医学课件风疹

风疹 皇姑区疾病预防控制中心 风疹是由风疹病毒引起的 急性呼吸道传染病 儿童常见，成人也可发病 ，发病季节冬春季。 风疹最主要的危害为先天性风疹综 合征（CRS）和获得性风疹（临床 性风疹），即“一种疾病二种危害 . 孕妇感染风疹病毒后，可引起死产 、流产，或造成婴儿先天性风疹综 合征，包括先天性耳聋、失明（白 内障、视网膜病变、青光眼）、先 天性心脏病和智力发育不全（小头 畸形）等畸形后果， 以及发育迟缓、骨炎、血小板减 少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫 血、间质性肺炎等非畸形后果。 获得性风疹是风疹另一危害，发 病主要集中在中、小学生及学龄 前儿童，后天获得性风疹除了有 出疹和发热外，还可并发风疹性 心肌炎、脑炎等。 沈阳市风疹疫情情况 1995-2006年风疹发病情况 1995年风疹开始网络直报 ，共报告12812例，平均 年发病率为：15.6%。 2000年、2002年疫情高发 ，分别为：35.72/10万、 89.45/10万。 发病地区别 职业别情况 1995-2006年总的平均发病 来看：834%为学生， 2002年发病率最高,达到 89.45/10万,职业别统计学生 占到89.9%. 月别发病情况 发病主要集中在冬春季以4 、5、6月发病最高，占全年 发病的79.2%（2002年82.1% ）. 发病主要集中在冬春 季以4、5、6月发病最 高，占全年发病的 79.2%。（2002年82.1% ） 年龄别 从年龄别看10-25岁组占主 要,达72.3%. 10岁-0.47 %. 15岁- 0.18 %. 20岁-0.07 %. 2007年风疹 一、疫情发生情况： 2007年辽宁省风疹疫情明显 上升，截止3月中旬发病2700多 例居全国首位。同期沈阳市发 病2108例，占全省70%，居全 省首位。 今年的风疹暴发疫情：突发事 件两起：化工学院（46例）、 铁西四中（17例）、暴发疫情 多起：沈北新区的146中学（14 例）、新星中学（11例），新 民重点中学（11例）。 职业别分析： 07年报告的病例中学生 占总发病数的63%，居 第二位的是家务及待 业人员，占12%。 皇姑 学生66.52 %. 家务及待业13.03 %. 干部职员5.62 %.工人 4.94.商业服务2.92 %. 餐饮食品业1.35 %. 三、年龄别分析： 10-组 占13%. 15 -组 占43%. 20-组 占28%. 四、地区别 城区报告的病人占大多 数，这与城区人口密度大， 工作流动性大，以及个人的 防病意识较强，能够及时就 诊有关。 城区报告的病人占大多数， 这与城区人口密度大，工作 流动性大，以及个人的防病 意识较强，能够及时就诊有 关。其中发病前三位的皇姑 、铁西、沈北新区均为以学 生发病为主。 分析 2007年风疹疫情明显升高，分析有 以下几个原因。1995年后风疹成为 网络直报的一个疾病，使其报告 的敏感性不断上升。近年成人和 重症患者的就诊率较高，及时就 诊也是风疹疫情报告率上升的一 个主要原因 . 2006年底11、12月病例总 数明显高于往年，是11年 来平均水平的7.6倍，是 流行年2002年的3.3倍。暖 冬可能是导致疫情前移的 另一个原因。 预测 2002年风疹高发，全年发病人数为6163 人，其中1、2月发病人数占到全年发 病人数的3.148%。风疹具有冬春季高 发的特点，4-6月份疫情呈现成倍数的 病例出现。2007年又进入风疹的流行 高峰年。1、2月疫情报告发病的总人 数为1176，若按病例数占到全年病例 的3.148%来计算，则估算今年全年发 病人数达37359例。 病原及血清型：风疹病毒 只有一个学清型。 流行病学 传染源： 人类是风疹病毒唯一的宿主，风 疹病人先天性风疹患儿及亚临床 感染的儿童。儿童感染后2550% 部表现临床症状，但能从其鼻咽 部分分离到病毒，妊娠期妇女患 病后，不论是显性还是隐性感染 ，导致CRS。病人和先天性感染的 婴儿随其唾液、尿液及其他分泌 物排出病毒。 传播途径：主要通过空气飞沫 或微滴传播；日常密切接触亦 能传播本病；风疹病毒可在母 子间垂直传播。 易感人群：人对风疹普遍易感 . 流行特征：周期性. 每69年流行一次. 年龄特点：59岁. 发病季节：35月份 . 临床表现 n风疹病毒通过呼吸道传染后 ，在鼻咽部淋巴结复制，病 毒血症发生在报露后的57 天，此时病毒播散至全身， 胎儿损害主要表现为破坏细 胞和阻断细胞的有丝分裂 . 获得性风疹(风疹) 淋巴结病变可在出疹前1周 出现并持续数周，淋巴结病 变通常包括耳后、颈后和枕 后淋巴结受累。潜伏期在12 23天，平均14天。症状一 般比较轻微，2050%病例 可是亚临床表现不明显. 在儿童时期，首先出现的通常是皮 疹，前驱症状罕见，在较大儿童和 成人，通常有15天的前驱期，表 现为低热、不适、淋巴结肿大和出 疹前的呼吸道症状.风疹的皮疹最先 在面部，然后逐步从头蔓延致下肢 ，持续大约3天，有时有痒感，风 疹的皮疹比麻疹消退快而且没有融 合成片。 先天性风疹综合（CRS） 风疹危害的主要对象是 孕妇，能引起流产、死 胎及胎儿畸形。 麻疹与风疹的鉴别 麻疹风风疹 出皮疹时间时间 发热发热 3-4天发热发热 当日或次曰, 出疹顺顺序耳后-面颈颈-躯干-四肢 手足心 3-4曰出齐齐 面-躯干-四肢一日内遍及 全身2-3天消退 手足心皮疹有大多无 脱屑及 色素沉着 疹退后有无 伴随表现现卡它症状， koplik斑 耳后、颈侧颈侧 、枕后淋 巴结肿结肿 大。 并发症 风疹关节炎或关节痛. 中枢神经并发症 脑炎1/6000妊娠女性. 血小板减少症. 先天性风疹综合症（CRC）. 耳聋. 眼部并发症：白内障、视网膜炎、青光眼. 先天性心脏病. 中枢神经系统损害. 肝脏损害. 血小板减少性紫癜. 预防风疹措施和手段 提高自身免疫力，加强身体锻 炼。 开窗通风，做好通风换气，保 持空气新鲜。 避免和风疹病人接触。 对没有患过风疹的易感者接种 风疹疫苗。 卫生与教育部门联合 开会， 组