妇科常见急腹症及护理

妇科常见急腹症及护理要点 解放军总医院妇科二病区 丁晓娜 概述 急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非单 一疾病。包含多种腹部急症。其中 除腹部外，还有盆腔及腹膜后脏器 的急诊 特 征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗 措施 妇科原因: 急性下腹疼痛为女性生殖器官疾病引起 的常见症状，引起急腹症常见原因如下 梗阻性疾病- 先天性疾病： 处女膜无孔、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道 斜膈、残角子宫等。 青春期经血来潮 梗阻 疼痛 后天性疾病： 宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀 痛 肿瘤蒂扭转肿瘤蒂扭转-卵巢囊肿、重度水肿卵巢，子宫浆卵巢囊肿、重度水肿卵巢，子宫浆 膜下肌瘤膜下肌瘤 蒂扭转。或输卵管积水扭转可出现动静脉挤压，扭蒂扭转。或输卵管积水扭转可出现动静脉挤压，扭 曲，缺血而曲，缺血而 致下腹痛致下腹痛. . 器官破裂器官破裂- - 各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂各种卵巢囊肿或恶性肿瘤破裂 时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激时引起组织物弥漫盆腹腔，产生剧痛，刺激 腹膜引起全腹持续疼痛腹膜引起全腹持续疼痛 常见病 异位妊娠 临床表现： 停经史 腹痛 阴道流血 腹部肿块 卵巢破裂 临床表现： 卵巢黄体囊肿破裂 突然下腹痛，恶心、呕吐大小便频感。 晕厥、心悸等休克症状。 贫血外观、脉快、血压下降。 卵巢巧克力囊肿 突然多在月经前或月经后半期 下腹痛，恶心呕吐 无闭经或不规则阴道出血 偶尔血压下降，休克症状 卵巢肿瘤破裂 突然或持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐 腹部检查有压痛、反跳痛、肌紧张、拒按 卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转 临表： 突然下腹剧痛，伴恶心、呕吐 体温升高 B超发现盆腔肿块 盆腔脓肿 临表： 高热 下腹痛 阴道分泌物多 生殖器官及其周围炎- 输卵管炎或其 它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、 渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛 术前护理 心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈 、沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。 术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹 压增大。 急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。 术后护理 严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况 。 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿 管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术 后24小时拔尿管。 阴道流血的观察：术后患者阴道会有少量的血性分泌 物流出，当流血过多超过月经量应密切观察生命体征 ，及时报告医生。 腹胀情况的观察：患者术后应适 当的做床上、床下活动，尽早排气，促进肠蠕动的恢 复，护士应密切观察患者术后腹胀的程度，术后3日以 上未排气或腹胀严重的应给予相应的指导，如协助翻 身，床旁活动，引用萝卜汤等，必要时及时通知医生 给予处理。 基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心 、呕吐应头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持 床单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗。 饮食护理：术后6小时如无恶心、呕吐可因少量的温开 水，可促进肠蠕动的尽早恢复，