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四环素类和氯霉素类 河南大学药学院 药理教研室 四环素类抗生素 半人工合成四环素类 多西环素 米诺环素 美他环素 天然四环素类 四环素 土霉素 金霉素 地美环素 天然四环素类 抗菌谱与抗菌作用 广谱 G+菌 G-菌 厌氧菌 支原体 衣原体 立克次氏体 螺旋体 放线菌 阿米巴 对绿脓杆菌、病毒、真菌无效 低浓抑菌 高浓杀菌 抗菌机制 与30 S 亚基A位结合，抑制蛋白质合成 增加细胞膜通透性 天然四环素类 体内过程 口服易吸收 可与多价阳离子形成络合，影响吸收 临床应用首选 立克次氏体 斑疹伤寒、羌虫病 支原体 肺炎 天然四环素类 不良反应 胃肠反应胃肠反应 二重感染二重感染 对骨、牙生长的影响对骨、牙生长的影响 其它其它 二重感染 广谱抗生素长期大量应用，使敏感菌受抑，不 敏感菌(如真菌等) 乘机在体内生长繁殖所造成 的继发感染。 常见疾病 鹅口疮、肠炎 白色念珠菌感染 制霉菌素治疗 假膜性肠炎金葡菌或厌氧难辨梭菌所致 万古霉素或甲硝唑治疗 半人工合成四环素类 多西环素 (deoxycycline, 强力霉素) 抗菌谱、作用机制同前 抗菌作用强，对耐药金葡菌有效 临床用于呼吸道、泌尿道和胆道感染 常见胃肠反应 半人工合成四环素类 米诺环素(minocycline) 长效、高效 美他环素(metacycline) 对耐四环素、土霉素的菌株仍有效 氯霉素类抗生素 氯霉素(chloramphenicol) 抗 菌 谱 广谱 G+ 、G-、厌氧 菌、立克次 氏 体、支原体、衣原体 作用机制 与50S亚基结合，抑制蛋白质合成 伤寒杆菌 流感杆菌 副流感杆菌 百日咳杆菌 体内过程 脑脊液中浓度高 主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢 经尿排泄，尿浓高 临床应用临床应用 伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒 首选首选 斑疹伤寒、沙眼、结膜炎斑疹伤寒、沙眼、结膜炎 敏感菌致严重感染敏感菌致严重感染 不良反应 抑制骨髓造血系统 a. 可逆性血细胞减少 b. 不可逆性再生障碍性贫血 灰婴综合症 其它 过敏反应、二重感染、胃肠反 应 n多功能干细胞疾病。表现为较重的进行性贫血，感染和出血。以青 壮年占绝大多数，男性多于女性。北方多于南方。在中国及亚洲某 些地区以青少年居多，而欧美各国以老年居多。分为原发性和继发 性再障。 n轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。再障有急性、慢性之 分，急性再障贫血呈进行性加重，常伴严重感染、内脏出血， 而慢 性再障症状均相对较轻。 n防止滥用对造血系统有损害的药物，特别是氯霉素、保泰松等一类 药物。长期接触能引起本病的化学、物理因素的人员，应严格执行 防护措施。骨髓移植是治疗再生障碍性贫血的首选方法。 再生障碍再生障碍 性贫血性贫血 甲砜霉素(thiamphenicol) 抗菌谱和作用机制同氯霉素 用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染 与氯霉素相比与氯霉素相比 交叉耐药、疗效不优、造血系统反应相同交叉耐药、疗效
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