泌尿系--尿石症ppt课件

框架 泌尿系统的解剖生理 肾小球肾炎病人的护理 肾病综合征病人的护理 慢性肾衰竭病人的护理 急性肾衰竭病人的护理 尿石症病人的护理 泌尿系统损伤病人的护理 尿路感染病人的护理 前列腺增生病人的护理 泌尿系统的解剖生理 一、泌尿系统的解剖结构和生 理功能 组成主要作用 肾小体 肾小球肾小囊的球状结 构，结构中有各种滤过膜 肾小管 重吸收分泌、排泄浓 缩、稀释 肾小球旁器分泌激素，如肾素 皮质和髓质 分泌激素如糖、盐皮质激 素，髓质前列腺素 二、女性生殖系统炎症特点 略，绪论无考点，考点分布各个 论 阴道具有自净功能、为酸性环境 尿石症病人的护理 一、病因 流行病学因素 年龄、性别、职业、饮食 成分和结构、水分摄入 量、气候、代谢等 尿液因素 尿中钙、草酸或尿酸增多 ，尿偏碱性 泌尿系局部因素梗阻、感染、异物 二、临床表现 肾和输尿管结石疼痛 肾结石 肾区疼痛伴肋脊角叩 痛 结石在肾盂输尿管处 嵌顿 肾绞痛向肩部、输尿 管、下腹部及会阴部 放射 血尿 疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特 点，多镜下血尿，严重可肉眼血尿 其他 肾积水可触及增大肾脏，继发感染可有发热 ，寒战，脓尿等 膀胱结石排尿突然中断（典型症状）改变体位继续排出 尿道结石排尿困难点滴状排尿及尿痛急性尿潴留 三、辅助检查 实验室尿常规 血尿脓尿（感染 时） 影像学 泌尿系X线 90%以上的结石能在 正、侧位平片中发 现（首选） 排泄性尿路造影可明确结石的位置 B超 可发现小结石亦可 显示肾结构改变和 肾积水 逆行肾盂造影 终极方法，其它搞 不定 肾图判断肾功 输尿管镜和膀胱镜检查 其他不能确诊或同 时进行治疗时 四、治疗原则 方法适应症备注 非手术治疗 适用于结石，光滑、无 尿路梗阻或感染、肾功能 正常者 包括自行排石 和药物排石 体外冲击波 碎石 最适宜于的结石 两次治疗间隔 时间大于7天 手术治疗 通常保守无效，存在畸 形、梗阻等 非开放手术， 开放手术 五、护理问题 疼痛 与梗阻存在或结石活动刺 激有关 有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、呕 吐、腹泻、血尿、术后出 血等引起失血过多有关 尿潴留与梗阻存在与排尿不畅有关 体温过高与感染性结石有关 知识缺乏 缺乏上尿路结石的致病因 素和治疗过程，以及家庭 治疗及预防复发的知识 焦虑 与担心肾衰竭、结石复发 有关 潜在并发症出血、感染 六、护理措施 非手 术治 疗 饮食 大量饮水，饮水量3000ml/d，睡前饮250ml，保证尿量/d 抗炎 当结石合并感染时 解痉 肾绞痛可给予解痉止痛 碎石 治疗后嘱病人患侧卧位4872h，逐渐间断起立，以防碎石屑快速 排出形成石结输尿管梗阻肾绞痛、发热、尿闭等；同时卧床休 息1周，注意碎石排除情况，宜用过滤网过滤尿液 手术 治疗 术前 控制感染、确定结石位置 术后 肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾 的损伤，防止再出血 七、健康教育 1.饮水防石：饮水量3000ml/d。 2.饮食指导 3.药物预防 4.体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的 结石。 5.预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除 腺瘤或增生组织。鼓