新生儿概述与疾病ppt课件

新生儿与新生儿疾病 概述 新生儿科 概 述 定 义-掌握 新生儿分类-掌握 新生儿特点-熟悉 定 义 新生儿 (neonate，newborn) u从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿学 (neonatology) u研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。 围生期（perinatal） 也称：围产期，指产前，产时，和产后的一个 特定时期。 一般包括妊娠后期，分娩过程和新生儿早期3个 阶段。 这段时期，新生儿发病率高，死亡率高! 围生期 目前有4种定义 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天 妊娠28周至生后28天 自胚胎形成至生后7天 与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义 概 述 定 义-掌握 新生儿分类 -掌握 新生儿特点-熟悉 新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 根据胎龄分类 胎龄（gestationalage，GA): 从最后1次正常月经第1天起至 分娩时止，通常以周表示 l 足月儿 ( full term infant ) 37周GA4000g 低出生体重儿( low birth weight，LBW ) BW 2500g， 根据出生体重分类 低出生体重 ( low birth weight，LBW )儿 BW 2500g，大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿 BW1500g 称极低出生体重 (very low birth weight，VLBW)儿 BW1000g 称超低出生体重 (extremely low birth weight，ELBW)儿 其 中 巨大儿正常体重儿 极低出生体重儿超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） BW 同胎龄儿体重第10个百分位 适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW在同胎龄儿体重第1090个百分位 大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） BW 同胎龄儿体重90个百分位 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早 产足月产过期产 胎龄（周） 出生体重（克） 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄 适于胎龄 小于胎龄 根据出生后周龄分类 早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理 晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿 高危儿(high risk infant) 高危儿(high risk infant)：已发生或可能发 生危重疾病而需监护的新生儿。 高危儿(high risk infant) 常见于以下情况 一、母亲疾病史 母亲有各种急、慢性疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等 二、母孕史 母年龄过大或过小 孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、 羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等 高危儿(high risk infant) 三、分娩史 难产、手术产、急产、产程延长 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 四、新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿、宫内染和先天畸形等 概 述 定 义-掌握 新生儿分类 -掌握 新生儿特点-熟悉 正常足月儿和早产儿的特点 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理 正常足月儿和早产儿的外观特点 正常足月儿(normal term infant) 胎龄37周和42周；出生体重2500克和4000克；无畸形或疾病 的活产婴儿 早产儿 又称未成熟儿(preterm infant） 我国早产儿发生率约7.76(20022003)，死亡率约12.720.8 ，胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 足月儿与早产儿外观特点 一、头与身长比例 早产儿头部占 全身的1/3 足月儿头部占 全身的1/4 二、肌张力 足月儿 早产儿 肌张力 差 四肢屈曲 足月儿 绛红，水肿，发亮，毳毛多 早产儿 三、皮 肤 四、头 发 耳 壳 早产儿 足月儿 头发细乱 耳软骨 发育差， 耳舟不清 头发分条 清晰 耳软骨发 育好，耳 舟成形、 直挺 五、乳 腺 早产儿 足月儿 乳腺无结节 或结节4mm 乳腺结节 4mm，平均 7mm 六、外生殖器（男） 早产儿 足月儿 睾丸未降， 阴囊少皱摺 睾丸已降， 阴囊多皱摺 六、外生殖器（女） 足月儿 早产儿 大阴唇 遮盖 小阴唇 大阴唇 不能遮盖 小阴唇 七、足底纹理 足月儿早产儿 跖纹遍及 整个足底 跖纹少 小结 1掌握新生儿分类及足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、极低出 生体重儿、超低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于 胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义 2熟悉足月儿和早产儿外观特点 提问 患儿，女，生后30分钟，为第一胎第一产，孕30+2周顺产娩出， 出生体重1100g，