f-18 fdg-pet 对肾细胞癌诊治临床作用初步研究(1)

F-18F-18 FDG-PETFDG-PET 对肾细胞癌诊治临床作对肾细胞癌诊治临床作 用初步研究用初步研究(1)(1) 这篇F-18FDG-PET 对肾细胞癌诊治临床作用初步研究论 文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频 道：lwxz/ 作者：邵志强郑少斌谭万龙陈彤 齐桓姜耀东肖耀军张辉见 【关键词】 肾细胞 【摘要】目的评价 F-18FDG-PET 对肾细胞癌诊断和治疗 方案选择的临床作用。方法对怀疑或诊断为原发性肾细胞 癌的 40 例病人进行全身 PET 检查，确诊依靠病理或随访， 比较 PET 与 CT 诊断价值并分析 PET 检查结果对治疗方案选 择的影响。结果 40 例中 39 例最后诊断为原发性肾细胞癌， PET 检查结果真阳性 30 例，假阴性 9 例，假阳性 1 例（为 局部肾间质纤维化） ，而 CT 真阳性 36 例；35 例常规检查后 拟行手术治疗，PET 改变治疗方案 5 例（5/35）：1 例行肾 部切除术；1 例因发现双肺多发转移，放弃手术；确诊 3 例， 直接行肾癌根治手术。结论 PET 对原发性肾细胞癌诊断敏 感性不如 CT，但对 CT 等常规影像检查不能确诊的肾细胞癌 患者有帮助，能改变约 14%术前治疗方案。 【关键词】肾细胞癌；FDGF-18；PET（正电子发射体层 扫描） 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalroleofF -18fluorodeoxyglucose- positronemissiontomographyfordetectionandmanagement ofrenalcellwasperformedin40patientswithsuspectedork nownprimaryrenaltumorsandcomparedwithcomputerizedto mography.Histopathologicalconfirmationwasobtainedin 35patientsandconfirmationofthediseasewasbyfollowupi ntheimpactofFDG- PETondiseasemanagementwasalsothe40patientswithknown orsuspectedprimarytumorsFDG- PETwastruepositivein30,false-negativein9andfalse- positiveinCTwastruepositiveinpatientswouldhaveunder goneoperationafterconventionalimagingfindingsbutFDG - PETresultsalteredtreatmentdecisionsfor5,ofwhom1unde rwentpartialnephrectomyand1avoidedsurgeryduetodetec tionofunsuspectedmultiplemetastasestothelungparench ymaand3wereconfirmedandperformeddirectlyradicalsens itivityofFDG- PETinthedetectionofRCCislowerthanCT,butitmayhaveaco mplementaryroleincasesthatareequivocalonconventiona limagingandalteredtreatmentin14%preoperatively. 【Keywords】renalcellcarcinoma,FDGF- 18,positronemissiontomography 正电子发射计算机断层扫描（PET）作为当代最先进的无 创性高品质影像诊断新技术，使人们第一次从分子水平定 量及动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化， 已广泛应用于多种肿瘤的临床诊断，我院 XX 年 6 月XX 年 6 月采用 PET 诊断肾细胞癌 40 例，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选择 XX 年 6 月XX 年 6 月我院怀疑或诊断 为肾细胞癌的 40 例患者，男 24 例，女 16 例，年龄 2889 岁，平均年龄 55.8 岁，首发症状：血尿 10 例，腰痛 14 例， 肿块 7 例，查体发现 21 例。患者 CT 检查诊断肾细胞癌 36 例，4 例不能确诊，肾肿块直径 1.018cm。 1.2 方法 PET 检查采用美国 GE 公司生产的 DiscoveryLSPET-CT 扫描仪，PET 为 AdvancePET 扫描仪， 18 环，层厚 4.25mm；F-18FDG 由 GE 公司的 PETtracer 回旋 加速器生产并通过自动合成模块自动合成，放化纯度大于 95%。显像方法：患者空腹时间4h，平静状态下通过静脉 三通管注射显像剂 F-18FDG，活度为 259444MBq（812mCi） ，随后在暗室静卧 5060min，排尿 后行 PET 显像。由 2 名高年资 PET 核医学医师目测确认浓 聚灶，并根据病灶的浓聚程度、形态、位置诊断恶性肿瘤 和转移灶。原发性肾细胞癌确诊标准：病理诊断根据手术、 活检标本病理结果，临床诊断至少随访 1 年，死于肿瘤、 出现转移或者随访中病灶进展确诊。 2 结果 40 例中 39 例确诊为原发性肾细胞癌，其中 34 例手术治 疗并获病理资料，1 例活检为局部肾间质纤维化，等待观察 近 1 年无变化，仍在观察中。PET 检查真阳性 30 例（敏感 性 75%） ，假阴性 9 例（病理均为透明细胞癌低级） ，假阳性 1 例（为局部肾间质纤维化） ；CT 检查真阳性 36 例（敏感 性 90%） ，4 例不能确诊中 3 例为肾细胞癌。35 例常规检查 后拟行手术治疗，PET 改变治疗方案 5 例：1 例因浓聚低 （肿块直径 2.5cm，同时患者对侧肾功能差， GFR12.2ml/min，患侧 GFR18ml/min）行肾部分切除术，术 后病理为透明细胞癌 1 级，随访已超过 1 年无异常；1 例因 发现双肺多发转移（胸部 CT 及 X 线片提示双肺炎症） ，放 弃手术，肺部病灶经穿刺活检证实；确诊 3 例，直接行肾 癌根治手术，术后病理为透明细胞颗粒细胞混合型肾细胞 癌。 3 讨论 F-18FDG（18-fluorine2-fluoro-2-deoxyglucose）即 18F 标记的脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖类似物，和人体所需 的葡萄糖一样进入细胞并被磷酸化形成 FDG-6-磷酸，但是 不能进一步代谢而积聚于细胞内。肿瘤细胞与正常组织细 胞具有不同的糖代谢机制，在肿瘤细胞中由