乳腺正常影像学表现

第六章 乳腺 第一节 正常影像学表现 第一节第一节 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握乳腺正常X线表现 2.熟悉乳腺正常声像图表现 3.了解乳腺正常CT表现 4.掌握乳腺正常MRI表现 第一节第一节 学习难点 本节学习中的难点： 1.正常乳腺的分型 2.各种形态的乳腺在不同检查方法中的影 像表现 第一节第一节 一、正常X线表现（1） 1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm5mm 2.皮肤：皮肤厚度约0.5mm3mm，下后方邻近 胸壁反褶处最厚 3.皮下脂肪层：介于皮肤与浅筋膜浅层之间， 厚度为5mm25mm，为高度透亮带 第一节第一节 一、正常X线表现（2） 4.悬吊韧带：皮下脂肪内纤细的线状影，基 底在浅筋膜浅层，尖端指向乳头 5.浅筋膜浅层：皮下脂肪层与腺体组织间， 一连续而纤细的线样影，可呈锯齿状，其 尖部为悬吊韧带附着处 正常x线（图） 第一节第一节 一、正常X线表现（3） 6. 腺体组织：片状影，随年龄增长及是否 生育而不同 7. 乳导管：大导管自乳头下方呈线样放射 状向乳腺深部走行，亦可为均匀密度的 扇形影 第一节第一节 一、正常X线表现（4） 8.乳后脂肪：位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌 筋膜之间的线样透亮影，厚度0.5mm 2mm 9.血管：两侧应大致相等 10.淋巴结：一侧凹陷的部位称 “门” 正常x线（图） 脂肪型乳腺脂肪型乳腺 a. Xa. X线平片线平片 正常x线（图） 致密型乳腺致密型乳腺 a. Xa. X线平片线平片 第一节第一节 二、正常声像图表现（1） 1.皮肤：强回声的弧线形光带，厚度 0.5mm3mm 2.皮下脂肪层：皮下脂肪层回声较低；悬 吊韧带和浅筋膜 3.腺体组织和乳导管 第一节第一节 二、正常声像图表现（2） 4. 乳腺血管 5. 胸大肌及肋骨 l胸大肌：呈均匀实质性的低或相对无回声 的暗区 l肋骨：呈强回声，后方有声影 l肋软骨：为边界清晰的椭圆形低回声区 第一节第一节 三、正常CT表现（1） 1.脂肪组织：CT值-80HU-110HU，乳后脂肪 间隙的显示优于平片 2.腺体组织：CT值10HU30HU，片状致密影， 其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂肪岛 。增强后CT值10HU20HU 3.大导管：为乳头下呈扇形的致密影 正常CT（图） 脂肪型乳腺脂肪型乳腺 b. CTb. CT 正常CT（图） 致密型乳腺致密型乳腺 b. CTb. CT 第一节第一节 四、正常MRI表现（1） 1. 脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上 呈低信号，增强后无强化 2. 腺体组织： 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高 密度脂肪层 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其 内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等 信号 中间混合型乳腺：介于上两型之间 第一节第一节 四、正常MRI表现（2） 3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增 强前信号强度的1/3 4.乳导管：最终汇集于乳头，用矢状位显示 最清晰