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脑血管疾病保健知识 第三军医大学大坪医院 脑血管病医院三病区 钟代曲 病例介绍 患者男性,63岁,夜间起床上厕所突发 跌倒,家人听到响声后查看,发现其意识不 清、左侧肢体活动障碍,拨打120急救电话, 半小时后患者送达医院,经检查诊断为“急性 脑血管意外-脑出血”。 问 题 v该患者发生了什么情况? v为什么会发生这样的情况? v发生类似问题应该如何处理? v采取何种护理措施适宜? 1、什么是脑血管疾病 脑血管病是各种病因使 脑血管发生病变引起脑功能 障碍的总称。最常见原因是 脑动脉硬化和高血压病。其 他:心脏病、血液病、动静 脉畸形、脑外伤等。 2、常见的急性脑血管病有哪些 脑梗死:是指脑部液供应障碍,导致脑组织缺血、 缺氧性坏死,引发相应神经功能障碍。包括:脑 血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞。 颅内出血:是指脑血管破裂血液进入颅内,引起相 应的脑组织压迫症状。包括:脑出血、蛛网膜下 腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血。 短暂性脑缺血发作:系因暂时脑部缺血引起一过性 中风症状,一般在24小时内可完全恢复。 包括颈 动脉系统、椎基底动脉系统。 3、脑血管疾病的危害 脑血管病是威协人类健康的常见病,我国 年发病率为219/100万,是三大死亡原因之一( 脑血管病、心脏病、恶性肿瘤),死亡率为 116/10万 。 有幸存活者遗留严重后遗症,影响 生命质量。 4、脑血管病的发病机制 1.血管壁病变:脑动脉硬化(动脉 粥样硬化,高血压小动脉硬化) ,动脉炎等。 2.血液成分改变及血液流变学改变 : 血液粘稠度增高。 凝血机制障碍。 3.心脏及血液动力学改变:高血压 、低血压、心衰等。 5、脑血管病危险因素 年龄 家族史 高血压(hypertention) 心脏病(heartdisease) 糖尿病(diabets) 高脂血症 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 口服避孕药 其它:性别、种族等 6、脑血管病的诱发因素 凡能引起血压急剧波动或脑部血液供 应变化的各种原因均可成为中风的诱因。 如情绪波动,饮食不节,气候变化,体位 改变,劳累过度,用力过猛,超量运动, 疾病因素,生气、饮酒等几乎都与血压波 动有关。 7、脑血管意外的常见症状 vv嘴歪眼斜、感觉异常嘴歪眼斜、感觉异常 vv一侧或两侧肢体无力,步态不稳,一侧或两侧肢体无力,步态不稳, 运动失调运动失调 vv言语不清或失语、沟通困难言语不清或失语、沟通困难 vv吞咽困难、流口水吞咽困难、流口水 vv头痛、眩晕、呕吐头痛、眩晕、呕吐 vv大小便失禁大小便失禁 vv视觉障碍(复视、视力模糊、视野视觉障碍(复视、视力模糊、视野 缺失)缺失) vv严重者抽搐意识不清甚至死亡严重者抽搐意识不清甚至死亡 8、脑血管疾病常用辅助检查 1、头颅CT、 MRI :通过成像 密度影或信号的变化,明确病 变部位、大小、性质等。主要 应用于急性脑血管疾病(如脑 出血、脑梗死、蛛网膜下腔出 血)、颅内肿瘤、感染等的检 查诊断。 2头颈血管CTA:使用多层螺旋CT重建技术,通 过静脉内注射对比剂,快速完成扫描,通过软件处 理,三维重建区域血管的形态结构,可任意角度观 察血管病变,既能观察血管腔又能观察血管壁病变 ,应用于血管病变治疗前的筛选及定性检查,治疗 后的追踪等。 8、脑血管疾病常用辅助检查 8、脑血管疾病常用辅助检查 3 3、数字减影脑血管造影、数字减影脑血管造影(DSA)(DSA) : 数字减影脑血管造影是一种应用 计算机技术在脑血管造影中将颅 骨影及脑组织影消除,只留下血管 影像的一种技术,可以清楚的地显 示包括闭塞、狭窄、血管畸形、 动脉瘤、夹层分离等血管性病变 ,是目前脑血管检查最可靠的方 法。 4、经颅多普勒:简称TCD,是 利用超声波来检查颅内血管血 流动力学的一种技术,主要用 于脑血管疾病的检查。是一种 无创伤性检查,病人无痛苦, 简单方便,对诊断脑动脉硬化 、斑块、脑血管痉挛、闭塞等 ,有重要的参考价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查 5、脑电图检查:是通过脑电图描记仪将脑自身微 弱的生物电放大后记录成为一种曲线图,以帮助 诊断疾病的一种现代辅助检查方法,对被检查者 没有任何创伤。应用于脑部疾病的诊断,尤其对 癫痫、颅内感染等疾病的诊断具有重要价值。 8、脑血管疾病常用辅助检查 5、腰椎穿刺术:对神 经系统疾病的诊断和治 疗有重要价值、简便易 行的检查,用于检查颅 内压力,脑脊液性质。 8、脑血管疾病常用辅助检查 9、脑血管疾病的预后 脑中风患者5%15%于急 性期病死(脑部病变占1/3 ,严重肺部感染等占2/3) ,存活者中,残废率高, 仅30%可部分或完全恢复 工作。 10、脑血管病的预防 分级预防 一级预防:主要是针对危险因素 的治疗,对高血压、脑动脉硬 化、糖尿病、高血脂等的治疗 。 二级预防:TIA的治疗。 三级预防:已发病患者病情稳定 后预防疾病再发。 预防措施: 1、了解自己的血压:有高血压病史 的人应该经常测量血压,以便了解自 己的血压变化、服药或换药后的效果 ,以及是否需调整药物剂量等。无高 血压病史的中年人和小于35岁但有高 血压家族史者也应该半年至一年测量 血压一次。一旦确诊为高血压后,即 应开始非药物治疗或药物治疗,并要 持之以恒。 10、脑血管病的预防 2、定期体检: 40岁以上的人定 期体检是非常必要的保健措施, 一般每年一次为宜。可了解自己 的心脏功能有无异常,特别是有 无房颤或缺血性改变。同时也应 检测血糖和血脂水平,发现异常 后即应积极治疗。 10、脑血管病的预防 3、改变不健康的生活方式:不健 康的生活方式包括:体力活动过 少、休息时间不规律、膳食营养 成份摄入不合理等等。要教育人 们注意采用健康的生活方式,多 参加一些体育锻炼活动,注意劳 逸结合。多吃一些含蛋白质、纤 维素较高的食物和蔬菜、水果等 ,少吃盐和高脂饮食。 10、脑血管病的预防 4、克服不良习惯:有吸烟、酗酒 嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯 定对健康有害,更容易引起脑血 管病,应下决心彻底戒除。否则 不但害己,而且影响他人的健康 。饮酒要适度,不能过量。 10、脑血管病的预防 11、健脑小知识 健脑最好的方法是常用脑,勤用脑,善用脑: 1、符合生物钟规律; 2、保证营养; 3、多方面信息刺激; 4、用脑内容广泛; 5、用脑形式多样; 6、保持适量运动; 7、善于控制情绪; 8、气功; 9、按摩。 12、建议 当具有脑血管意外危险因素(例如高血压、心 脏病、糖尿病等)者突然出现上述表现时,高度怀疑 急性脑血管意外,应立即送往医院。 突发脑血管病的急救方法: 当发现有人发生脑血管病后,不要惊慌失措,应尽 快请医生到现场抢救。如无条件时,则应本着就近 就医的原则,将病人送往离发病地点最近的医院。 科室简介:第三军医大学大坪医院神经内科于1998 年建设成为脑血管病医院,是第三军医大学最早的 院中院,为全军及重庆市重点学科。现开放病床160 张,全科共有工作人员110余人,医生50余人,其中 教授、副教授20余人,留学归国人员6人。护士60余 人,技术人员6人。年收治病人8000余人。 第三军医大学大坪医院 脑血管病医院三病区 专科特色:我院开设了脑

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