乳腺癌病人的护理ppt课件

乳腺癌病人的护理 见习教学目标 了解粉丝带的标志。 熟悉乳癌的病因 掌握乳癌的临床表现 掌握乳癌的围手术期的护理 全球代言 关爱女性 珍爱乳房健康 乳腺癌的流行病学 乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿 瘤，据美国癌症协会统计，2000年美国 每100名妇女就有1人在其一生的某个时 期将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位 。 2002年全球新增病人达100万，中国目前 每年约有5万新病人出现。上海，深圳发 病率高 乳腺癌的流行病学 我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人 提早10年左右，在3555岁之间。 据统计2003年我国妇女最高密度年龄 为4045岁，恰好落在乳腺癌高发年龄 区内。 常见乳腺疾病的种类 一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症 2 乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤 3 导管内乳头状瘤 4 乳腺炎 5 积乳囊肿 二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌 乳腺癌的高危因素 初潮早（12岁以前），绝经期较晚（50- 55岁以后）。 第一胎生育年龄35岁以上、从未生育 或 生育后不哺乳，产次呈负相关。 40岁以上独身妇女。 母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率 较一般妇女高5-7倍。 乳腺癌的高危因素 服用激素代偿药或避孕药8-10年以上。 长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状 瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变。 曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治 疗后的患者。 向心性肥胖、高脂饮食，电离辐射。 临床表现 早期无任何症状，也摸不到肿块，无意中 发现（洗澡，更衣）。 能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生 长36年，特殊的炎性乳癌，湿疹样癌。 表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬， 表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴 有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血 性），腋下无痛性肿块，多发外上象限。 临床图片 鉴别诊断 乳腺囊性增生 大小不一、分界不清有触痛 乳房的纤维腺瘤 单发 光滑 无粘连 活动大 乳管内乳头状瘤 溢液 处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、生物治疗 （1）乳房癌改良根治术 常用 （2）保留乳房的乳房癌切除术 （3）乳房癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）乳房癌扩大根治术 少用 处理原则 化疗 全身辅助治疗、可以提高生存率。 放疗 降低二期以上病人的复发 内分泌治疗 减少对侧乳房的复发 围手术期的护理 心理护理 常规备术工作 术后护理 皮瓣引流 伤口护理 功能锻炼 乳腺癌-手术前护理 癌症带 来的恐 惧 切除乳房 失去女 性象征 1、心理护理-乳癌患者双重枷锁 乳腺癌-手术前护理 3、术前抽血检验（包括术前5项）， 拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。 3、保持病灶局部清洁， 应用抗生素控制感染。 2、终止妊娠 或停止哺乳 5、术前禁食10-12小时， 禁饮6-8小时、术晨更衣 导尿 、填写患者识别胸卡并带上。 （避免发热、月经期不宜手术， 不能穿内衣、带首饰） 乳腺癌-手术前护理 乳腺癌-手术后护理 1、体位护理 全麻未清醒者去 枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置 ，使手高于肘的水平，有利于 血液循环，减轻手部肿胀，生命 体征平稳后改半卧位， 。 乳腺癌-手术后护理 2、观察生命体征 防止休克发生，特别注意观察呼吸变化， 胸骨旁淋巴结清除的病人，有胸闷、呼吸困 难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无 因术中损伤胸膜引起的气胸。 乳腺癌-手术后引流管护理 3、引流管 以后逐渐减少。 术后45天，创腔无积液， 创面皮肤紧贴可拔管。 妥善固定， 持续性负压吸引， 观察引流液的颜色、性质 、量一般术后12天， 50100ml/每日引流， 乳腺癌-引流管护理 下床活动: 引流瓶(袋)低于上 管口高度。 乳癌术后饮食指导 An apple a day, do not see a doctor! 每天一个苹果，不用看医生！ 术后6小时无呕吐可进 普食。鼓励患者选择高 热量、高蛋白、高维生 素、低脂饮食。 乳腺癌-患侧上肢康复、训练 患肢放胸前，练习握 拳和转腕动作，上 、下午各一次，每 次做50下。 1、术后第12天 乳腺癌-患侧上肢康复、训练 活动时应用吊带将 患肢托扶，需他人 扶持时不要扶患侧 ， 以免腋窝皮瓣 滑动而影响愈合。 48小时后可下床， 乳腺癌-患侧上肢康复、训练 患肢放胸前， 每天2次，每次 练习5分钟。 2、术后第3-4天或腋下 引流管拔除当天 做屈肘动 作（前臂动，上臂不动 ）。 乳腺癌-患侧上肢康复、训练 如刷牙、梳头、 洗脸等，并进行上臂 的全关节活动。 术后1周开始作肩部活 动。 1012天后鼓励病 人用术侧的手进行自我 照顾， 乳癌-健康教育 1、 患肢水肿可用小枕 垫高，放舒适的体位或做 向心性的按摩。 2、不宜用患侧上 肢搬动、提拉过 重物品。 患肢不宜行静脉穿刺和测 血压， 乳癌-健康教育 4、出院后继续进 行患肢功能锻炼 。 五年内 避孕 坚持功能锻炼 3、协助患者重建正 常的身体外观，改 善心境，增强自信 ， 五年内避孕。 乳癌-健康教育 5 、指导健侧乳房的 提高自我 保健意识。 6、定期回院复查 、 放疗、化疗 。 复查、化疗 自我检查 自我检 查方法， 护理的重点内容的讨论 手术后为什么让患肢内收抬高？ 手术后为什么进行患者功能锻炼？ 患肢为什么不能进行测血压、静脉穿刺等 操作？ 术后为什么不能高脂饮食？ 乳房自我检查方法（1） 步骤1： 对镜子，双手叉腰， 观察双乳房外形、轮 廓有无异常。 乳房自我检查方法（2） 步骤2： 举起双臂，观察双乳 房外形、皮肤、乳头 、轮廓有无异常。 乳房自我检查方法（3） 步骤3： 用拇指和食指挤压 乳头检查流出的液 体。 乳房自我检查方法（4） 步骤4： 仰卧平躺，肩部稍垫 高，举起右手臂，用 手触摸对侧腋下、乳 房尾叶有无肿块。 乳房自我检查方法（5） 步骤5： 用手触摸对侧乳房，转小 圈，尽量覆盖所有的区域 ，轻压感觉皮肤下的改变 ，重压感觉深部