 只有DHA能容易地在重要的神经组织中积累 Retina 视视网膜 0 5 10 15 20 25 weight % total fatty acids n-3 n-6 Brain 大脑脑 0 5 10 15 20 25 weight % total fatty acids ALAEPADHALAARA Liver 肝脏脏 0 5 10 15 20 25 weight % total fatty acids Adipose 动动物脂肪 0 5 10 15 20 25 weight % total fatty acids Lauritzen et al (2001) Prog Lipid Res ALAEPADHALAARA ALAEPADHALAARA ALAEPADHALAARA 全部脂肪酸的重量% 全部脂肪酸的重量% Haggarty et al, 1997 胎盘能有效地将DHA由母亲传输给胎儿 7.011 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Age 著床后孕龄龄 0.30.40.5124117 DHA, (nmol/g) 4.55 3.53 21 Brain* DHA (grams) Age (years) Brain DHA* Turnover (mg/day) 10 18 23 * Data from Martinez 1992 * Data calculated from Martinez 1992 大脑DHA含量从出生到3岁期间迅速增加 DHA的来源 -亚麻酸的来源 n1.胎儿期从母体血浆通 过胎盘提供； n2.婴儿期最好是母乳； n3.深海鱼、海鱼脂肪、 藻油、禽类、亚麻籽 油 n大豆油（7%） n葵花籽油（5%） n低芥酸菜籽油（9%） 如何吃宝宝更聪明 胎儿脑发育 1.妊娠第20天4周末胚胎形成原始脑泡 2.第8周起胎儿脑细胞开始增殖，大脑沟回的轮 廓已经很明显 3.第12周胎儿每分钟约有2-2.5万个脑细胞形 成 4.妊娠第4-5个月时，胎儿的脑细胞仍处于迅速发 育的高峰阶段，并且偶尔出现记忆痕迹； 胎儿脑发育 5.妊娠中晚期胎儿脑细胞的增殖达到最高峰,至 出生时脑细胞数目(近130-180亿个)已与成人基 本相同.伴随胎儿大脑发育 6.18周胎儿视网膜已能感光 7.23周胎儿开始有听觉 8.27周胎儿开始有触觉 9.妊娠晚期胎儿生理反射活动日益加强,并会自 动转向光源(向光)反应。 胎儿脑发育的特点 n1.时间性极强 n2.一次性顺序完成 3.不可逆转 与胎儿大脑和神经系 统发育相关的营养素 与胚胎脑发育相关营养素 n蛋白质 n维生素A n叶酸 n-亚麻酸.DHA n铁 n碘 n牛磺酸 孕中晚期膳食原则 n十、食物多样化，不偏食、不挑食。不 宜过份忌口。 n好处：1、营养全面 2、食品安全问题 3、宝宝口味受孕期母亲的影响 为甚麽？ 各类食物保护人类健康的能力有限 各类食物分工明确 谷薯类：碳水化合物、少量植物蛋白 能 量保证蛋白质、 脂肪充分利用 主 食 肉、鱼虾、蛋类 （副 食） 优质蛋白质脂肪能量 奶类和制品 优质蛋白 钙 能量 油类和硬果类 脂肪 维生素E 能量 蔬菜类（根、茎、叶） 水 维生素 钾、钠 纤维素 水果类 水 糖 维生素 果胶 大豆和制品 优质蛋白质 脂肪 纤维素 特殊保健成分 孕中晚期膳食原则 n十一、通过调节营养摄入与运动，控制 孕妇及胎儿体重的适当增长(0.5公斤/ 周)。 n具体建议：在营养师的饮食指导下摄入适合 自已的总能量与比例适当的三大营养素（碳 水化合物、蛋白质、脂肪），每2-3周称一次 体重，了解平均增长体重是否符合营养科建 议，无产科合并症的孕妇每天30分钟-1小时 的中等强度的散步、体操等活动。 关于能量（三大营养素） n营养素的需求大于对能量的需求 n盲目增加食量不能保证营养素需求 n能量中的碳水化合物（主食、水果）摄入过多易 致体重增长过多过快，易发生妊娠期糖尿病、妊 娠期高血压、肥胖，建议每周0.5公斤。 n能量中的优质蛋白质（肉蛋奶类）摄入过多，易 致巨大儿,摄入不足可导致胎儿小。 n三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）摄入 比例不当，易发生肥妈-瘦宝宝或宝宝大-妈妈体 重增长不足。 如何做到合理的营养 ? 不多?不少? 必须了解的 n孕期特殊营养需求原则 营养素需要的增加 能量需要的增加 一日热量增加量：200kcal 蛋白质增加量：孕中期加15克、孕晚期加20克蛋白质 注意：“盲目通过增加食物量以增加营养素摄入极易引 起体重的过多增长，而保证适宜能量摄入的最佳方法 是膳食个体化指导，密切监测和控制孕期体重增长” 必须了解的 n合理的体重增长 nMukesh M等在2004年总结GDM的治疗进展中将孕期体重增长按照孕妇的不 同BMI水平提出不同建议，超出此范围则容易发生GDM或血糖控制不佳。 nBMI（体重指数）=体重（kg）/身高（m）2 孕前BMI孕期适宜总增重0-12周13-27周 18.5消瘦125-18 kg共增2.2kg0.5kg/w 18.5-24正常115-16 kg共增1.5kg0.4kg/w 24.0-26超重7-115 kg共增1kg0.3kgkg/w 双胎15-18 kg 共增2.2kg0.65kg/w 必须了解的 n营养均衡原则 （谷薯类、肉蛋豆类、奶类、蔬菜类、水果类、油脂类 ） n三大营养素构成比符合需求原则 (如：孕期脂肪20-25%、碳水化合物55-60%、蛋白质 15-20% ） n一日多餐热量分配原则 （如：一日六餐早餐10-15%、早点5-10%、午餐20- 30%、午点5-10%、晚餐20-30%、晚点5-10% ） 如何获得适宜的能量与营养? n“孕妇的能量需要包括在孕前总能量需要的 基础上加上附加的能量之和” 。 n孕前一日基础热量=标准体重能量系数 n按不同劳动强度和孕前体重状况选择能量 系数(kcal/kg) n孕中晚期热量=孕前一日基础热量+200 n不明白？请专业营养医生制定个体化饮食 方案 我们的服务 n膳食调查及营养状况评价 n制定个体化孕妇及胎儿体重增长膳食计划 n制定阶段性个体化一日膳食方案（食品交换 份法）(一般于首诊怀孕、12周、24周、28 周、33-35周、37周、产后42天)，分别调 节孕妇及胎儿生长速度 我们的服务 n膳食原则指导（如围产各期营养膳食原则、 各类疾病或异常情况膳食原则） n食疗处方（营养素补充食疗/中医食疗） n运动指导 n营养药品（必要时） n营养问题咨询 服务目标 n保证适宜的能量与营养素摄入（健康聪明） n控制孕期体重（胎儿生长）符合生理规律（ 包括双胎、多胎妊娠），提高顺产率 n预防及治疗糖尿病、胎儿小、胎儿大、 贫血、水肿、便秘、消化不良、缺钙等。 n为各种疾病或常见不适孕产妇提供饮食 疗法指导以改善病情或症状。 到底吃多少?克?卡路里? 不! 简单可行的合理营养摄入与控制体重法 =个体化方案+食物交换份法+食物模型 我们为您提供 制定体重增长计划 计算一日营养需要量 制定个体化饮食指导方案 食物交换份法+食物模型指导 食品交换份法 n将食物按照来源、性质分成六大类。同类食物的 每一份所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量 相似，可以任意选择。不同类食物间所提供的热 量也是相等的。 n是需要控制体重者营养治疗中常用的、最经典也 是最方便的膳食安排方法。 n特点：（1）易于达到膳食营养平衡。只要每日膳 食包括六大类食品，即可构成平衡膳食 。（2） 便于了解和控制总热能。六大类食品中每份所含 热能均约为376KJ（90kcal），便于快速估算每 日摄取多少热能。（3）容易做到食品多样化，避 免选食单调。（4）利于灵活掌握。 食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值 一份谷薯类(主食) n米饭 1/3中碗 n米粉（熟），河粉（煮后除汤） 1/3碗 n烂饭，潮州粥 半碗 n通心粉、意粉（熟） 大半碗 n粥、粉丝（湿）、玉米片 1碗 n麦片 (生)4汤匙(熟)1中碗 n咸方包、全麦方包 1片(35克) n包子、烧饼、烙饼、馒头 1个（35克） n油条、油饼 1个（25克） n生面条 35克 n马铃薯红薯 2两 n鲜玉米 1中个带棒心 n板栗 4粒 n绿豆红豆(干) 2汤匙 n高纤维麦饼5块，梳打饼4片，曲奇饼3块，消化饼2块 等值谷薯类交换表 一份肉蛋鱼豆类 n鸡蛋、鸭蛋、松花蛋 1大个 n鹌鹑蛋 6个 n瘦猪牛羊鸡鸭鹅 1两（50克） n带骨排骨 80克 n肥瘦猪肉 半两(25克) n火腿、香肠 20克 n熟叉烧肉(无糖)、午餐肉 35克 n熟酱牛肉、熟酱鸭 35克 n带鱼、草鱼、鲤鱼、大黄鱼、黑鲢、鲫鱼、虾、鲜贝 80克 n腐竹 20克 n豆腐丝、豆腐干、油豆腐 1两（50克） n南豆腐(嫩豆腐) 3两（150克） n北豆腐 2两（100克） n大豆（黄豆黑豆） 半两（25克） n豆浆 8两（400克） 等值肉蛋类食品交换表 等值大豆食品交换表 一份蔬菜类 n大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茼蒿、芥蓝 菜、蕹菜、芹菜、莴苣笋、油菜苔、苋菜、龙须菜 、西葫芦、西红柿、茄子、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝 瓜、绿豆芽、鲜蘑茹 1斤 n白萝卜、南瓜、青椒、茭白、冬笋 8两(400克 ) n倭瓜、菜花 7两(350克) n鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 5两(250克) n胡萝卜 4两(200克) n山药、荸荠、藕、凉薯 3两(150克) n茨菇、百合、芋头 2两(100克) n毛豆、鲜豌豆 1两半(70克) 等值蔬菜类交换表 一份水果类 n梨桃苹果杨桃桔子橙子 1个大（200克） n葡萄 20粒（2OO克) n草莓龙眼樱桃 24粒中（300克） n柚 4片（200克) n香蕉 1个大（150克) n猕猴桃 2个中（200克) n柿子、鲜荔枝 3两（150克） n李子、杏 4两（200克） n西瓜 1斤（500克） 等值水果类交换表 一份奶类 n鲜牛奶 160毫升(市售250毫升一盒=1.5份) n酸奶 100-130毫升(市售一盒=1份) n奶粉 一满汤匙(20克) n脱脂奶粉 一满汤匙25克 n 乳酪 一片(25克) n孕妇配方奶 100-120毫升 等值奶类食品交换表 一份油脂坚果类 n花生油（或玉米、菜、豆油） 1汤匙（10 克） n花生米 17粒（15克） n核桃 2个（15克） n葵花子、杏仁 15克 n芝麻酱 1汤匙（15 克） n西瓜子（带壳） 1两（ 40克) 等值油脂类食品交换表 关于维生素与微量元 素补充剂 孕期营养摄入量 蛋白质摄入量在孕早期孕中期孕晚期分别达到93%87%81% 孕期服用营养素补充剂与新生儿 状况 服用未服用 自然分娩率74%57% 正常分娩率90%10% 不正常分娩率8%11% 孕期补充复合维生素鱼肝油叶酸钙铁碘的孕妇,分娩 新生儿的出生体重均高于没有服用者. 婴幼儿营养要点与误区 婴儿（0-1岁）喂养要点 n主食奶（大于600毫升/天） n辅食婴儿辅食添加顺序： n出生后2周起即可添加维生素D（鱼肝油）； n2-3个月添加果水、菜水、果汁、菜汁 n45个月添加果泥、菜泥、米糊、蛋黄； n6个月以后，添加肉泥、鱼泥、粥、面条等； n7个月以后添加肝泥、面包片、馒头片、水果片； n10个月以后咀嚼消化能力更强，食物种类要多样化|软饭、碎菜、小块 肉类、全蛋、豆制品、馒头、包子、饺子、馄饨、水果 婴儿喂养 食物态 液态 半固体态 固态 12个月 4-6个月 0-4个月 液态喂养期 母乳喂养 人人 工工 喂喂 养养 混合喂养混合喂养 _选自欢欢妈妈美味餐桌 母乳喂养重要问题 多睡、多吸吮、多排空、早开奶、多信心、正确姿势 少焦虑、少胀奶 初乳的重要 母婴同室 按需哺乳 判断饱饿 渐成规律 如何冲调配方奶 n宝宝每天需喝多少奶： 一般配方奶粉的厂家会在其包装上注明 喂哺建议量表，家长可随宝宝的食欲作调 整，但不可冲得过稀、过少或过浓、过多 。因前者会引起营养不良，后者会导致消 化功能紊乱甚至增加肾脏负担。 如何冲调配方奶 n准备： 1、 所需物品：消毒奶瓶、婴儿配方奶粉（配有勺 子和刀）、40左右温开水。奶瓶最好每次用完 都消毒备用。 2、 冲多少奶要心中有数，可比宝宝平时吃的量多 10-20毫升。 3、注意奶粉罐上关于奶粉勺配水量的说明。 4、 洗净双手。 如何冲调配方奶 n冲调奶粉： 1、 如准备冲100毫升奶即调好40度左右80毫升的 温开水，（一般热开水占五分之二，凉开水占五 分之三），将热开水与凉开水倒入奶瓶，握奶瓶 时手感温热即可。 2、 用量勺盛奶粉后，勺柄在奶粉罐上顿一下，再 用配送的小刀或消毒过的筷子沿勺缘轻轻扫平， 将量好的奶粉倒入奶瓶。 如何冲调配方奶 n冲调奶粉： 3、 每加入1勺奶粉，即可轻轻转动手腕摇晃 奶瓶，直到加入所需要的奶粉后，盖好奶 瓶，再转动手腕摇晃奶瓶，使奶粉充分溶 解避免结块。 4、 喂哺之前先滴几滴奶水在手腕上，再次 确定温度适合婴儿饮用。 如何冲调配方奶 n方便冲调奶粉的装备： 暖奶宝：在消毒奶瓶中加入温度、水量适宜的温开 水，奶瓶放入暧奶器中保持恒温。待需要冲奶时 直接加入奶粉即或。免去了半夜冷水加热水、热 了又加冷水的麻烦。 奶粉格：多格结构，消毒后可以一次量好几次的奶 粉量，冲调时只需将量好的奶粉直接倒入瓶中， 其小口设计又可以避免奶粉的漏洒。 如何冲调配方奶 n冲调奶粉常见问题答疑： 可以一次冲泡一整天的牛奶吗吗？ 答：最好即冲即喝。未喝完的奶水不应再 给宝宝喝，如果冲好了宝宝又没喝，常温 下最多放3小时。以免引起宝宝腹泻。 如何冲调配方奶 n为什么在冲奶时会产生这么多气泡?要怎么做才正 确？ 答：冲奶时产生过多的气泡，多是因为不正确 的上下摇晃、或摇晃的力度过大所导致，宝宝吸 入含过多气泡或空气的奶水容易引起胀气、溢奶 。所以应该旋转手腕轻轻地摇晃奶瓶，使奶粉充 分溶解可避免产生气泡。冲调奶粉时出现泡沫， 可将冲好的奶水静置1分钟左右，泡沫减少或消除 后即可喂食。 液态喂养期 盐糖 白开水 白开水 液态喂养期 n2-3个月 菜汁 果汁 液态喂养期 果水果汁菜水菜汁的制作 n果水的制作方法 满1个月起添加果水，最好选新鲜含维生素c及水分较多的 水果如苹果、梨，洗净切碎，放入开水，果与水的比例为 1：2，煮约56分钟，汁倒出，即可食用。开始每日1 2汤匙，渐增至每天30一60ml， n菜水的制作方法 果水适应一周后添加菜水。最好选新鲜、深色蔬菜，如菠 菜、油菜、胡萝卜，洗净，开水焯一下，切碎，放入开水 ，菜与水的比例为1：2，煮约5-6分钟，菜水倒出，加入 少量白糖，即可食用。开始每日12汤匙，渐增至每天30 一60ml， 果水果汁菜水菜汁的制作 n果汁的制作方法 将鲜橘子连皮横剖成两半，切面放在挤果汁器盖子上旋转 挤压数次，使果汁压出并流入下面杯中即可。 n菜汁的制作方法 果汁适应一周后添加菜汁。最好选新鲜、深色蔬菜，如菠 菜、小白菜，洗净，开水焯一下，撕碎，放入开水，菜与 水的比例为1：2，煮约5-6分钟，然后用匙挤压菜叶出汁 ，混入汤水并用过滤器去渣，即成菜汁,即可食用。开始 每日12汤匙，渐增至每天30一60ml。 进食能力： 2-3个月从小勺中吃水、果汁菜水 3个月用手抚奶瓶 主要方法： 1、34个月时，让宝宝的手放在奶瓶上，学 扶奶瓶。 2、用小勺喂，让宝宝练习从小勺中吃食物。 进食技能的培养 液态喂养期常见误区 液态期常见问题 n母乳喂养不足原因 n不知宝宝是否吃饱 n不知如何应对拒奶期(4-6个月) n未添加蔬菜汁影响宝宝未来偏食 n未养成喝水习惯防过度喂养 n未养成用匙添加辅食习惯 n防漾奶 半固体态喂养期（4-6个月） 胡萝卜泥 枣泥 蛋黄泥 果泥 肉汤 鱼泥 土豆泥瓜泥 _选自欢欢妈妈美味餐桌 泥状食物制作 n蔬菜泥的做法 n新鲜绿色蔬菜如菠菜、青菜嫩叶50克。将洗净的蔬菜去茎取嫩叶撕碎 。在锅内加一碗水烧开，加入蔬菜盖好锅盖煮10分钟左右，离火稍凉 ，取出菜叶在清洁的粗钢丝筛内来回筛刮，筛箩下的酱状物即为菜泥 。可加入米糊内煮吃。 n【注意】制作菜泥时最好做好就吃，不要喂存放已久的。一些易引起 腹胀的蔬菜如洋葱、扁豆、甘兰、韭菜等最好一岁以内不添加。 n水果泥的做法 n新鲜苹果（选用较粉的）或香蕉一个。将香蕉剥皮、苹果洗净去皮， 用干净的不锈钢汤匙呈45度轻刮水果，边刮边喂给婴儿。也可用搅拌 机搅碎成泥或用擦扳磨成水果泥。 n【注意】制作水果泥时要注意卫生。汤匙、刀子或搅拌器等一定要用 开水烫过。妈妈的手也要洗干净，双手尽量不要碰食用部份。 泥状食物制作 n蛋黄的制作方法 n蛋黄水：取鸡蛋1个，连壳煮熟，剥去皮及蛋白，将蛋黄压碎研细，调入少量 开水，制成糊水状即可，用匙喂食。 n蛋黄奶糊：用适量的煮热的鸡蛋黄，与一小匙牛奶一起搅成糊状，用小勺喂 食。 n3、蛋黄牛奶羹：生鸡蛋黄与半碗配方牛奶搅匀，在大火上蒸至凝固、熟透， 用小勺喂食。 n【注意】六个月以内的婴儿不宜食用蛋白。食用蛋黄原则是从少量开始，先 每次喂四分之一个，观察几天，如消化好，再加到半个，逐步加到每天1个。 n牛奶米糊的做法 n用宝宝吃惯的配方奶粉冲成60ml约70的牛奶，加入婴儿营养米粉10g，约3 奶匙（1奶匙可冲30ml的奶），搅拌成细腻的糊状（用汤匙舀起倒下呈炼乳 状）即可。 n【注意】米糊用微波炉加热一下口感更好。除牛奶米糊，还可以制作净米糊 、蛋黄米糊、菜泥米糊。 泥状食物制作 n鱼肉泥 n将大块鱼腩肉洗净，放入盘中，隔水蒸熟，除去 鱼刺、鱼皮，在碗中将鱼肉捣烂，加少量鱼汤调 成稀泥状即可喂食。 n猪肉泥 n一大块新鲜猪肉（肝、鱼肉）横断切开。用钝刀 或边缘锐利的匙在肉的切开断面上轻刮，即可刮 出极细的肉泥。肉泥盛入小碗，用冷水调成稠糊 状，加入粥中煮15分钟即可。 n鱼肉碎菜粥的做法 泥状食物期进食能力 4个月从小勺中吃米糊、蛋黄糊 5个月能拿住东西往嘴里放，从勺中吃粥 主要方法： 1、用小勺喂，让宝宝练习从小勺中吃食物。 半固态食物常见误区 n未考虑宝宝吞咽能力未成熟 n未考虑宝宝消化能力（粥米糊添加太早） n只喝汤未吃到肉 n未考虑铁、锌、钙等需求 n认为断奶就是什么奶都不吃，只吃辅食 n上班妈妈未为断母乳做好准备 固体态喂养期（6-12个月） 6-12个月新加食物 n6个月：鱼泥、猪肉泥、蕃茄泥 n7个月：肝泥、鸡肉泥、饼干、面包干、磨牙饼、 馒头、胡萝卜泥 n8个月：全蛋羹、小米粥、玉米面粥、面条、南瓜 泥、豆腐泥 n9个月：虾肉末、牛奶麦片、鸡汤蛋羹、牛奶蛋羹 、土豆泥、红薯泥、面疙瘩、面包粥、馒头粥 12个月宝宝一天食谱 建议 餐次食物食量成份可替换食品 早点配方奶 维生素AD滴 剂（01 岁） 一粒依可新或贝特令 早餐法国吐司1片鸡蛋肝末蛋羹、鸡汤 蛋羹、牛奶蛋羹、蒸蛋羹、蛋黄 米糊、豆浆泡馒头 、牛奶泡面包、豆腐蛋花 羹 牛奶 面包 橙汁1杯橙汁稀粥、牛奶、橙汁、豆浆、菜汤 午餐茄汁通心粉1碗蕃茄碎菜、南瓜、土豆泥、红薯泥、豆腐泥、丝瓜 猪肉末牛肉末、鸡肉末、肝末、鱼肉末、虾肉末、鸡 蛋 通心粉烂饭 、面条、小米粥、玉米面粥、面疙瘩、通心 粉、河粉 午点水果或果汁半个-1个牛奶香蕉糊、橙汁奶昔、香瓜酸奶、西瓜糊、木 瓜奶、苹果 晚餐鱼汤 碎菜河粉1碗鱼汤排骨汤、肉汤、鸡汤 、蛋花汤 鱼肉末牛肉末、鸡肉末、肝末、猪肉末、虾肉末、鸡 蛋 碎菜蕃茄、南瓜、土豆泥、红薯泥、豆腐泥、丝瓜 河粉软饭 、面条、小米粥、玉米面粥、面疙瘩、饺 子、面片、通心粉、稠粥、云吞 晚点配方奶2次 1-2岁一周食谱建议 餐次食物食量成份可替换食品 早点配方奶 维生素AD滴 剂（13 岁） 一粒依可新或贝特令 早餐法国吐司1片鸡蛋肝末蛋羹、鸡汤 蛋羹、牛奶蛋羹、蒸蛋羹、蛋黄米糊、 豆浆泡馒头 、牛奶泡面包、豆腐蛋花羹牛奶 面包 橙汁1杯橙汁稀粥、牛奶、橙汁、豆浆、菜汤 午餐茄汁通心粉1碗蕃茄碎菜、南瓜、土豆泥、红薯泥、豆腐泥、丝瓜 猪肉末牛肉末、鸡肉末、肝末、鱼肉末、虾肉末、鸡蛋 通心粉烂饭 、面条、小米粥、玉米面粥、面疙瘩、通心粉、河 粉 午点水果或果汁半-1个牛奶香蕉糊、橙汁奶昔、香瓜酸奶、西瓜糊、木瓜奶、 苹果 晚餐鱼汤 碎菜河粉1碗鱼汤排骨汤、肉汤、鸡汤 、蛋花汤 鱼肉末牛肉末、鸡肉末、肝末、猪肉末、虾肉末、鸡蛋 碎菜蕃茄、南瓜、土豆泥、红薯泥、豆腐泥、丝瓜 河粉软饭 、面条、小米粥、玉米面粥、面疙瘩、饺子、面 片、 通心粉、稠粥、云吞 晚点配方奶2次 n首要原则是根据婴儿自身的特点决定如何 添加辅食。由于生长发育情况、对食物的 适应、爱好等方面均存在个体差异。辅食 添加的时间、快慢、数量等都要灵活掌握 ，参考以下的科学原则与食谱，但不能教 条地作硬性的规定。 制作婴儿辅食具备的基本知识制作与添加婴儿辅食基本知识 n应在婴儿健康、消化功能正常时添加新品 种。天气炎热和婴儿患病时，婴儿大多食 欲下降，适应较差，应暂缓添加新品种， 以免消化不良。 制作婴儿辅食具备的基本知识制作与添加婴儿辅食基本知识 n要一样一样地加，添加新食物时应先试一 种，待2-3日或1周后无不良反应（腹泻、 呕吐、皮肤潮红或出疹等症状）时再添加 另一种，不宜几种新食物一起添加。适应 一种后再加另一种，逐步从一种辅食过渡 到多种辅食。 制作婴儿辅食具备的基本知识 制作与添加婴儿辅食基本知识 n添加的量要从少量到多量，逐渐增加，切 忌一次给予大量，引起消化不良。如发现 大便异常或其它情况应暂停喂此种食物， 待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起 。 n食物应从稀到稠，从流质到半流质，再到 半固体，进而喂固体食物，食物性质则由 细到粗，使婴儿有一个逐步适应的过程。 制作与添加婴儿辅食基本知识制作与添加婴儿辅食基本知识 n宝宝对汤匙或新食物可能会不习惯，加上 吞咽技能还不够熟练，宝宝会拒绝吃或可 能会把喂的食物吐出来，妈妈们不要以为 宝宝不喜欢吃，要有一定的耐心，这次不 行隔两天再试，还不行的话就换一种做法 ，经过一周的逐渐适应，一般都能顺利添 加。 制作与添加婴儿辅食基本知识制作与添加婴儿辅食基本知识 n吃什么由妈妈决定、吃多少由宝宝来决定 ，不要强迫宝宝吃完碗中的食物，这是培 养宝宝食欲的关键。 制作与添加婴儿辅食基本知识制作与添加婴儿辅食基本知识 制作与添加婴儿辅食基本知识 n烹饪用具的清洁卫生：给婴儿制作辅食用 的用具如案板、锅铲、碗勺等，都应当用 清洁剂洗净，并充分漂洗干净，不能有清 洁剂残留。最好给婴儿准备小小的一套专 人用具。可以用消毒碗柜/强日光/煮沸进 行15分钟以上的消毒处理。 n选择制作婴儿食物原料的原则：仔细选择应季的 时令新鲜果蔬，不选择反季节的水果蔬菜；选择 多自然色彩的食品，不选择单一颜色的食品；选 择没有被农药污染的绿色天然环保的食品，不选 择没有合格食品标志的食物；选择物美质优可靠 的婴儿食品，不选择包装华美性能不可靠的婴儿 食品等，因为婴儿身体各脏器都十分娇嫩，很容 易受到损伤。 制作与添加婴儿辅食基本知识 n烹饪者的卫生：烹饪者健康并且经过肝功 能等检查合格；烹饪者的手应该是没有伤 口，在给孩子做食品之前之后，都应当将 手清洗干净。有条件的烹饪者在制作食品 时戴上口罩。 制作与添加婴儿辅食基本知识 n婴儿的食品应当单独制作：婴儿食品都要 求细烂、清淡，所以最好不要将婴儿食品 与成人食品混在一起制作，而要按照婴儿 食品的要求来制作。如果用成人食品做， 需要按照要求进行再加工。 制作与添加婴儿辅食基本知识 n不要给婴儿吃剩下的食品：尽可能给婴儿 吃当餐制作的新鲜食品。尤其是在夏季，